探討醫院感染知識培訓的現狀及原因分析

摘要：目的 對象為各級各類醫技護藥等專業人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓等。方法 為集體講解、參加學術會議、開展有針對性的培訓、影像教育、即學即考。培訓計劃及內容：針對不同人群制定不同培訓計劃及內容。結果 護理及行政人員院感知識及執行力度明顯高于其他人群。分析：護士和行政人員的培訓率較高，反映了這部分人群對醫院感染知識的重視。結論 存在問題為現行的醫院感染知識學習沒有系統的教科書等，結論為針對醫院感染控制的教育是醫療質量的關鍵和前沿，強調了感染知識培訓的重要性，主張進行有計對性、通俗易懂、循序漸進的培訓。

關鍵詞：醫院感染；知識培訓；現狀；原因分析

醫院感染管理是醫療質量的重要組成部分，是評價醫院綜合醫療質量的重要指標之一。在衛生部開展的\"醫院管理年\"、\"二甲醫院復評\"等活動中，醫院感染管理都被列為專項檢查的重要內容，醫院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫院管理的重要位置。針對我院二甲復評中醫院感染工作現狀及存在的問題，充分說明醫院感染知識的培訓教育是醫院感染管理工作的重中之重，是前沿。沒有前期的感染知識的教育就不能提高醫務人員的感染控制水平，也就達不到感染控制的目的，感染管理就陷入\"死水\"之中?，F就醫院感染培訓工作現狀進行分析探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1各級各類醫技護藥等專業人員的感染理論知識與實際操作技能的培訓。

1.1.2進修人員、新進院人員的崗前感染知識的培訓。

1.1.3保潔人員、總務后勤、護工等消毒劑及醫療廢物知識的培訓。

1.1.4 各臨床科室兼職感染監測員的專業感染知識的培訓。

1.1.5行政管理人員與醫院感染相關的法律、法規的培訓。

1.2方法

1.2.1集體講解 如舉辦全院醫技護藥學習班，請省內外知名專家來院講座等。

1.2.2參加學術會議 有計劃、有目的地組織相關科室主任、護士長、兼職監控員參加省級以上醫院感染學術會議，學習消毒滅菌新方法。了解先進的消毒技術，明確醫院感染的重要性。

1.2.3開展有針對性的培訓 根據本院不同時期醫院感染情況的不同，進行有針對性的教育，如：統計發現手術切口感染率上升，及時預警，并進行手術切口感染知識和手衛生知識培訓，從而使手術切口感染率下降。

1.2.4影像教育 組織全院醫技護藥人員分批觀看醫院感染監控錄像片、教學電影，進行直觀、形象地教學。

1.2.5即學即考 每次學習完畢即進行考試，85分以上為及格，對成績不及格者再學再考，直至合格。

2 培訓計劃及內容

2.1制定培訓計劃

2.1.1按照人員從事的工作類型制定培訓計劃。計劃分年、季、月，毎次培訓結束進行考核，使全體醫務人員的培訓率達到90%。培訓的合格率達到85%。

2.1.2臨床醫生制定醫院感染控制培訓計劃。

2.1.3護士的消毒滅菌知識培訓計劃。

2.1.4高危區（手術室、供應室、產房、母嬰同室、燒傷病房，重癥監護室、血透室、早產兒室等）重點培訓計劃。

2.1 5進修人員、新來人員的崗前培訓計劃。

2.1.6清潔員的消毒劑配比方法及醫療廢物分類的培訓計劃。

2.1.7各臨床、醫技科室醫院感染兼職監控員專業知識培訓計劃。

2.2培訓內容

2.2.1醫院管理者進行\"醫院感染管理辦法\"及相關法律法規的培訓。

2.2.2臨床醫生進行醫院感染的診斷標準、醫院感染的流行病學、抗菌藥物的合理應用、醫院感染的危害與現狀的培訓。

2.2.3護理人員進行醫院感染與護理管理、正確洗手、醫院感染的隔離技術、醫院的消毒與滅菌技術，各種消毒、滅菌劑的應用的培訓。

2.2.4感染監控員進行醫院環境微生物學監測標準、空氣、物體表而、手的采樣方法，標本的采集（留取、運送）的培訓。

2.2.5保潔員進行醫院感染的概念、醫療廢物的分類、收集、運送的培訓。

3 培訓結果

3.1通過理論考核與現場檢查感染知識的實際運用情況及日常院感質控檢查情況分析，護理及行政人員院感知識及執行力度明顯高于其他人群，醫生次之，保潔人員與總務后勤人員的院感知識較低。

