支氣管哮喘患者應用舒利迭的健康教育探討

摘要：哮喘是一種難以根治，容易反復發作的肺部慢性疾病。要長期穩定的控制患者哮喘的發作，單獨依靠住院期間的治療和護理是遠遠不夠的，必須長期的用藥，才能控制哮喘發作，提高患者的生存質量。舒利迭是吸入性糖皮質激素和迅速起效的長效β2受體激動劑的復方制劑，因其具有吸入劑量小，局部用藥作用強，副作用小及持續時間長等特點，現已作為哮喘的長期用藥。

關鍵詞：支氣管哮喘；舒利迭；健康教育

舒利迭其通用名為沙美特羅替卡松氣霧劑，適用于對哮喘進行常規治療的患者的聯合用藥，包括：①接受吸入皮質激素治療，癥狀未充分控制的患者。②接受吸入型皮質激素和長效β2-激動劑治療，而癥狀充分控制的患者。下面是我科近5年來使用舒利迭治療支氣管哮喘的健康教育體會。

1臨床資料

我院呼吸科2008～2013年住院部收治支氣管哮喘患者200例，其中男120例，女80例，年齡在21～63歲，平均年齡42歲，所有患者都使用舒利迭治療。

2健康教育

2.1環境清潔 有明確過敏原的患者應盡快脫離過敏原。房間內不要放置可能誘發哮喘發作的一些物品和揮發性的藥物，如花草，油漆，酒精等，春秋季是花粉，粉塵較多的季節，患者在春秋季應少去或不去公共場所。

2.2飲食護理 患者應食用清淡，易消化，足夠熱量的飲食，避免進食冷，硬，油煎的食物。避免進食可能誘發哮喘的食物，如牛奶，蝦，海鮮等，某些食物的添加劑如酒石黃，亞硝酸鹽也可誘發哮喘，應避免食用，并戒煙，戒酒。

2.3舒利迭的使用

2.3.1舒利迭的使用方法 我們應正確掌握并指導患者及家屬使用舒利迭準納器，這樣才能使其發揮最大的藥效，主要分4個步驟，①第1步：打開，用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動直至完全打開。②第2步：推開，握住準納器使得吸嘴對準自己。向外推動滑動桿，直至發出咔噠聲，這時可以看到準納器的吸嘴，表明已可吸藥。每次滑動桿向后滑動時，使一個劑量藥物備好以供吸入，在劑量指示窗口有相應顯示。不要隨意撥動滑動桿，以免造成藥物浪費。③第3步：吸入，握住準納器并使之遠離嘴，在保證平穩呼吸的前提下，盡量呼氣。切記不要將氣呼入準納器中。將吸嘴放入口中，由準納器深深平穩的吸入藥物。切忌從鼻吸入。④第4步：關閉，將拇指放在準納器拇指柄上，盡量快地向后拉。當關上準納器時，發出咔噠聲表明已關閉。滑動桿自動返回原有位置，并復位。

2.3.2使用舒利迭出現副作用的指導 藥物都有一定的副作用，告知患者及家屬該藥物可能出現的一些副作用，如聲嘶，發音困難，咽部刺激，口咽部念珠菌感染，頭痛，心悸等，我們應指導患者使用舒利迭后要反復漱口，漱口時要盡量漱到咽喉深部，或漱口后喝幾口水。舒利迭要不能放置在潮濕的環境中，要置于干燥的室溫下保存。

2.4呼吸技術訓練 護理人員應教會患者呼吸功能訓練的方法，①腹式呼吸：利用膈肌的上下移動來獲得最大通氣量，減少殘氣量。通常膈肌上下移動1 cm，可以增加250～350 mL的通氣量。方法：讓患者采取半臥前傾位，護士將手置于患者劍突下方，囑患者用鼻緩緩吸氣，然后用嘴呼氣。吸氣時患者應放松，并感受到吸入氣體將護士的手推起，呼氣時護士的手輕輕按壓，幫助膈肌上移，有利于激發下一次吸氣時膈肌更好的收縮。②縮唇呼吸：是一種自我控制的呼氣末正壓呼吸方式，可以延長氣體流出的時間，提高氣道內壓力，防止遠端氣道的過早閉合，促使氣體充分排出[1]。

2.5生活指導

2.5.1保持情緒樂觀穩定，平時可進行散步或慢跑訓練，通過慢跑及散步的鍛煉，可以改善和增強肺部呼吸功能，有效的增強肺組織彈性，從而增加肺活量，盡量不接觸過敏原，避免哮喘的誘發因素，如過度勞累，情緒激動等。

2.5.2告知患者及家屬應3個月復診1次，即使自我感覺良好也不能例外，當患者自我感覺哮喘控制不好時應及時就診。

2.5.3舒利迭不適于緩解急性哮喘癥狀，當哮喘急性發作時需使用快速短效的支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）所以建議患者隨身攜帶快速緩解哮喘發作癥狀的藥物。

2.6心理護理 支氣管哮喘的患者病程長，又無法根治，病情易反復發作，發作時嚴重的有瀕死感，患者容易產生緊張，煩躁，恐懼心理，我們應主動關心患者，多與患者溝通，了解患者的需求，幫助患者解除消極思想情緒[2]，指導患者保持樂觀.積極向上的態度，告訴患者哮喘雖不能根治但只要規范治療長期用藥是可以控制的，打消患者認為\"不能正常生活，不能社交\"的想法，建立戰勝疾病的信心。

3討論

綜上所述，通過對支氣管哮喘患者應用舒利迭的健康教育，讓患者和家屬了解哮喘的相關知識，正確使用舒利迭的方法，使患者學會了自我護理，不斷總結預防哮喘復發的經驗和教訓，減少哮喘的發作頻率，建立良好的健康行為，從而提高患者的生活質量和工作能力。

參考文獻：

[1]宋旭紅，盧莉，李大雨，等.中國醫藥與臨床，2005，5（10）.

[2]鄒雅琴.支氣管哮喘患者的護理體會與健康教育[J].國際護理學雜志，2011，30（6）.

編輯/張燕