探討伊托必利治療功能性消化不良的臨床效果

摘要：目的 探討伊托必利治療功能性消化不良的臨床效果和水平。方法 選取我院2011年10月～2013年1月收治的130例功能性消化不良患者，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各65例，觀察組采用伊托必利（50mg）口服治療，3次/d，每次飯前30min服用；對(duì)照組采用多潘立酮（50mg）口服治療，3次/d，每次飯前30min服用，治療療程均為6w。結(jié)果 觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組（88.03%>64.3%），且觀察組癥狀明顯緩解，在服藥后餐后腹脹、上腹痛、食欲下降等癥狀明顯消失或改善。結(jié)論 伊托必利治療功能性消化不良臨床效果明顯，能改善功能性消化不良情況，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：功能性消化不了伊托必利治療效果

功能性消化不良是生活中常見的臨床疾病之一，大多數(shù)的人群有過消化不良癥狀，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示人均中約有19.3%～41.2%存在消化不良癥狀[1]。目前，對(duì)于功能性消化不良的病因還沒有定論，但是通過不斷的研究，普遍認(rèn)為是上胃腸動(dòng)力不足引起的。由此，促進(jìn)上胃腸動(dòng)動(dòng)力是治療功能性消化不良的關(guān)鍵因素，利用藥物促進(jìn)胃腸動(dòng)力可以改善大部分患者的癥狀。通過近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，一種新型促胃腸動(dòng)力藥物即伊托必利，可顯著的提高胃排空能力[2]。然而有關(guān)伊托必利對(duì)功能性消化不良治療效果尚不明確，由此作者對(duì)功能性消化不良患者應(yīng)用伊托必利與多潘立酮進(jìn)行對(duì)比研究，具體研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2013年1月收治的130例功能性消化不良患者，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各65例；觀察組男性28例，女性37例，平均年齡（41.9～12.13）歲；對(duì)照組男性30例，女性35例，平均年齡（43.19～12.4）歲。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①治療前一周時(shí)間內(nèi)是否有口服其他的類似藥物，如：促胃腸動(dòng)力藥、抑制胃酸藥等。②均具有消化不良、腹瀉、腹脹、早飽、嘔吐并伴有便秘等功能性消化不良癥狀。③通過內(nèi)鏡檢查排除其他疾病引起的消化系統(tǒng)不良等癥狀。④兒童和老年人以及經(jīng)常心情抑郁的人群。⑤一些功能性消化不良的患者不及時(shí)就診或不配合治療的。⑥有慢性腸道疾病、腹部手術(shù)史、孕婦或哺乳的婦女。

1.3方法 觀察組采用伊托必利（50mg）口服治療，3次/d，每次飯前30min服用；對(duì)照組采用多潘立酮（50mg）口服治療，3次/d，每次飯前30min服用，治療療程均為6w。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組（88%>64.3%），且觀察組癥狀明顯緩解，在服藥后餐后腹脹、上腹痛、食欲下降等癥狀明顯消失或改善。兩組患者在病情、年齡、學(xué)歷、治療時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，具有可比性。

1.4觀察方法 參與研究的患者，在用藥前后我們要記錄清楚具體的癥狀，主要有：餐后飽脹、上腹脹、早飽、惡心、便秘、嘔吐、食欲下降等主要臨床癥狀。同時(shí)在患者服藥前后要進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查.對(duì)于血糖及肝、腎功能、心電圖等方面也要詳細(xì)觀察患者的不良反[3]。

1.5評(píng)估方法 主要觀察7項(xiàng)病癥，對(duì)于餐后飽脹、上腹脹、早飽、惡心、便秘、嘔吐、食欲下降這些癥狀，按具體的嚴(yán)重程度和發(fā)生頻率計(jì)分[4]。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：①癥狀嚴(yán)重，極大影響日；②主要表現(xiàn)為，患者的正常生活受到極大影響，計(jì)3分；③具有功能性消化不了的明顯癥狀，部分日常生活有影響，計(jì)2分；④癥狀較輕者，計(jì)1分；⑤沒有明顯的癥狀，計(jì)0分。

通過對(duì)患者療效進(jìn)行最終計(jì)分總結(jié)，確定癥狀計(jì)分≥76%的為顯效，癥狀積分在50%～76%之間的為有效，癥狀積分下降<50%的為無效[5]。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前兩組消化不良癥狀特點(diǎn)比較 見表l。兩組各主要癥狀積分比較.差異有顯著意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照度治療4w后，觀察組和對(duì)照組兩組癥狀嚴(yán)重程度與治療前比較都有所改善，觀察組顯效33例，有效24例，無效8例，總有效率88.03%；對(duì)照組顯效30例，有效18例，無效17例，總有效率64.3%%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性P<0.05。

注：觀察組與對(duì)照組比較，P<0.05，具有明顯性差異。

2.3安全評(píng)估 對(duì)于觀察組的患者口服伊托必利，有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中便秘2例，食欲下降、惡心各1例，餐后飽脹1例。對(duì)照組患者有6例，其中嘔吐2例，早飽2例，餐后飽脹2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著意義，即P>0.05。不良反應(yīng)成都都較輕微，繼續(xù)服藥可以減輕這些癥狀。同時(shí)在此期間，對(duì)患者的尿、血、便常規(guī)檢查均無異常。

3討論

通過以上的研究分析，我們對(duì)功能性消化不良的病因有了更深入的認(rèn)識(shí)和了解。目前，已有的研究表明功能性消化不良患者大多數(shù)是由于胃腸蠕動(dòng)功能障礙引起的，由于腸胃功能紊亂，引起胃排空延遲，從而出現(xiàn)便秘、惡心、食欲下降等癥狀。所以，治療功能性消化不良，就是提高胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸的運(yùn)動(dòng)[5]。

目前，所提出的伊托必利、莫沙必利、多潘立酮都屬于促胃動(dòng)力藥物，但是其治療機(jī)制上還是存在一定的差異的。本文作者研究伊托必利對(duì)功能性消化不了的臨床效果，與多潘立酮的療效進(jìn)行比較，對(duì)功能性消化不了患者多種上消化道癥狀如上腹脹，餐后飽脹，早飽，上腹痛，食欲下降，便秘，惡心等都有緩解作用。在安全性方面，短期應(yīng)用不良反應(yīng)輕微，長期用藥則待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言