心理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察

摘要：目的 探討心理干預在肝硬化護理中的應用效果。方法 選擇我院2011年3月～2013年3月收治的肝硬化患者86例，將患者隨機分成對照組和觀察組，每組43例。對于對照組患者只給予常規護理，對于觀察組患者在常規護理的基礎上實施心理干預，并對觀察組與對照組護理效果的相關指標進行分析。結果 觀察組患者顯效例數為14例、有效14例、好轉9例及無效3例，總有效率為93%，對照組患者顯效例數為14例、有效17例、好轉5例及無效7例，總有效率為83.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的治愈率，病情的緩解效果都有顯著提高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 肝硬化患者在行常規護理的同時加強心理干預，對于減輕患者焦慮、抑郁情緒，緩解病情，有顯著效果，并且患者生活質量也得到較大改善。

關鍵詞：心理干預；肝硬化；護理

肝硬化是臨床上一種最為常見的進行性肝臟器官病變，致病病因有單一的一種也有復雜性的多種，這些致病病因長期或反復對肝臟作用，導致了彌漫性肝損害的形成。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。在病癥早期，由于肝臟自身的代償和恢復功能較強，因此并無非常明顯癥狀，在疾病惡化的后期，則多以肝功能損害和門脈高壓為臨床主要表現癥狀，在病癥晚期則開始出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發癥，肝硬化屬于常見慢性病中發病率較高的一種，因其病程長，且易于反復發作，嚴重損害了患者的身體健康，也給患者的心理造成很大壓力。因此在對患者制定和實施有效的治療方案的同時，加強對患者的的心理干預護理，也可以很大程度上促進和增強治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年3月我院收治的肝硬化患者86例，其中男性患者60例，女性患者28例，其中酒精性肝硬化 30 例，病毒性肝硬化 58 例。年齡55～79歲，平均年齡63.5歲。將86例肝硬化患者隨機分為對照組與觀察組各43例。兩組肝硬化患者在年齡、體重、病情、性別比等方面沒有統計學差異（P<0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，并且在飲食指導上，給予患者易消化無刺激，且營養均衡的流質食物，并且及時補充適量的維生素、管控脂肪，尤其是動物類脂肪的攝入量，選用優質蛋白質。對于同時伴有腹水的患者，嚴格管控食鹽攝入量，嚴重者禁止攝入食鹽。在病情觀察方面：對患者的大便、嘔吐物的量及性狀進行嚴密觀察，一旦患者情緒出現躁動不安、或者在臨床上出現嗜睡等肝昏迷性癥狀，必須立即報告主治醫生。在藥物的指導上，對于病患應注意按時和按量正確服藥。在運動指導上：運動量要適當，睡眠時間和質量要保持。在基礎護理上，要做好對并發癥的預防工作，并且加強消毒和隔離措施。

觀察組則在對照組常規護理的基礎上給予心理干預，包括對患者家屬進行積極的溝通，增強家屬對肝硬化疾病正確的基本認識，同時還要教會他們一些基本的護理技能和對疾病監測的基本方法和病情加重等突發狀況應該采取的緊急措施，而且一定要對其做好心理疏導，以免家屬產生負面情緒影響患者治療。另一方面還要加強對肝硬化患者的心理干預，對于思想包袱較重的患者，要反復進行心理疏導，并且讓患者正確認識自身所患疾病的性質，并積極配合治療，增強患者用藥和治療的依從性。于此同時注意矯正患者在治療階段的不良習慣以保證治療效果。

1.3護理效果評定觀察指標 對于肝硬化患者的治療護理效果評價主要通過以下幾個指標來判定：肝功能恢復程度，患者用藥依從度，心理焦慮程度，治療滿意度等進行參考。我們主要通過對比觀察兩組患者在上述幾個方面的指數，并對其進行綜合測評后，將檢測指數綜合匯總，通過對兩組患者進行數據上的對比，從而考量心理干預帶來的的護理效果。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS19.0進行統計學處理。采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者肝功能恢復率、患者用藥依從度、心理焦慮度、治療滿意率分別為80%、89%、25%和93%，且治療后的總有效率為93%，對照組患者肝功能恢復率、患者用藥依從度、心理焦慮度、治療滿意率分別為65%、72.5%、48%和83.7%治療后的總有效率為83.3%。與對照組相比，觀察組在神經功能及日常生活能力的評分有顯著提高，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，對肝硬化患者及其家屬在護理中采取適當的心理干預能夠提高肝硬化臨床治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣與應用。隨著心理干預在肝硬化護理臨床實踐中的廣泛應用，相關醫護人員也正確認識到對肝硬化患者采用心理干預能有效改善患者的生活質量，這些都體現在患者在治療中焦慮程度的下降和治療依從度，以及對治療配合的積極性的提高。在對肝硬化患者的心理干預工作中，醫護人員應該增強患者及家屬對肝硬化病癥的正確認識，并與家屬合理做好患者的康復護理工作。及時對患者進行心理疏導，使患者對肝硬化能夠有正確的認識，并且可以積極配合醫生進行治療。

在對肝硬化患者在行常規護理的同時對其加強心理干預，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，緩解病情，顯著改善患者生存質量，尤其是對其后期治療配合依從度和積極性以及最終的治療效果和健康恢復有很重要的影響作用。因此心理干預也越來越受到不僅僅是肝硬化治療同時也是其他慢性病臨床治療方面的重視。由于肝硬化的發病病程較長，并且反復發作，因此其身體以及臟器的功能損害相當大，而且恢復速度會比較緩慢。而在對肝硬化患者的護理中，實施適當的心理干預，不僅能促進患者的治療的積極性，降低患者的在治療中的焦慮心態，提高患者治療的滿意度，提高患者的治療依從性和配合度，增強患者治愈的信心，調節患者的負面治療情緒，矯正患者在生活中的不良習慣，還能改善患者的生活質量。由此可見肝硬化患者的心理干預無論是對患者還是對醫學臨床研究都有巨大的影響作用，不僅保障了患者的生活質量，還在一定程度上使醫學臨床研究起到了促進作用，值得進一步的臨床與推廣。

編輯/哈濤