前列腺增生癥并膀胱癌手術治療的臨床觀察

摘要：目的 研究經尿道電切術同期治療前列腺增生并膀胱癌的臨床效果。方法 分析我院2012年11月～2013年11月收治62例前列腺增生并膀胱癌患者的臨床資料，探究經尿道電切術治療前列腺增生并膀胱癌的臨床效果。結果 經手術治療后，所有患者臨床癥狀均得到明顯改善，且復發率（1.61%）低。結論 采用經尿道電切術同期治療前列腺增生并膀胱癌的臨床效果顯著，因此值得臨床大力推廣。

關鍵詞：前列腺增生；膀胱癌；經尿道電切術；效果

前列腺增生癥（BPH），舊稱前列腺肥大，是中老年男性常見疾病之一，多為良性病變[1]。而目前我國前列腺增生并膀胱癌的發病率不斷提高，并且呈現年輕化趨勢[2]。本文就我院2012年11月～2013年11月收治62例前列增生并膀胱癌患者采用經尿道電切術治療的臨床資料展開探究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院選取2012年11月～2013年11月收治62例前列腺增生并膀胱癌患者的臨床資料，所有患者均符合以下標準：①首次手術；②生命體征平穩，血糖與血壓值均適應進行手術；③臨床病狀顯著，伴有一定的膀胱下尿路刺激與出口梗阻；④前列腺體積增大；⑤均無尿道狹窄、凝血功能障礙與急性尿路感染者。經臨床檢查所有患者無前列腺癌、神經源性膀胱功能障礙與有放療或化療史者。其中，年齡在48～71歲，平均年齡為（58.5±0.5）歲，病程為5個月～8年，平均病程為（48.5±0.5）個月。所有患者中，15例并高血壓者，8例并糖尿病者，3例并反復尿潴留史者。62例患者中的膀胱癌多發于膀胱前壁、膀胱三角區及膀胱兩側壁。所有患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 首先，給予62例患者腰麻或全身麻醉，然后進行截石體位（在施行手術前必須先行尿道膀胱鏡檢查，對尿道、整個膀胱、膀胱頸部等區域作全面了解，且根據尿道的粗細與前列腺大小選用電切鏡與前列腺手術的類型），運用130W功率的環形電極進行切除膀胱癌，按照從小到大，再到側壁的順序進行切除，將腫瘤及其基底部膀胱組織（2cm范圍內）切除，隨后使用沖洗干凈腫瘤組織碎塊。進行前列腺切除時，先使用葡萄糖液（5%）進行沖洗，然后按照環形分段式將增生的前列腺切除，最后將切除組織沖洗干凈。手術后留置雙腔氣囊導尿管。手術后期處理：使用絲裂霉素20mg進行膀胱灌注，并夾管1h，1h后開放導管進行沖洗。經過手術大約7d后，進行定期絲裂霉素灌注治療，1次/w，進行4～8次，隨后按照1次/月的規律進行治療，共進行6個月～1年的治療期。

1.3觀察指標 通過對比分析患者手術前與手術后在生活質量評分、國際前列腺癥狀評分[3]、殘余尿量、最大尿量及在手術后定期隨訪患者復發情況。

1.4統計學方法 通過運用SPSS13.0統計學軟件[4]將所得數據進行分析整理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2結果

經過手術治療后，所有患者均為一次性切除，手術中未出現嚴重的并發癥（如大出血、直腸損傷等），住院時間為3～6d，平均住院時間為（4.1±0.3）d，手術時間在50～115min，平均手術時間為（80.5±0.5）min。手術后隨訪4年，有1例復發（1.61%）。所有患者治療后生活質量評分、國際前列腺癥狀評分、殘余尿量均比治療前高，其最大尿量比治療前低，差異顯著（P<0.05），存在一定的統計學意義

3討論

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位。常常病發于中老年人，且并發率逐年增高，臨床表現有間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿，尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激癥狀，尿流阻塞，排尿困難，甚至出現尿潴留，腰酸，腰疼，發燒等。

目前，臨床上首選手術治療前列腺增生并膀胱癌。采用經尿道電切術能通過消滅浸潤基層的腫瘤細胞進而保障手術后性功能正常，同時還可以有效地防止陰莖神經與閉孔神經受到損傷。

由上述可得，采用經尿道電切術治療前列腺增生并膀胱癌的療效明顯，具有一定的效用性與可靠安全性，因此，手術治療法仍為當前臨床上治療前列腺增生并膀胱癌的重要手段，且經尿道電切術值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]朱光標，鄒濱，陳弋生，等.膀耽癌合并良性前列腺增生同期經尿道電切術療效評價[J].吉林醫學，2011，32（22）：4620-4621.

[2]張盛建.前列腺增生癥并膀耽癌手術32例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：113-114.

[3]王書龍，徐友明，王勁亮，等.經尿道電切同期治療膀膚癌合并前列腺增生癥[J].武警醫學院學報，2010，19（07）：559-560.

[4]李碧君，單熾昌，王在盛，等.同期經尿道電切術治療膀膚癌合并良性前列腺增生的臨床分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2011，18（02）：168-171.編輯/申磊