3.2從培訓到會情況分析，護理人員培訓到會率最高，后勤及輔助檢查科室人員到會率最低。

3.3從參加學會及培訓班情況看，重點科室科主任、護士長參加會議頻率明顯高于其他職能科室。

4 分析

4.1護士和行政人員的培訓率較高，從一個側面反映了這部分人群對醫院感染知識的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫院感染知識的培訓，這與國家近幾年來加大醫院感染的管理力度及醫院領導對醫院感染知識的重視程度有關，大家都迫切希望學習新知識并在實際工作中發揮作用。

4.2保潔人員與總務后勤人員的培訓率較低，這與他們的年齡結構和文化程度有關，這類人員年齡大、流動性大，文化程度普遍低有關。然而值得可喜的是通過學習他們大多數都能夠對醫院感染知識有了一些初步的認識，注重加強思想教育，使他們認識到預防醫院感染對他們個人、家庭、醫院及社會的重要性。

4.3醫院感染兼職監控員的培訓率較高，合格率較低，由于對此類人員的培訓專業性較強，有些人員第一次接觸感染知識在學習和運用過程中存在一些困難，同時由于醫院的一些硬件設施不到位，也使監控員掌握的醫院感染知識與實際運用脫節。這也提示我們以后要加強實際操作的培訓。

4.4醫技護藥人員的培訓率較高，合格率也較高，說明他們是醫院感染知識培訓的基礎，只有做好他們的培訓與實際運用的工作，才能在實際工作中正確運用感染知識，創造優良的安全的醫療環境，提侶\"慎獨\"精神，使醫務人員在工作中自覺遵守規章制度和技術操作規程，將預防控制醫院感染工作始終貫穿于醫療活動的全過程。

4.5消毒滅菌效果的合格率偏低，大多數是因為消毒劑濃度不合格造成的，主要原因有：消毒劑配比方法錯誤、消毒劑未及時更換、消毒劑本身的劑量不準確。這也提示我們在以后的醫院感染知識培訓過程中要加強對消毒滅菌知識的培訓力度。

4.6醫療廢物的正確處理較低，他們中的主要問題是醫療垃圾過滿、醫療垃圾密封不嚴、醫療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點，大家都對醫用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認識。能夠正確區分，這也為今后對保潔、總務后勤人員的培訓時要注重醫用垃圾的清運和記錄。

5 討論

5.1存在問題

5.1.1現行的醫院感染知識學習沒有系統的教科書，使培訓有支離破碎的感覺，缺乏連貫性、條理性。

5.1.2培訓多側重于學習醫院感染?？浦R。實際上感染知識是一個和多方而學科融會貫通的科學，目前我國缺乏一些相關的邊緣學科對醫院感染的影響的培訓。如公共衛生學、職業傷害、流行病學、預防醫學等等。

5.1.3培訓與實際有脫節的現象。在臨床工作中應用困難的問題。

5.1.4工作與教學的矛盾。臨床工作忙，患者多成為許多人不參加醫院感染知識學習的理由，也是實際存在的問題。

5.1.5培訓的教師不能跟上醫學發展的步伐。目前大多采用幻燈片教學，雖然形象化但卻缺乏實際操作和動手的培養。

5.2小結 通過對我院二甲復評院感培訓的總結與分析，醫院感染作為醫院質量的重要管理部門，越來越受到各級領導的重視，每位醫務人員都有迫切的愿意學習醫院感染知識的愿望。因此對他們的培訓就顯得越來越重要。一方而可以改變人們對醫院感染態度的認識，另一方而又可以使廣大醫務工作者對醫院感染能有正確的認識，認真遵循醫院感染管理的規范，及時提出改進措施和辦法，進一步完善培訓工作的過程。根據被培訓人員的知識結構，決定其培訓內容，掌握由淺入深，通俗易懂，循序漸進的原則。采取多種形式，分期分批地給醫務人員講述有關醫院感染的專業知識，加強職業道德教育，要求醫護人員必須要有高度的責任感，嚴格遵守診療過程中的操作規程。因人施教，各有側重，通過集中培訓、講座、發放學習資料自學等形式普及醫院感染知識，提高醫務人員的業務素質和管理能力，達到醫院感染管理在職教育的廣泛性、針對性和可操作性。在營造醫院文化建設的過程中，將\"安全的從業環境和和諧的就醫環境\"結合起來，使醫務人員從標準預防入手，在工作中的點點滴滴滲透進消毒的理念。規范醫療行為，保障醫療安全，注重標準預防，防止職業暴露。發現醫院文化的學習力，把醫院發展與員工的發展結合起來，創造員工的終身學習的環境，建立并完善持續性學習機制[1]。通過不斷的培訓學習才能發現醫院感染實際工作中存在的問題，通過不斷改進才能把醫院感染工作做得更好。

參考文獻：

[1]劉運祥，林樂良，李成修.試論醫院文化力[J].中華醫院管理雜志，2006， 22 （5）： 335.

編輯/哈濤