西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤診斷價值評判成

摘要：目的 就西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值進(jìn)行探討和評判。方法 回顧性分析我院近年來經(jīng)過病理證實以及手術(shù)證實的32例胃腸道間質(zhì)瘤患者，就其CT表現(xiàn)實施綜合性分析。結(jié)果 有5例患者腫瘤在十二指腸，有10例在空回腸，有10例在胃腸，有3例在結(jié)直腸，有2例在腹膜后，有2例分別在腸系膜與網(wǎng)膜，患者腫瘤大部分為圓形與偏圓形；在32例胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有20例患者為惡性，腫瘤直徑均超過5 cm，且界限不是很清晰；有9例為良性，直徑均<5 cm，界限比較清晰，且密度均勻；于較大腫瘤中存在壞死、囊變以及出血等現(xiàn)象，密度不是很均勻，當(dāng)增強(qiáng)后呈現(xiàn)出不均勻強(qiáng)化。有3例為交界性，其直徑為4～5 cm。結(jié)論 西門子Emotion16排螺旋CT可準(zhǔn)確地將間質(zhì)瘤位置顯示出來，便于腫瘤附近器官、腫瘤形狀、組織侵犯以及腫瘤大小的觀察，且還可對間質(zhì)瘤良惡性進(jìn)行初步的評判，獲得比較準(zhǔn)確且合理的診斷，可進(jìn)一步為腫瘤治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：診斷；西門子Emotion16排螺旋CT；患者；胃腸道間質(zhì)瘤；價值

胃腸道間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，其在消化道間葉腫瘤中占據(jù)著大部分，在臨床上沒有特異性的表現(xiàn)，該病病程短的為數(shù)天，長的可達(dá)幾十年，通常其常見的臨床癥狀為胃腸道出血，部分患者還可能會出現(xiàn)吞咽困難或者吞咽不適等癥狀[1-2]。為有效地診斷以及治療胃腸道間質(zhì)瘤，本文就西門子Emotion16排螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤中的應(yīng)用以及診斷價值進(jìn)行研究和探討。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2011年2月～2013年10月所收治的32例經(jīng)病理證實以及手術(shù)證實的胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，其中有20例患者為男性，12例患者為女性，患者年齡在33～70歲。通過臨床病理檢查和治療發(fā)現(xiàn)有2例嘔吐，有9例腹痛，有5例黑便，有16例腹部腫塊，患者病史在1～4年。

1.2方法 于檢查前1 d晚上需禁食大約7～10 h，于檢查前30 min一次服用泛影葡胺，其取量為400～500 mL，接著至CT掃描之前還需服用500 mL。首先進(jìn)行CT平掃，然后增強(qiáng)掃描，掃描所用設(shè)備為西門子Emotion16排螺旋CT機(jī)，且借助于高壓注射器做注射碘海醇，注射后25～30 s與60～80 s分別在動脈期和門脈期進(jìn)行掃描，掃描范圍為膈頂?shù)脚枨唬瑢泳嘁约皩雍駷?～10 mm，所用電流為140～250 mA，所用電壓為120～140 kV。最后把掃描后所得圖片以及數(shù)據(jù)上傳至工作站，經(jīng)ADW軟件處理進(jìn)行分析[3]。

2結(jié)果

胃腸道間質(zhì)瘤在CT影像上多數(shù)為偏圓形或者圓形，也有不規(guī)則或者分葉，平掃顯示腫塊為軟組織密度。有10例患者為輕度強(qiáng)化，有22例患者為中等到明顯強(qiáng)化。有5例患者腫瘤在十二指腸，有10例在空回腸，有10例在胃腸，有3例在結(jié)直腸，有2例在腹膜后，有2例分別在腸系膜與網(wǎng)膜，患者腫瘤大部分為圓形與偏圓形；在32例胃腸道間質(zhì)瘤患者中，有20例患者為惡性，腫瘤直徑均超過5 cm，且界限不是很清晰；有9例為良性，直徑均低于5 cm，界限比較清晰，且密度均勻。于較大腫瘤中存在壞死、囊變以及出血等現(xiàn)象，密度不是很均勻，當(dāng)增強(qiáng)后呈現(xiàn)出不均勻強(qiáng)化。有3例為交界性，其直徑為4～5 cm。

