規(guī)范交接班流程在呼吸內(nèi)科護理工作中的應用

摘要：目的 規(guī)范呼吸內(nèi)科護理交接班流程。方法 按照交接班制度規(guī)定，根據(jù)呼吸內(nèi)科護理工作的特點制定交接班流程，規(guī)范執(zhí)行交接班制度并落實到位、定期檢查及評價執(zhí)行情況，使科室形成標準統(tǒng)一的交接班流程。結果 加強了護士工作的責任心；交班質量有了不同程度的提高，提高了護理工作質量；護士加強了對交接班的意義和目的認識，自覺執(zhí)行交接班制度。結論 規(guī)范呼吸內(nèi)科護理交接班流程，加強交接班制度的落實，提高護理質量及患者滿意度，保障護理安全。

關鍵詞：呼吸科；交接班制度；交接班流程

交接班制度是護理管理制度的一項重要內(nèi)容， 是控制護理質量的重要環(huán)節(jié)，保障臨床護理工作的整體性和連續(xù)性，預防事故發(fā)生的重要核心制度之一[1]。護士交接班作為臨床護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用[2]。呼吸內(nèi)科收治的患者具有老年患者多且病程長、合并癥多、自理能力差等特點，規(guī)范并監(jiān)督落實交接班制度，科學完善的交接班形式、流程、內(nèi)容在保證患者的安全和整個病區(qū)的護理質量顯得的尤為重要。我院呼吸內(nèi)科從2013年1根據(jù)本院的制定的交接班制度，制定科室交接班流程，并落實到位，定期檢查和評價交班規(guī)范執(zhí)行情況，收到了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 準備階段

1.1科室情況 呼吸科設置床位64張，護士16名，工作年限20年以上1名，10年以上2名，其余均在1～5年。護士年輕且工作繁忙，交接班制度的落實顯得尤為重要。

1.2制定流程 護士長根據(jù)交接班制度結合本科室特點制訂規(guī)范的交接班流程，評價標準并制成表格， 準備護士需要掌握的相關資料。

1.3組織召開護士動員會議 說明規(guī)范交接班流程的目的，講解交接班意義，總結與交接班有關的不良事件，以及存在的問題等，使護士認識到交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續(xù)性的一個非常重要的環(huán)節(jié)，是提高護理質量的重要保證。

2 交班流程

2.1護士長職責 護士長是病區(qū)的組織者和管理者，提前到達病區(qū)，巡查并抽查夜班護士工作完成情況，檢查護士著裝，準備晨會提問，安排當天護理工作重點。

2.2責任護士職責 責任護士提前15min到達病區(qū)，在交班前了解所管床位患者病情，治療及護理重點。

2.3辦公護士、總務護士及其他接班護士應做的工作 提前15min到病區(qū)，在接班前對負責的工作進行清點，如：毒麻藥品、急救藥品，需要交接的物品、儀器設備等。

2.4夜班護士交班準備及內(nèi)容 在護士站進行全體接班護士交接班。晨會交班前，夜班護士熟悉交班本，包括病區(qū)新入院，危重等患者數(shù)量，晚夜間采取的主要治療、護理措施、目前存在的護理重點難點，和下一班要繼續(xù)執(zhí)行的治療、特殊檢查等。

2.5集體交班及病房床旁交接班 先進行集體交班，要求著裝整齊，站姿規(guī)范，語言精煉，注意力集中；然后由夜班護士與各組接班護士交班，接班護士站于患者床旁右側，便于操作，交班者站在左側進行交接。護士長及分管本病房的責任護士站在患者床尾。由夜班護士逐一介紹每位患者的情況，主動與患者打招呼，告知患者現(xiàn)在是交接班的時間，滿足患者被尊重的需要。交接內(nèi)容包括：呼吸機設置參數(shù)、生命體征異常波動、特殊用藥執(zhí)行情況、輸液及使用微量泵是否順暢、穿刺部位有無紅腫、患者的體位是否舒適、床鋪是否平整、各種管道是否通暢、水封瓶有無波動、臥床患者皮膚是否完整等。交班的同時要注意保護患者隱私。接班護士如有疑問及時提出，并將本班每位患者的護理重點記錄下來，避免遺漏。新患者側重健康教育，融洽護患關系；當日轉出院患者是否知曉辦理轉出院手續(xù)，出院帶藥是否送到以及征求意見等。

2.6集中講評 先由各組責任護士根據(jù)接班情況對本組特殊及危重患者存在的護理問題及需要加強的護理措施進行小結，要求重點突出，分析準確；再由護士長對交接班情況進行點評，提出需改進的問題，進行相關知識提問，以強化護理人員對專科知識的學習和提高。

2.7其他交接班時間點質量控制 除晨會交接班以外的其余交接班時間質量要求同樣不能松懈。護士長按照交接班規(guī)范每周不定期檢查各種交接班記錄，抽查接班者和交班者工作完成情況。晚夜班交接班時，避免驚擾已入睡患者，先在病房外逐一介紹，再進入病房查看患者。

3 評價

3.1制定評價標準 根據(jù)交班流程制訂相應的標準，如：交接班準時，站立有序，注意力集中，程序及語言規(guī)范；交接內(nèi)容符合要求、重點突出、物品齊全、簽字本無漏項，床旁交接內(nèi)容全面、無漏項等。

3.2評價方法 由護士長、責任護士每月檢查交接班過程的質量，根據(jù)評分標準進行評價，指出存在問題并提出改進措施，限期整改，并檢查整改效果。

3.3觀察指標及處理方法 調(diào)查出院患者、科室護士滿意度，護理部及科室隨機檢查交接班記錄，將資料錄入計算機，運用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理，應用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

4 討論

交接班制度是護理管理制度的一項重要內(nèi)容，是控制護理質量的重要環(huán)節(jié)。護士把病區(qū)情況及患者的動態(tài)變化進行交接，使接班人員明確自己的工作內(nèi)容和工作重點，實現(xiàn)對患者連續(xù)的觀察和護理。因此交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續(xù)性的一個重要環(huán)節(jié)[3]。科室通過制定標準的交接班流程，加強了環(huán)節(jié)質量控制，且便于執(zhí)行。整個交接班內(nèi)容充實，交接護士注意力集中、責任分明、工作重點明確； 護士明確了交接班的意義和目的，自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，嚴格交接，防患于未然，提高工作效率，同時增加了與患者及家屬的接觸與交流時間。通過交接班各種措施的持續(xù)改進，及時有效地控制了護理缺陷與漏洞，交接班質量明顯提高，對護理質量起到積極的推進作用。

參考文獻：

[1]左月燃.對《醫(yī)療事故處理條例》實施后護理工作依法管理的認識與思考[J].中華護理雜志，2003，38（5）：349.

[2]范巧珍，南小平，賈紅芳.不同護士交接班模式的應用研究[J].護理研究，2005，19（7）：1200-1201.

[3]林菊英.實用護理學[M].南京：東南大學出版社，1993：160-161.編輯/哈濤