浦口區(qū)婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

摘要：目的 發(fā)現(xiàn)浦口區(qū)婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)存在的問題。方法 問卷調(diào)查、查閱文獻和現(xiàn)場實踐。結(jié)果 浦口區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（179352人）（以下簡稱泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和浦口區(qū)烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（24502人）（以下簡稱烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)人口總量差距較大，婦幼保健服務(wù)總量差距較大，但婦幼保健醫(yī)務(wù)人員配備相同。結(jié)論 浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置不合理，婦幼保健人員配備不均衡。

關(guān)鍵詞：婦幼保健服務(wù)體系

1研究方法

1.1問卷調(diào)查 設(shè)計《浦口區(qū)婦幼保健從業(yè)人員調(diào)查表》。在浦口區(qū)婦幼保健工作例會上發(fā)放《浦口區(qū)婦幼保健從業(yè)人員調(diào)查表》6份，回收6份，調(diào)查表填寫完整。

1.2查閱文獻 查閱《南京市浦口區(qū)婦幼衛(wèi)生信息年報》、《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》、泰山街道官方網(wǎng)站、烏江鎮(zhèn)官方網(wǎng)站。

1.3現(xiàn)場調(diào)查 筆者到泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科和兒童保健參與現(xiàn)場工作，體驗兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作現(xiàn)狀。

2結(jié)果

2.1泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口結(jié)構(gòu)及總量差距較大。南京市浦口區(qū)泰山街道總面積57.2 Km2，常住人口17.9萬人，戶籍12.8萬人。南京市浦口區(qū)烏江鎮(zhèn)總面積57 Km2，常住人口2.4萬，戶籍2.3萬人。

2.2泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健工作從業(yè)人員配備基本相同。泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科醫(yī)護人員共3人，其中醫(yī)生2人，護師1人；本科2人，中專1人；中級職稱3人。兒童保健科醫(yī)護人員2人，其中護師2人；中專2人；中級職稱1人，初級職稱1人。烏江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科醫(yī)護人員共3人，其中醫(yī)生1人，護師2人；本科1人，大專2人；中級職稱3人。兒童保健科醫(yī)護人員2名，其中醫(yī)師1名，護師1人；本科1人，大專1人；中級職稱2名。

2.3泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科、兒童保健科年度服務(wù)總量差距較大。2013年度，泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的常住人口179352人，孕產(chǎn)婦數(shù)為1055人，<7歲兒童數(shù)為4553人。婦女保健科完成早孕建卡1013冊、產(chǎn)前檢查≥5次孕婦1052人、產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦1034人、產(chǎn)后42 d健康檢查產(chǎn)婦1038人；兒童保健科完成新生兒訪視1025人、<3歲兒童系統(tǒng)管理1839人、<7歲兒童健康管理4544人。烏江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的常住人口24502人，孕產(chǎn)婦數(shù)為187人，<7歲兒童數(shù)為1064人。婦女保健科完成早孕建卡138冊、產(chǎn)前檢查>5次孕婦185人、產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦191人、產(chǎn)后42 d健康檢查產(chǎn)婦184人；兒童保健科完成新生兒訪視188人、3歲以下兒童系統(tǒng)管理527人、7歲以下兒童健康管理1023人。

2.4泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏江鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科、兒童保健科開展的服務(wù)項目基本相同。泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科開展的診療項目有孕前保健、孕產(chǎn)期保健、營養(yǎng)咨詢、心理咨詢、口腔保健、高危妊娠篩查、孕婦學(xué)校、產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健、婦女心理保健、婦女常見病防治；兒童保健科開展的服務(wù)項目有兒童體格生長監(jiān)測評估、兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢、兒童營養(yǎng)評估與指導(dǎo)、微量元素失衡檢測及干預(yù)、學(xué)長學(xué)校、高危兒管理、兒童口腔保健、兒童聽力保健、兒童常見病防治。烏江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科開展的服務(wù)項目有青春期保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、營養(yǎng)咨詢、心理咨詢、口腔保健、高危妊娠篩查、孕婦學(xué)校、產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健、婦女心理保健、婦女營養(yǎng)咨詢、婦女常見病防治；兒童保健科開展有的服務(wù)項目有兒童體格生長監(jiān)測評估、兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢、兒童營養(yǎng)評估與指導(dǎo)、微量元素失衡檢測及干預(yù)、家長學(xué)校、高危兒管理、兒童眼保健、兒童口腔保健、兒童聽力保健、兒童常見病防治。

3討論

3.1泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)常住人口179352人，以城市人口為主；烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的常住人口只有24502人，以農(nóng)村戶口為主。原因可能是浦口區(qū)是南京市的北大門，隨著跨江發(fā)展政策的推進，浦口區(qū)迎來經(jīng)濟發(fā)展的黃金時機，常住人口急劇增長。泰山街道是浦口區(qū)的經(jīng)濟中心，人口增長尤其明顯。而烏江鎮(zhèn)是農(nóng)業(yè)為主的鎮(zhèn)，外來人口較少，導(dǎo)致兩個鎮(zhèn)（街）常住人口差距較大，且有越來越大的趨勢。

3.2 泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的婦女保健科、兒童保健科開展的服務(wù)項目基本相相同，人員配備基本一致，但泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)問題和服務(wù)人口均是烏江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)倍。原因可能有：①經(jīng)濟發(fā)展不均衡，泰山街道是浦口區(qū)的商業(yè)中心，近年來外來人口劇增，導(dǎo)致泰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的常住人口數(shù)量巨大。②浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由各個鎮(zhèn)（街）統(tǒng)一管理，其人事任免權(quán)、財政權(quán)均由相應(yīng)的鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）統(tǒng)一管理，導(dǎo)致不同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)的政策不同，進一步加劇人力資源配備不均衡現(xiàn)狀。③深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，對全科醫(yī)師的需求量越來越大。目前全科醫(yī)師采用的是\"5+3\"培養(yǎng)模式，全科醫(yī)師成熟的比較慢，導(dǎo)致全科醫(yī)師供不應(yīng)求，出現(xiàn)有崗無人的現(xiàn)象。

4結(jié)論

4.1浦口區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置不合理。浦口區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)常住人口179352人，遠遠超過了江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省發(fā)展和改革委員會的設(shè)置規(guī)劃《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（蘇衛(wèi)規(guī)財[2010]103號）規(guī)定（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由省轄市政府統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，原則上按照每3～10萬居民設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

4.2浦口區(qū)婦幼保健人力資源分布不均衡。

5建議

5.1嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省發(fā)展和改革委員會的設(shè)置規(guī)劃《江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》（蘇衛(wèi)規(guī)財[2010]103號）的規(guī)定，原則上按照每3～10萬居民規(guī)劃設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按相關(guān)規(guī)定配備醫(yī)護人員。

5.2統(tǒng)一浦口區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主管部門，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享，必要時實行區(qū)域內(nèi)人力資源多向流動，解決醫(yī)護人員配比不均衡問題。

5.3向條件相對成熟的社會辦醫(yī)療機構(gòu)購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

編輯/張燕