萬(wàn)古霉素治療肺炎患者的臨床觀察

摘要：目的 研究萬(wàn)古霉素在肺炎患者的治療中的應(yīng)用療效，以供參考。方法 將本院2013年6月～2014年2月收治的84例肺炎患者納入本研究，隨機(jī)分兩組組，對(duì)照組應(yīng)用舒普深進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用萬(wàn)古霉素治療。對(duì)比兩組在臨床療效方面的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的痊愈25例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效1例，總有效率97.62%；對(duì)照組痊愈15例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效6例，總有效率85.71%。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯地高于對(duì)照組的總有效率，其組間差異經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為是有意義的（P<0.05）。結(jié)論 采用萬(wàn)古霉素治療肺炎患者具有滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞：肺炎；萬(wàn)古霉素；療效

肺炎是臨床上常見(jiàn)疾病之一，是指發(fā)生于人體的終末支氣管、肺間質(zhì)以及肺泡部位的炎癥反應(yīng)，可以是因?yàn)榧?xì)菌、病毒等因素引起的，一年四季都可以發(fā)生本病，但是，以冬、春季節(jié)好發(fā)[1]。若不及時(shí)治療炎癥反應(yīng)可蔓延至肺實(shí)質(zhì)，發(fā)展為重癥肺炎[2]。本文探討了萬(wàn)古霉素在治療肺炎疾病中的臨床應(yīng)用療效，現(xiàn)在將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年6月～2014年2月收入住院治療的84例肺炎患者收納入本次研究中。排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；對(duì)氨基苷類、糖肽類藥物既往有過(guò)敏史患者以及急性腎衰患者或是接受血液透析者[3]。所有的患者在入院前均發(fā)熱，T>38.60℃，咳嗽、咳痰以及氣喘癥狀，可能還伴有呼吸困難以及發(fā)紺等。肺部的聽(tīng)診結(jié)果提示肺泡的呼吸音出現(xiàn)減弱現(xiàn)象，或者是出現(xiàn)管樣的呼吸音，同時(shí)，可以聞及廣泛性的濕啰音。其輔助檢查結(jié)果提示血中白細(xì)胞的總數(shù)以及中性粒細(xì)胞均升高，或者提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不高，但是，中性粒細(xì)胞的比例仍然高于正常水平；細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果提示可以檢出細(xì)菌的種類以及其對(duì)藥物的敏感程度；肺片提示以肺泡浸潤(rùn)為主，沿支氣管的密度不均勻地浸潤(rùn)影。隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組42例，其中女18例，男24例；年齡16～75歲，平均年齡（43.63±11.66）歲；體重48～82kg，平均體重（63.64±12.81）kg；實(shí)驗(yàn)組42例，其中女17例，男25例；年齡14～76歲，平均年齡（43.73±11.85）歲；體重49～84kg，平均體重（63.85±12.60）kg。對(duì)比兩組患者的一般資料情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、性別、體重等各方面，組間的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以兩組患者具有良好的可比性。

1.2方法 根據(jù)各個(gè)患者臨床表現(xiàn)的不同，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估病情，以采用不同的護(hù)理方法。對(duì)于有高熱的患者，應(yīng)該先進(jìn)行物理降溫處理并做血培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)；對(duì)于有呼吸困難者在保持呼吸道通暢的情況下再予以持續(xù)地低流量吸氧，同時(shí)遵醫(yī)囑給予適量的激素、支氣管舒張藥以及止咳化痰藥。

實(shí)驗(yàn)組：0.5g萬(wàn)古霉素溶于100ml生理鹽水中靜脈緩慢滴注，15gtt＼min，每8h1次，連用1w為1療程。對(duì)照組：將2.0g舒普深溶于100ml生理鹽水中緩慢地進(jìn)行靜脈滴注，15gtt＼min，2次/d，連用1w為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 痊愈：治療后臨床表現(xiàn)全部消失，并且患者的精神狀態(tài)較好、飲食也恢復(fù)至正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者的體溫逐漸恢復(fù)至正常水平，并且患者的臨床癥狀有明顯的改善，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞正逐漸下降至正常水平，胸部的X線片檢查提示肺部的病灶吸收明顯；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀以及相關(guān)生命體征等并沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，甚至還有出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。

總有效率=（好轉(zhuǎn)+痊愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理方法 將此次研究中涉及到的所有的相關(guān)數(shù)據(jù)都錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為本次實(shí)驗(yàn)的組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的總有效率明顯地高于對(duì)照組的結(jié)果，組間差異在經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以后認(rèn)為是有意義的（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)相關(guān)的詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果所示。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)，醫(yī)藥行業(yè)也在發(fā)生翻天覆地的變化，尤其是抗生素的更新?lián)Q代方面顯得更加明顯。臨床上，由于抗生素的濫用，致導(dǎo)致使人類發(fā)病的細(xì)菌譜發(fā)生了顯著地變化，患者體內(nèi)的病原微生物的耐藥性也增高，是導(dǎo)致肺炎的高發(fā)病率以及高致死率的主要原因。

萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌（尤其是對(duì)金黃色葡萄球菌）、肺炎球菌、腸球菌以及化膿性鏈球菌有著抗菌以及殺菌的作用，尤其是對(duì)甲氧西林產(chǎn)生抗藥性的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染療效顯著。常規(guī)使用的舒普深在治療肺炎方面有其一定地局限性，本藥物對(duì)于青霉素過(guò)敏者在臨床上是應(yīng)該慎用的。但是，實(shí)際上在臨床藥物應(yīng)用中對(duì)于慎用的藥物常常意味著不去使用[4]。因此，在臨床上，萬(wàn)古霉素可以使用于對(duì)青霉素過(guò)敏的患者以及不能使用其他抗生素的患者、或者是采用常規(guī)的治療方法而沒(méi)有達(dá)到理想療效的患者者。對(duì)于上面這些情況，使用萬(wàn)古霉素治療肺炎，能夠有效地控制感染。本研究表明，萬(wàn)古霉素在治療肺炎患者時(shí)療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

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