多元化溝通在護理教學實習中的探討

摘要：目的 針對護生在實習中主要存在的心理負擔，指導和幫助她們盡快適應角色的轉變，從而縮短實習適應期并很好地完成實習任務。方法 在臨床教學中實施多元化溝通模式。結果 經成組T檢驗，兩組護生的實習綜合成績有顯著差異，實驗組高于對照組，t=3.31，P<0.05。結論 通過實施多元化溝通，使護生調整良好的實習狀態，增強工作積極性，有助于提高實習效果。

關鍵詞：多元化溝通；臨床實習；護生

臨床教學是護理教育的重要組成部分，護生的畢業前實習是把在校所學到的理論與實踐相結合運用的過程，是實現知識向能力轉化的重要階段[1]。臨床實習是護生從課堂走向社會的第一步，也是其適應角色多元化轉變的開 始[2]，護生初入臨床科室，害怕難與帶教老師建立良好關系，擔心與患者難以溝通，對周圍的事物和環境不熟悉，操作不熟練，并表現出不自信的表情和行為[3]，造成實習計劃不能完成，實習達不到預期效果。就這一現象，我院自2013年4月始，對護生實施多元化溝通模式，如崗前教育、入科教育、出科反饋、師生交流會等，使護生調整良好的心理狀態，縮短實習適應期，樹立工作和學習的自覺性，培養良好的護士素質，較好地完成實習任務，收到了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1實驗組 2012、2013屆實習護生260名，女性，年齡19～23歲，平均（21.85±1.86）歲。其中中專護生96人，大專護生142，本科護生24人。

1.1.2對照組 2012、2013屆實習護生226名，女性，年齡20～24歲，平均（21.56±2.14）歲。其中中專護生128人，大專護生89，本科護生9人。

1.1.3兩組護生的年齡、學歷、在校理論及操作考核成績等方面比較均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。實習時間均為10個月，帶較老師配比無差異。

1.2方法

1.2.1師生間多元化溝通實施情況。

1.2.2實施步驟（實驗組）

1.2.2.1崗前教育 護生下臨床的第1 d，由護理部主任對護生集中進行崗前教育，內容包括醫院簡介、院內感染知識及防護知識、各科室實習安排、班次說明、考勤制度、儀表規范、院級理論及操作授課安排、實習時的重要注意事項、相關法律法規講解、典型護理事故解說及生活提醒等。要求護生隨身攜帶筆記本，作到隨時記錄。并同時公開護理部電話、教學主任電話、各院校實習組長電話，便于及時溝通。

1.2.2.1入科教育 護生入科第1 d的上午，由護士長或帶教干事集中對本組護生進行入科教育，內容包括環境介紹、專科特色介紹、本科室的護理常規、各個班次及各崗位的工作程序、本科室理論授課及操作考核、教學查房安排、常見消毒隔離知識、自我防護、物品放置、進行專科操作的規范示教、分配和介紹帶教老師及專業特長等。并公開護士長電話，便于突發情況及時溝通。使護生緩解緊張、焦慮心理，較快融入到科室的大環境中，適應護士角色。對順利完成本科室實習起著引導作用。

1.2.2.3固定帶教老師 護生自入科始，便安排1名有資質的老師全程帶教，護生跟隨老師上一樣的班次，當醫院召開各種\"護患溝通座談會\" \"溝通技巧專題討論會\" 等交流會時護生也隨同老師一起參加，從而也能獲取相關的溝通技巧。通過工作和生活上的接觸，縮短了師生間的距離，使師生關系更為融洽，授業解惑更為方便輕松。

1.2.2.4出科反饋 護生每科室實習的最后1 w，集中進行理論考核結束后，由護士長或帶教干事主持進行出科反饋，師生交流教學心得、收集意見和建議，并作記錄，便于持續改進帶教工作。

1.2.2.5中秋座談會 每年中秋節，恰是臨床實習的中期，加上部分外地護生不能回家度中秋，護理部便召開中秋師生座談會。在活動廳布置好圓桌小組，擺放月餅、水果、零食。每科室派護士長、帶教干事及3～5位護生代表參加，安排有專長的師生表演歌舞、小品、朗誦、情景溝通等節目，并進行自由發言，①緩解了護生的思鄉之情，②提供了師生溝通的機會，解答疑問，拉近距離，消除隔閡，使護生完全適應角色的轉變，真正融入護士生活。

1.2.2.6師生交流會 實習結束時，由護理部主任召集全體護生召開師生交流會，采取自由發言的形式，要求每個實習小組派代表發言，暢談實習感受和建議，并發放無記名問卷調查表，提供一個無記名的溝通平臺，利于護生表達真實情感。會后，根據記錄進行梳理，再召開帶教干事會議，提出改進措施，布置下一年度教學工作。

2實習效果評價

2.1評價方式 實習結束后，將兩組護生的實習綜和考核成績、出勤率、患者對護生工作的滿意率、護士職業資格考試合格率進行比較。

2.2統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件包，計數資料用頻數和百分比表示，計量資料用均值和標準差表示，組間比較采用t檢驗。

2.3評價結果。

2.4反饋

2.4.1護生方面 給實驗組護生發放調查表246張，收回246張。護生普遍反映我院采取的多元化溝通方式和教學安排極為人性化，使她們能提前做好準備和預習，作到有的放矢，從而在工作中信心增加，上手時間縮短，應變能力增強，易被患者接納，與其他方式帶教的學生相比，具備一定的競爭能力，能適應當前的擇業模式。

2.4.2帶教老師方面 臨床帶教老師則認為，實驗組護生能很快適應實習環境，無故缺勤和被投訴者大為減少，工作和學習的自覺性較強，老師稍加指點即能上手，大部分患者認可護生的工作，使臨床帶教更為輕松。同時通過加強師生間的溝通，能及時了解護生的學習需求，發現教學工作中的不足，聽取她們的建議，做到持續改進。

2.4.3學校方面 學校反映，在我院實習的實驗組畢業生動手能力較強，能較快勝任臨床護理工作，比前幾屆畢業生更具備就業競爭力，易被用人單位采用。

3討論

臨床護理實習是護生由學校走向工作崗位的過渡時期，也是護生將理論知識與臨床實踐相結合的過程[1]。臨床實習的最終目的是使護生掌握規范的護理技術、工作程序和溝通技巧，從而保證臨床護理質量。長期以來，我國臨床護理帶教主要采用以教師為主的單向教學法，學生在教學過程中常處于相對被動的地位，不利于理解護理理論和進行護理實踐[4]。我院為護生實施多元化的溝通模式，幫助護生縮短生疏的時間，實習目標明確，激發她們的學習熱情，促進她們對知識的渴求及應用，培養了臨床實用人材。使護生實習結束后走向臨床能盡快勝任臨床護理工作，縮短了臨床適用的時間[2]。

參考文獻：

[1]劉桂蓮，江明，劉國紅，等.崗前教育對提高實習護生綜合素質的影響[J].當代護士，2009，10：98.

[2]潘鳳.指導臨床實習護生適應角色轉變[J].護理研究，2002，16（7）：430.

[3]何紅英，等.影響護生臨床實習效果的因素分析及對策[J].護理研究，2002，16（4）：237-238.

[4].劉玉珍，張燕，蔡潔，等.PBL教學法在本科護生耳鼻喉科臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7（12）：97.

編輯/肖慧