厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

摘要：目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 收集我院原發(fā)性高血壓（2～3級(jí)）患者60例，隨機(jī)分為：觀察組30例和對(duì)照組30例。觀察組采用藥物為厄貝沙坦氫氯噻嗪片，對(duì)照組所采用藥物為依拉普利，兩組療程均為1個(gè)月，治療完成后，分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.1%，對(duì)照組的總有效率為70%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性高血壓的治療方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床療效顯著優(yōu)于依拉普利，還能減少不良反應(yīng)，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪片；依拉普利；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是目前臨床上內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，故對(duì)于高血壓的治療顯得尤為重要。本文收集我院原發(fā)性高血壓患者60例，分別采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和依拉普利治療，觀察兩者的臨床療效，進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于我院2012年5月～2014年4月就診的60例原發(fā)性高血壓患者，血壓水平為2～3級(jí)，其中男性34例，女性26例。入選病例均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[1]原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除： 妊娠哺乳者；有心、肺、肝、腎功能不全病史者； 繼發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，各為30例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 首先改善生活行為，如減輕體重、控制鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙及限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)均用標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)藥物對(duì)兩組進(jìn)行治療。觀察組：口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（每片含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg）， 晨頓服1片，1次/d，效果欠佳的患者，劑量可增加至2片/次，1次/d。對(duì)照組：口服依拉普利10mg/次， 早晚服用，2次/d。效果欠佳的患者，劑量可增加至15mg/次， 2次/d。觀察周期為4w（治療期間禁用其他對(duì)血壓有影響的藥物）。 厄貝沙坦氫氯噻嗪片使用依倫平（南京正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)），依那普利使用依蘇（南京揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)）。

1.3觀察內(nèi)容 患者治療前測(cè)量血壓，用藥后的第1～4w內(nèi)測(cè)血壓4～6次/d。服藥前檢查心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等情況，治療結(jié)束后復(fù)查，同時(shí)在用藥期間觀察患者的臨床癥狀、體征、主訴的變化和不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后的臨床療效可以分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)進(jìn)行評(píng)定，患者治療后，舒張壓下降10mmHg并降至正常（<85mmHg）為顯效；舒張壓雖未達(dá)到10mmHg但降至正常為有效；未達(dá)到以上所述水平的為無(wú)效[2]，以舒張壓<85mmHg為達(dá)標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著意義。

2 結(jié)果

3 討論

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死/心力衰竭及慢性腎病是其主要并發(fā)癥，高血壓迄今為止仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。目前我國(guó)≥18歲居民高血壓患病率為18.8%，全國(guó)患病人數(shù)1.6億多，但我國(guó)高血壓的控制率僅有6.1%，因此高血壓的治療就顯得尤為重要。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，收縮壓下降10～20mmHg或者舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病時(shí)間分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上。本研究應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓，觀察其臨床療效結(jié)果表明其有效率明顯高于以依拉普利為治療方案的對(duì)照組，而不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。

厄貝沙坦的降壓作用主要通過(guò)阻滯組織中的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構(gòu)作用。近年來(lái)，有許多研究表明阻滯AT1負(fù)反饋引起的血管緊張素Ⅱ增加，可激活另一受體亞型AT2，能進(jìn)一步拮抗AT1的生物學(xué)效應(yīng)。另外氫氯噻嗪可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，對(duì)抗降壓作用，并降低血鉀水平。而厄貝沙坦又能夠抵消由利尿劑誘發(fā)的代償機(jī)制，從而加強(qiáng)利尿劑的降壓效果，同時(shí)還能選擇性阻斷AT1亞型受體發(fā)揮降壓作用[3]。另外，厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血清尿酸升高和血鉀降低。故其復(fù)方制劑既能增加降壓效果又能減少不良反應(yīng)[4]。另外其最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少，不引起刺激性干咳，作用持續(xù)時(shí)間能達(dá)到24h以上，而且1次/d的服用方法也能明顯提高患者的依從性[5]，值得臨床上廣泛推廣。

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