3討論

在臨床上，胃腸道間質(zhì)瘤存在多向分化潛能，經(jīng)超微結(jié)構(gòu)或者免疫組化可把胃腸道間質(zhì)瘤劃分為四種類型，即平滑肌分化、未分化、神經(jīng)分化以及平滑肌與神經(jīng)分化[4]。胃腸道間質(zhì)瘤通常多發(fā)于>40歲的人群，其中男女發(fā)病率所存差異不顯著，在臨床上其癥狀主要為腹部不適、疼痛、黑便以及嘔吐等[5]。胃腸道間質(zhì)瘤能發(fā)生于消化道任何一個位置，比較常見的位置為小腸與胃，部分發(fā)生于直腸、食道或者結(jié)腸，少部分患者發(fā)生于腸系膜或者網(wǎng)膜。

在胃腸道間質(zhì)瘤的臨床診斷中應(yīng)用西門子Emotion16排螺旋CT來進(jìn)行檢查診斷，其影像表現(xiàn)主要如下：①經(jīng)掃描可明顯間腫瘤軟組織為不規(guī)則形、圓形或者分葉狀，侵犯附近組織時其邊界不是很清晰。②交界性患者或者良性患者，其腫塊直徑通常<5 cm，鈣化比較少見、密度均勻且邊界比較清晰。③經(jīng)增強(qiáng)掃描，大部分交界性或者良性腫瘤于動脈期輕度或者中度強(qiáng)化，同時CT值增加大約20～35 Hu。④惡性腫塊患者大部分直徑均>5 cm，內(nèi)有囊變或者壞死區(qū)域，且密度不是很均勻。少數(shù)可見鈣化，其呈點片狀，經(jīng)掃描增強(qiáng)，患者腫塊強(qiáng)化比較明顯，當(dāng)病灶中心存在壞死時，可明顯見周邊強(qiáng)化。從上述內(nèi)容可知，在胃腸道間質(zhì)瘤的臨床診斷中西門子Emotion16排螺旋CT所具優(yōu)勢就在于可準(zhǔn)確且合理對腫瘤位置以及其他信息進(jìn)行判斷，可為臨床治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)，同時經(jīng)CT后處理軟件的應(yīng)用還可將腫塊立體形狀清晰地顯示出來，基于此進(jìn)一步對腫瘤和其附近組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進(jìn)行辨別，觀察供血動脈的實際情況，以便分析和明確臨床治療方案。若腫瘤>5 cm，同時為分葉，于腫瘤內(nèi)存在壞死或者出血等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)附近器官組織侵犯情況的觀察，查看腹膜后或者腹腔內(nèi)是否存有淋巴結(jié)。目前在胃腸道間質(zhì)瘤的治療中，只有采取切除術(shù)才可使該病得到有效的治療，對此，經(jīng)西門子Emotion16排螺旋CT檢查所獲結(jié)果可為切除術(shù)的實施提供有利的依據(jù)。

綜上所述，從本次研究的結(jié)果來看，西門子Emotion16排螺旋CT在胃腸道間質(zhì)瘤的診斷中，可比較準(zhǔn)確且合理地判斷腫瘤的具體位置、良惡性以及形態(tài)大小等，同時還可將腫瘤和其附近組織器官之間的關(guān)系顯示出來，基于此查看是否存在轉(zhuǎn)移等問題，在腫瘤的臨床定位以及診斷中所具價值非常重要，可為治療方案的明確以及預(yù)后評估等提供更為科學(xué)且合理的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高翔，王金寧，姚建軍，等.西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸間質(zhì)瘤的診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（10）：922-924.

[3]李向麗，李明全，高杰，等.胃腸道間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（7）：232-233.

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[5]李春海，楊磊，溫廷國，等.多排螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價值[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2009，04（9）：28-30.

編輯/張燕