冠心病心絞痛予益氣活血法治療觀察探討

摘要：目的 觀察益氣活血法在冠心病心絞痛臨床治療中的效果。方法 將從2011年10月～2013年9月我院收治的98例冠心病心絞痛患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為對照組和觀察組兩組各49例，其中對照組患者采用西醫(yī)療法服用消心痛，3次/d，10mg/次；服用100mg腸溶阿司匹林，1次/d，口服陪他樂克2次/d，12.5～50mg/次。觀察組采用冠心活血湯進(jìn)行治療，1劑/d，用水煎服。兩組治療的1個(gè)療程為2w，總共治療時(shí)間為3個(gè)療程。對兩組的療效和癥狀改善進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.87%，對照組的總有效率為73.46%，兩組治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心電圖檢查中，對照組有效率為67.35%，觀察組為85.71%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血法在對冠心病心絞痛進(jìn)行治療方面，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：冠心病；心絞痛；益氣活血法；療效觀察

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足，而引起心肌短暫缺血缺氧，從而引發(fā)的一種主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛的臨床綜合征。引發(fā)冠心病心絞痛的主要原因通常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[1]。近年冠心病的發(fā)病率和致死率在我國呈逐年上升的趨勢，是我國居民死亡的疾病中上升速度最快的，大約每年有65萬人左右是因冠心病而死亡的，占每年死亡人數(shù)的1/4。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2011年10月～2013年9月我院收治的98例冠心病心絞痛患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為對照組和觀察組每組各49例。對照組有男性患者31例，女性患者18例，平均年齡為（63.77±5.32）歲，平均病程為（5.50±6.72）年。觀察組有男性患者26例，女性患者23例，平均年齡（67.29±3.15）歲，平均病程為（7.25±4.39）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法 對照組患者接受西醫(yī)治療，3次/d服用消心痛，服用劑量為10mg/次；服用100mg腸溶阿司匹林1次/d；2次/d，口服陪他樂克，服用劑量為12.5～50mg/次。

觀察組用冠心活血湯進(jìn)行治療，1劑/d，用水煎服，冠心活血湯的處方為：川芎10g、桑寄生20g、延胡索10g、酒大黃12g、麝香0.5g、瓜蔞10g、人參15g、參三七10g、水蛭10g、麥冬30g、丹參30g、玉竹10g、云苓10g、赤芍12g，水煎2次/d，分2次服用。患者中如果有出現(xiàn)陰寒凝滯情況的可添加10g桂枝、10g檀香；有腎陰虛的患者可在處方中添加熟地15g、山萸肉15g；患者有血瘀嚴(yán)重的可以增加紅花10g、桃仁10g；有陽氣虛衰的患者，可在藥房中加用附片8g[2]。在接受治療后所有患者都必須接受低脂低鹽的治療，如果患者中有合并高血壓、高血脂或者糖尿病的患者，需要進(jìn)行患者常規(guī)血糖的控制，同時(shí)還要進(jìn)行降脂降壓的治療。在治療期間患者發(fā)作心絞痛的時(shí)候，可以讓患者含服速效硝酸甘油，并記錄該藥所使用的劑量。兩組患者的治療周期均以2w為1療程，接受3個(gè)療程治療后，進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo) 對心絞痛發(fā)作的頻度、發(fā)作程度進(jìn)行觀察，注意心電圖的改變以及接受治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)事件。在接受治療的前后對患者的血尿和大便常規(guī)進(jìn)行化驗(yàn)，檢查患者肝腎功能和心電圖以及十二導(dǎo)聯(lián)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛治療效果標(biāo)準(zhǔn)，輕中度心絞痛癥狀不再出現(xiàn)是治療效果顯著的表現(xiàn)；治療有效為心絞痛癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作程度有明顯的減輕；無效：接受治療后癥狀沒有明顯的改善和加重。

心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療效果顯著，指的是對患者進(jìn)行心電圖檢測，心電圖基本恢復(fù)到正常范圍了；治療有明顯的效果指的是在主要導(dǎo)聯(lián)中倒置T波由平坦變直立，ST段降低，接受治療后回升0.05mv以上，但尚未完全恢復(fù)正常；治療無效：心電圖和接受治療以前沒有任何變化；病情加重：接受治療后T波倒置明顯，或者是T波由平坦轉(zhuǎn)變?yōu)榈怪茫琒T段壓加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示劑量資料，用t對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間進(jìn)行對比有χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心絞痛療效對比。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛是胸痹、心悸的一種癥狀，受氣虛血瘀的直接影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病主要是由于氣血不暢，脈絡(luò)不通，心脈阻滯。冠心病心絞痛傳統(tǒng)治療，通常采用的是西醫(yī)藥物治療，消心痛能夠?qū)毙孕慕g痛有較好的緩解作用，治療使用中見效快。腸溶阿司匹林藥物可以起到較好的緩解中度疼痛病癥的作用。陪他樂克作為一種有效治療心律失常和心肌梗死的藥物，在臨床上經(jīng)常使用。在傳統(tǒng)的西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，增加益氣活血法進(jìn)行冠心病心絞痛的治療。治療所采用的冠心活血湯處方中所選用的藥物，通過現(xiàn)代的藥理研究可以發(fā)現(xiàn)，麝香能夠有效提高肺呼吸和心搏動(dòng)，讓生命中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮。人參皂甙可以增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力，廣泛的調(diào)節(jié)機(jī)體，對心肌灌注和心肌耐缺氧起著有效的改善作用。麥冬可以提升血糖值，增加機(jī)體耐缺氧能力，避免血管內(nèi)形成瘢痕。玉竹強(qiáng)心甙對心肌缺氧起著有效的改善作用，同時(shí)還會出現(xiàn)和腎上腺皮質(zhì)激素相似的作用[3]。

本研究所采用的益氣活血法在冠心病心絞痛的臨床治療中有著明顯的作用，通過回訪了解到，觀察組采用益氣活血法治療的患者在遠(yuǎn)期療效中要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，由此可見，冠心活血湯在冠心病心絞痛臨床藥物治療中有著良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)藥在慢性心血管疾病治療運(yùn)用上的探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹鳳祥，耿乃志，路秀云，等.益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的論治方法探究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2011，07（01）：39-40.

[2]肖新凱，朱明軍.冠心病心絞痛辨治體會[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2012，11（02）：57-58.

[3]周景想，唐明，李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫(yī)證候特點(diǎn)及組合規(guī)律分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，20（06）：117-118.編輯/哈濤