臨床路徑在腦梗塞介入治療中的應用

摘要：目的 探討臨床路徑在腦梗塞介入治療中的應用效果。方法 選取我院2011年5月～2013年5月收治的60例急性腦梗塞患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對對照組進行常規(guī)處理，對觀察組給予臨床護理路徑的方法，在護理結束后發(fā)放問卷進行調查，比較兩組患者的護理質量以及滿意程度。結果 觀察組的生活質量各項指標都高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組在護理的滿意情況方面也好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑對于提高腦梗塞介入治療以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；腦梗塞；介入治療

腦梗塞是目前致死率和致殘率都很高的常見腦血管病，血管閉塞使供應區(qū)缺血一段時間后便會造成腦梗塞[1]，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步，由于護理在患者康復和減少并發(fā)癥發(fā)生的重要作用，人們對于護理的要求越來越高。如今較傳統(tǒng)護理更加臨床的臨床護理措施比較普遍，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復并提高患者生活質量[2]。對此，我院專門成立護理研究小組探討臨床路徑在腦梗塞介入治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治的60例急性腦梗塞患者，將患者隨機分為觀察組和對照組各30例。所有患者中，男性39例，女性21例。年齡為51～71歲，平均年齡63.7歲。患者的主要表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙、劇烈頭痛、頭暈嘔吐、語言不清、視線模糊等。所有患者在發(fā)病3～6h內分別經(jīng)傳統(tǒng)MRI和彌散加權成像檢查，并經(jīng)住院治療一階CT或MR復查確診。腦梗塞31例，腦血栓16例，高血壓腦病13例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性[3]。

1.2方法 對照組進行常規(guī)處理，對觀察組給予臨床護理路徑的方法，在護理結束后發(fā)放問卷進行調查，比較兩組患者的護理質量以及滿意程度。在護理之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疾病和疼痛的原因，護理的方案以及治療過程。需要向患者闡明護理治療中的注意事項以及需要配合的地方。要根據(jù)各個患者不同的年齡、性格、文化程度進行個體化指導，在生活上多給予關心和幫助。同時，護理人員需要熟悉治療的每個步驟，密切治療進程，積極配合醫(yī)師進行治療。記錄患者的健康狀況以及精神狀況。在對患者治療的過程中，必須隨時對關注患者的呼吸、血壓、神志以及體溫等基本體征變化情況。若患者再次出現(xiàn)偏癱或者病情加重，則應當考慮到是否出現(xiàn)新梗塞或者病灶擴大，若確定為以上情況，則需及時采取相應的措施做好急救處理。若患者出現(xiàn)劇烈頭痛或者一側瞳孔散大等癥狀時，護理人員必須及時做好腦疝處理準備。在確定為腦疝，則需首先通過靜脈為患者輸入250ml 的 20% 甘露醇，將輸入時間控制在 30min 內，與此同時，對患者實施24h的心電監(jiān)護。護理人員應當指導患者保持良好的排便習慣，并幫助其掌握床上排便的技巧。鼓勵患者及其家屬多進行下腹部的按摩，并注意飲食搭配，多食用纖維素含量較重的食物。

1.3評價標準 在護理后對所有患者發(fā)放自制門診護理滿意度調查問卷，滿意度的評價內容主要包括門診環(huán)境以及管理情況、護理人員的工作態(tài)度、專業(yè)技能等，采取綜合評分，滿意度分為3個等級，即非常滿意，滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展使護理的重要性日益凸顯，如何尊重、理解和關懷患者，為患者提供良好的臨床服務，真正做到以患者為中心，不斷提高護理水平和患者滿意度已經(jīng)成為各個醫(yī)療機構的醫(yī)療戰(zhàn)略之一[4]。隨著醫(yī)學模式由生物模式向生物-社會-心理模式轉變，護理模式也隨之發(fā)生一系列變化，臨床護理服務的應用已經(jīng)越來越廣泛[5]。在臨床護理中，需要護理人員慎重并且準確地根據(jù)檢測研究的依據(jù)，結合個人的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，制定適合患者的個性化護理方案，對患者實施系統(tǒng)的護理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時也提高護理人員的綜合素質。

綜上所述，臨床的護理增強了護理人員的預見能力，促進了各醫(yī)護人員之間的配合默契，優(yōu)化了和護理的質量，改善了醫(yī)療服務的質量。預見性護理對于提高以及護理的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，并且能夠提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊秀麗，徐節(jié).腦血管疾病介入治療圍手術期 143 例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2011，25（ 20） ：112 -113.

[2]朱慧敏. 大面積腦梗塞介入治療臨床護理效果觀察[J]. 求醫(yī)問藥（ 下半月） ，2012，87（ 06） ：82.

[3]何燕敏.臨床服務在門診護理工作中的應用[J]. 臨床合理用藥，2012，5（9）：99.

[4]陳淑. 臨床護理在老年門診護理中的應用[J]. 全科護理，2011，9（9）：2415.

[5]張婷，童靜媛，潘文敏，等.臨床管理在門診護理管理中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（22）：2805.

編輯/哈濤