中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)14例乳腺癌患者術(shù)后的效果觀察

摘要：目的 探討乳腺癌術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)提高患者康復(fù)速度及效果的影響。方法 分別對(duì)我院2013年14例乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，研究并探討了術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的方法與注意事項(xiàng)。結(jié)果 14例乳腺癌患者中10例行改良根治術(shù)，4例行擴(kuò)大根治術(shù)均未發(fā)生并發(fā)癥，并定期行化療或放療，出院后隨訪均恢復(fù)較好。結(jié)論 乳腺癌發(fā)病率高，術(shù)后采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)增強(qiáng)患者治療信心，提高患者的生存質(zhì)量都起著非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)發(fā)病率為23/10萬(wàn)，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，近年來(lái)其發(fā)病率已超過(guò)宮頸癌，成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。乳腺癌大都發(fā)生在40～60歲的婦女，其中以更年期和決經(jīng)前后的婦女尤為多見，病因尚未完全明了，但與下列因素有關(guān)：①內(nèi)分泌因素：②飲食與肥胖：③乳腺癌家族史。可見乳癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要手段之一。針對(duì)乳癌術(shù)后護(hù)理從長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)諸多因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的影響，直接影響患者的康復(fù)[1-2]。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇我科2013年4月～12月收治的14例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，且均為女性，年齡25～64歲，平均年齡43.3歲，住院時(shí)間15～20d，其中10例行改良根治術(shù)，4例行擴(kuò)大根治術(shù)均未發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，并定期化療或放療，出院后隨訪均恢復(fù)較好。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸的變化。

2.2傷口的護(hù)理

2.2.1及時(shí)調(diào)整繃帶松緊度 患者術(shù)后應(yīng)注意患側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況（皮膚顏色、溫度、脈搏等），若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏捫不清，提示腋部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶松緊度，以患側(cè)上肢血運(yùn)恢復(fù)正常為宜。

2.2.2傷口引流護(hù)理 放置引流物的位置需正確，引流物應(yīng)按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、黏液或壞死組織等堵塞，可松動(dòng)引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。密切觀察引流液的性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄為預(yù)防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后24～48h拔除[3]。

2.2.3創(chuàng)面護(hù)理 創(chuàng)面愈合后，可清洗局部，以柔軟手巾輕輕吸干，以冷霜輕輕涂于皮膚表面，防止干燥脫屑，并促進(jìn)皮膚較快地恢復(fù)正常外觀。

2.3肢體護(hù)理 術(shù)后1～3d為患者臥床期，臥床期間以掌、指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，10min/次，4～5次/d。指關(guān)節(jié)以曲仰運(yùn)動(dòng)為主，逐個(gè)交替屈伸運(yùn)動(dòng)；肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，感到疲勞時(shí)將前臂及手放于體側(cè)的枕上休息。腕關(guān)節(jié)牽引運(yùn)動(dòng)，健手握患手，以患側(cè)向健側(cè)牽引，詆張抓握運(yùn)動(dòng)；雙手于胸前握球壓縮球引動(dòng)。下床活動(dòng)期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的瘢痕組織尚未形成，故早期進(jìn)行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。

2.4中醫(yī)心理護(hù)理 從中醫(yī)角度而言，心理護(hù)理乃情志調(diào)護(hù)。七情異常，不僅是導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)病的重要因素，還是影響病情發(fā)展和預(yù)后的重要原因。因此，護(hù)士要積極對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理，說(shuō)服患者堅(jiān)持完成各種治療，使患者不致對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒，在精神上、思想上積極地給予安慰和鼓勵(lì)，增加患者的抗癌信心。

2.5靜脈護(hù)理 化療前應(yīng)為患者長(zhǎng)期治療考慮，靜脈穿刺使用血管一般由遠(yuǎn)段向近段。由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，禁用患側(cè)上肢靜脈穿刺；避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過(guò)程中反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi)，根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)小對(duì)血管損傷越小，一般選擇6號(hào)半-7號(hào)頭皮針頭；藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩；拔針前吸少量血液在針內(nèi)，以保持血管內(nèi)負(fù)壓，然后迅速拔針，用無(wú)菌棉球壓迫穿刺部3～5min，同時(shí)抬高穿刺的肢體，避免血液返流，防止針眼局部淤斑，有利于以后穿刺。

2.6藥物外漏及靜脈炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 如果注射部位刺痛、燒灼傷或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位；漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉；靜脈炎發(fā)生后可行中藥局部熱敷，按血管走向用相應(yīng)中藥膏劑外涂。

2.7胃腸道反應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 對(duì)一些愛好音樂(lè)的患者，化療時(shí)采用中醫(yī)音樂(lè)療法，播放患者喜歡的音樂(lè)，有助其植物神經(jīng)興奮性下降，分散其注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。同時(shí)要減少各種不良的條件反射。

2.8術(shù)后飲食的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理 乳腺癌在臨床確診時(shí)50%～60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在[4]，單純的手術(shù)治療無(wú)法根治乳腺癌，需要中醫(yī)飲食護(hù)理，提高機(jī)體抵抗力。乳腺癌患者術(shù)后，可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，鞏固療效，以利康復(fù)。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚、泥鰍、大棗、橘子、玫瑰花等。乳腺癌放療時(shí)，易耗傷陰津，故宜服甘涼滋潤(rùn)食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、烏梅、蓮藕、香蕉、胡蘿卜、蘇子、銀耳、橄欖等。

3 討論

乳腺癌根治術(shù)仍是目前乳腺癌治療的最主要和最有效的方法。乳腺癌根治術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，特別是做好中醫(yī)心理護(hù)理、中醫(yī)食療護(hù)理及早期功能鍛煉，對(duì)加快乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、提高治療效果、術(shù)后生活質(zhì)量及縮短住院時(shí)間有著重要的意義。 參考文獻(xiàn)：

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[2]陸以佳，劉威璋，劉淼，等.外科治療學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：190.

[3]張欽增，于建利，唐魯兵，等.負(fù)壓引流器在手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，1992，12（7）：371.

[4]左文述.現(xiàn)代乳腺腫瘤學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：425.編輯/哈濤