糖尿病足52例護理

摘要：目的 分析研究糖尿病足潰瘍其愈合的護理方法，降低患者致殘率。方法 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的52例糖尿病患者足潰瘍的護理信息進行回顧性分析。結果 選取的52例患者中，通過科學合理的治療與護理，潰瘍完全愈合的又46例，病情有明顯好轉的4例，另外截肢2例。結論 科學有效的護理方法對糖尿病足患者的康復有著至關重要的作用。

關鍵詞：糖尿病足潰；分析研究；護理

糖尿病是當前高齡人群的易發病，糖尿病足部的病變也是糖尿病主要的并發癥，其主要是因為周圍神經病變、不良的生活習慣以及微循環障礙等各種因素相互作用而引發的，由于血糖控制不理想、局部循環差、基礎病多等因素，效果不甚滿意，甚至出現截肢的后果。

1臨床資料

本組患者總共52例，均符合世界衛生組織關于糖尿病診斷標準，在52例患者中，男性患者24例，女性患者28例，患者年齡均46～78歲，平均年齡為（59.08±10.11）歲，52例患者的體重指數均在（27.01±1.34）Kg/㎡，各患者病程也不盡相同，病程為（10.2±2.3）年，患者空腹血糖為（15.27±3.18）mmol/L，HbAlc（即糖化血紅蛋白）為8.7%±1.4%。

2護理

2.1心理護理 作為醫院護理工作者在患者入院接受治療期間，一定要重復尊重患者，細心的傾聽患者的心理感受，并給予對應的心理疏導，使患者在入院接受治療期間保持積極健康的心態，以此配合醫務人員的治療，同時還能有效的控制病情，對于提升患者的生活質量有著非常大的幫助。

2.2飲食治療法 UKPDS與DCCT的研究充分表明，糖尿病患者的血脂、體重以及血壓、血糖的強化控制達到標準，可以有效的降低微血管與大血管等并發癥的出現率。不口否認的是，飲食治療是現階段治療糖尿病最為基本的治療方法，患者在院接受治療期間由營養科醫生依據患者自身具體情況制定對應的食譜，以低脂、高纖維以及高蛋白、低糖為飲食原則。護理人員要對患者及其家屬反復強調飲食對于糖尿病的主要性，要讓患者自覺嚴格的遵守膳食規定。

2.3運動治療法 科學合理的運動可以促進患者下肢血液循環，提升足部感覺功能，以防止患者出現肌肉萎縮的現象，適當的運動不但可以有效降低血糖值，同時還可以減輕患者的精神壓力與緊張的情緒，使其并發癥將至最低限度。需要特別注意的是，運動必須在餐后1h進行，這樣能夠有效避免低血糖的出現。首先應該讓患者平臥，并雙手上舉，1～2min之后放下雙腿，把足垂至床沿下，直至足底發熱，之后踝部左右、上下運動3～4min，再平臥于床上，使用毛巾將熱水袋包裹好，以溫暖患者足部10min左右。對于臥床的患者應該抬高下肢30°～35°，做好下肢關節的被動與主動運動，依據摩足部和下肢的肌肉，不斷改善患者下肢的血液循環，以此預防糖尿病足的出現。

2.4局部創面護理 眾所周知，清創術為處理創面的失活組織，它不但包涵明顯的壞死組織，同時也包涵創面愈合時期的衰老細胞。醫務人員在清創的過程中一定要不間斷的觀察創面的深度與深度，同時還需要分析皮膚的溫度和色澤；分析是否存在滲出現象，滲出物的性質與量；在清創過程中應該盡最大努力保留肌腱，因為肌腱的再生能力較弱。作為護理人員應該定期記錄患者潰瘍面新鮮的情況和滲出情況、足背動脈搏動與敷料的干燥情況，如有異常應該及時向醫生反應。依據細菌培養與藥敏實驗選取敏感的抗生素，另外還應該給予一定量的胰島素輔助治療。

2.5足部護理 IDC（即國際糖尿病中心）曾提出，90%的截肢通過糖尿病足的積極管理與早期診斷均可避免。所以足部護理在治療與預防中就起到了非常重要的作用。①足部檢查與觀察：每天定期觀察患者足部皮膚的色澤、彈性和足背動脈搏動狀況，是否存在感覺變化。檢查分析患者皮膚是否有燙傷或紅腫等損傷。②足部基礎護理：保持患者足部清潔，作為足部衛生工作，勤換鞋襪，避免感染。在寒冷的冬天應該注意患者支部的保暖。糖尿病患者由于多合并周圍神經病變，會出現肢體麻木的現象。當足部過于干燥時，作為醫護人員應該幫助患者涂抹適當量的潤膚膏，以防止出現皸裂現象。③要注意患者鞋襪的選擇：選取適當大小、柔軟以及輕巧的鞋，定期檢查同時清除患者鞋內滯留的異物，保持鞋內的清潔與平整，襪子應當選擇散熱性好、彈性以及透氣性好的棉襪。另外襪口的松緊要適度，避免因為襪口緊張而導致足部破損或者缺血的現象。有專家明確指出：合適的鞋襪能夠有效減少異常足底壓，降低潰瘍與胼胝的發生率，以防止足部害。最后，足部和按摩：患者每天晚上睡覺之前要用溫水或者中藥進行足浴，時間一般為20～30min。足浴完成之后用柔軟的毛巾腳趾之間的水跡，保持腳趾之間的干燥與清潔。雙足溫水浸泡之后擦干，并涂抹潤膚油。操作過程中操作者先雙手握好患者一只腳，并向內稍微用力進行擠壓；之后雙手在足部上下與左右之間搓熱整個足部，讓患者雙足預熱，促進其血液循環。之后由下向上按摩小腿肌肉，直至皮膚發紅，按摩時間20～30min為宜，每天晚上一次，11～15d為一個療程。按摩過程中手法應當平穩柔和，以不斷刺激患者足部反射區與穴位方法，來加速患者血液循環，最終改善患者組織缺氧狀態，使其神經得到最為充分的營養[1-5]。

2.6健康教育 作為醫院護理人員要定期對患者及其家屬進行糖尿病的知識宣教，讓患者重復掌握與熟悉其相關知識，要說服患者戒煙，防止因為患者吸煙導致出現局部血管收縮的現象，最終導致足潰瘍的出現；要教會患者學會監測血糖，足部推拿按摩以及溫水足浴等方法。科學合理的足部護理結合健康教育，對于提升患者配合護理的自覺性與自我護理積極性有非常大的幫助。

3結果

通過科學有效的護理與治療，治療愈合46例，癥狀明顯好轉4例，截肢2例。

4討論

糖尿病足為糖尿病慢性致殘并發癥，該病發病率極高，尤其是老年糖尿病患者。臨床治療過程中往往因為血糖控制不及時、局部血液循環較差以及基礎病多等原因，效果極差。臨床工作中不斷強化醫護配合，同時護理工作者從飲食、足部以及運動、心理等方面進行全方位護理，有效提升患者及其家屬對糖尿病足的認知水平，對于預防糖尿病足的出現有非常大的幫助。對于糖尿病足患者而言應盡可能的強化其心理護理與創面護理，讓患者樹立起戰勝疾病的信心，最終提升糖尿病足的治愈率，降低致殘率，提升患者的生活質量。

參考文獻：

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編輯/申磊