牙周病和冠心病之間相關性因素分析

摘要：目的 分析牙周病和冠心病患者的相關指標，探討牙周病和冠心病的內在聯系。方法 選取冠心病患者78例（A組），非冠心病患者69例（B組），對兩組均進行牙周檢查，并抽取靜脈血進行相關血清檢查，比較兩組牙周病發生率和牙周健康情況。結果 A組牙周病發病率顯著高于B組，兩組間松動牙數、因牙周病缺失牙數，出血指數、牙石指數等各有差異，且差異有統計學意義（P<0.01）；兩組間空腹血糖、膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等值各有差異，且差異有統計學意義。結論 牙周病和冠心病之間有一定的相關性，牙周病可能是冠心病的危險因素。

關鍵詞：牙周病；冠心??；相關性

近年來的研究已表明，全身狀態可影響牙周病的起始、進展、治療及轉歸，牙周病可能對全身產生廣泛影響，尤其是患病率對人類危害極大的慢性牙周炎，可能成為全身某些疾病的危險因素。本調查收集我院心血管內科住院患者為觀察對象，初步分析牙周病與冠心病的相關指標，顯示牙周病與冠心病間存在一定的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年12月～2012年10月我院收治的冠心病患者（A組）患者78例及非冠心病患者69例（B組），記錄兩組患者的一般情況，展開臨床血清血檢查、牙周病指數檢查。

1.2方法 ①完成一般資料的填寫詳細記錄年齡、性別、身高、體重、吸煙史、既往高血壓史等項目，并計算身體質量指標（體重/身高）。②臨床檢查：用牙周探針、測量入選者每顆牙6個位點的探診深度，每個牙分別記錄頰面舌面兩側探診的深度，最大位點的出血指數，牙齒指數、松動牙數、因牙周病缺失的牙數。

1.3統計學方法 計量資料描述用（x±s）表示，兩組間均值比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗應用，SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析。

2結果

A組及B組的的年齡、性別、高血壓史、體重指數，吸煙等方面的差異無統計學意義（P>0.05），見表1。A組牙周病發病率為55.1%（43/78），B組牙周病發病率為24.6%（17/69），A組牙周病發病率顯著高于B組，顯示冠心病和牙周病之間有相關性。兩組間松動牙數、因牙周病缺失牙數、出血指數、牙石指數，探診深度的值各有差異且差異有統計學意義（P<0.01），見表2，兩組間的空腹血糖，膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、白細胞等各有差異，且差異有統計學意義（P<0.01）。

3討論

牙周病是口腔常見的疾病，在人群中廣泛流行，是人類缺牙的主要原因；冠心病目前在全世界發病率及死亡率很高，牙周病與心血管疾病相關關系的統計學顯示：口腔衛生和牙周指數在診斷學上與心血管疾病密切相關，其危害比血清膽固醇水平，健康質量指數和吸煙等因素更大，已被確認為心血管疾病的獨立的危險因素。慢性牙周病是一種始發于牙菌斑的慢性非特異性變癥，齦下大量病原微生物繁殖及其代謝產物和宿主間的免疫反應也可能是促進疾病發展的重要因素之一。牙周病形成的始動因素--牙菌斑中含有大量細菌，后者能誘導血小板凝集，促進血栓的形成。Paquette[1]提出了牙周感染與心血管疾病存在密切關聯的主要線索，動脈粥樣硬化的發病機制包含感染因素，牙周感染可導致短暫的低水平菌血癥，牙周感染可增強全身炎癥和免疫反應，對動脈粥樣硬化產生一定影響，牙周病原體及代謝產物所產生的毒素對動脈粥樣硬化具有特異性的影響力，動脈粥樣硬化斑塊中可分離牙周病病原體。

有學者研究發現，牙周病能使動脈粥樣硬化的危險度增加25%，另有研究證明牙周病使冠心病腦中風的發病率增加19%，在65歲老人中這一數字更可大44%[2]，本研究中冠心病伴牙周炎的血脂水平高于單純冠心病，這與國內外的研究結果基本一致，可能的機制是感染影響脂質代謝，提高血漿中甘油三脂的水平，刺激機體，產生抗體，形成可溶性的免疫復合物，與粘附于血管內皮細胞上的單核細胞作用，釋放炎性介質，促進更多的免疫細胞聚集，從而形成動脈粥樣硬化[3]。Q2等對伴高血脂癥的牙周炎患者進行牙周炎治療后發現，患者的血脂總值LDL均降低，本研究冠心病合并牙周病組的纖維蛋白原的測量值明顯高于單純冠心病組，提示纖維蛋白原在牙周病和冠心病的關聯中發揮重要作用，其機制可能是由于牙周病釋放的炎性介質刺激機體發生急性期反應，血液循環中的急性期蛋白水平升高，纖維蛋白原是其中的成分之一，其水平升高，是冠心病發病的獨立危險因素。

本次研究結果顯示，A組牙周病發病率顯著高于B組，兩組間松動牙數、因牙周病缺失牙數，出血指數、牙石指數等各有差異，且差異有統計學意義（P<0.01）；兩組間空腹血糖、膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等值均有顯著差異，由此可見，非冠心病與冠心病患者發生牙周病的風險有明顯差異，同時冠心病患者牙周健康情況顯著差于非冠心病患者，揭示冠心病和牙周病之間存在一定相關新，提示牙周病史冠心病發生的危險因素，但牙周病與冠心病發病機理極其復雜，其內在相關性的機制有待進一步研究。

參考文獻：

[1]問杰，李曉偉.牙周炎與冠心病相關關系的臨床探討和系統分析[J].醫學美學美容：中旬刊，2014，23（2）：102-104.

[2]王偉，繆羽，馬宏.牙周炎與冠心病相關性研究進展[J].內蒙古醫學雜志，2013，（9）：1060-1063.

[3]徐月萍，裘艷玲.慢性牙周炎與冠心病相關性的初步研究[J].健康研究，2013，33（6）：468-469.編輯/肖慧