120例急性高血壓腦出血臨床護理分析

摘要：目的 分析高血壓急性腦出血患者的基礎臨床護理。方法 通過對120例高血壓急性腦出血患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組60例，對兩組患者采用相同的治療方法，而在護理上，對觀察組患者采用循證護理方法，對對照組患者僅采用常規護理。分析比較兩組的治療效果。結果 觀察組治療的總有效率為96.7%，對照組治療的總有效率為76.7%，結果差別具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對該病臨床護理，雖然急性高血壓腦出血有危險性，但是只要將藥物治療與臨床護理相結合，便可以大大降低并發癥發生率，同時還能進一步加快患者的康復進度。

關鍵詞：高血壓；腦出血臨床護理；康復護理

高血壓急性腦出血是一種臨床上較為常見的多發病，此病主要是由于血管破裂導致的腦內出血，出血發病率高，起病急驟，是急危重癥，致殘率、病死率均高，對患者的生存質量構成很大的威脅。因此，臨床除了運用必要的藥物治療以外，對該病的科學治療非常重要[1]。現將我院所收治的120例患有高血壓急性性腦出血患者的臨床護理體會總結報道如下。

1臨床資料

在本文中將回顧分析經我院接受治療的120例高血壓急性腦出血患者的臨床護理資料，其中男78例，女42例，年齡56～83歲，平均（62.3±3.7）歲。患者出血部位主要有基底節、腦葉、丘腦、小腦、腦室、腦干等部位，患者均伴有高血壓。患者入院后均經頭部CT確診為腦出血患者，并給以降壓藥治療。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組60例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2護理方法

2.1基礎護理 在護理過程中，嚴密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、意識以及瞳孔等變化情況。必要時需根據患者病情對其實施腦科監護，直至患者病情相對穩定。如果患者出現脈搏減慢、血壓升高甚至出現嘔吐等不良反應時，可判定這是顱壓升高的臨床表現，此時需密切觀察患者的神志以及瞳孔變化情況，并立即報告主治醫生實施脫水及降顱壓處理，以此來防止發生腦疝。

2.2病情觀察 在對患者使用應用脫水劑時，需要隨時觀察患者的尿量及血壓的變化情況，并24 h不間斷記錄患者的出入液體量，同時定時檢測者的R、T、BF、P數據以及密切注意患者病情的變化情況，另外還需嚴密關注患者意識障礙的程度變化。除此之外還需時刻觀察患者的瞳孔、意識以及生命體征的變化。在護理中觀察患者意識狀態變化情況其目的是為判斷治療效果的重要臨床依據。以此來預防患者出現嚙水腫、顱高壓等并發癥。

2.3預防并發癥的護理 患有腦出血的患者一般需要長時間的臥床治療，這樣就容易引發并發癥。因此，我們醫護人員需要經常給患者適當的按摩和翻身，另外還需保持床鋪的干燥、平整、清潔。在給患者翻身時需要將患者身體抬離床面，切記不能拉不或者拖，這樣可以避免出現皮膚的擦傷，以此防止患者患上褥瘡。另外需保持患者呼吸道的通暢性，以此來因呼吸不暢而引起肺不張，為了能夠有效改善患者的呼吸功能，醫護人員需每日對患者進行口腔護理，降低患者口腔細菌的感染機率。

2.4心理護理 一般情況下患高血壓腦出血的患者都會有失語、偏癱等遺留癥，因而我們醫護人員需要及時安慰并鼓勵患者及其家屬，并要有耐心的向其解釋病情，這樣不僅可以消除患者心中的悲觀及疑慮情緒，更重要的是可以促使其建立并鞏固功能康復的信心與決心。如果患者出現出血癥狀時，需及時穩定其情緒，盡量避免其受到任何的精神刺激，以此來消除患者因出血而引起的心理恐懼與緊張，并積極引導患者及其家屬配合醫生和護士的治療與護理工作。

3結果

4討論

急性高血壓腦出血是由于高血壓引起腦細小動脈發生玻璃樣變及壞死，導致腦內動脈壁彈性減弱，血壓急劇升高導致血管破裂，其臨床發病率高，致殘率高并且死亡率高。臨床表現輕重主要取決于出血量與出血部位[2]。患者發病主要是在在活動或情緒激動時發生，發生前一般無癥狀，少數患者伴有頭痛、頭暈以及肢體無力。本組觀察組60例患者中，醫護人員通過對患者精心護理，密切關注其生命體征與并且變化，及時治療，預防并發癥，促進機體功能恢復。取得了較為理想的治療效果，治療的總有效率高達96.7%。高血壓腦出血患者急性期護理工作是一項繁瑣而艱巨的工作，對患者的治療效果起著重要的作用[3]。護理人員必須具備高度的責任感和專業素養。能夠以患者為中心且能有效處理一些應急情況。確保患者的生命安全。

通過對該病臨床護理，我們認識到：雖然急性高血壓腦出血有危險性，但是只要將藥物治療與臨床護理相結合，便可以大大降低并發癥發生率，同時還能進一步加快患者的康復進度。

參考文獻：

[1]劉永紅.高血壓性腦出血52例的臨床護理分析[J].中國保健營養，2012.

[2]楊青花.21例高血壓腦出血護理臨床分析[J].中國衛生產業，2012.

[3]余江華.高血壓腦出血開顱血腫清除術后護理[J].全科護理，2010.

編輯/張燕