中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽的體會分析

摘要：目的 研究和探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽的臨床療效與體會。方法 我院2011年3月～2012年6月收治咳嗽患兒86例，將這些患兒隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組43例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組單純采用西醫(yī)治療，對比分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過1個療程的治療后，治療組痊愈為27例（62.79%），有效為13例（30.23%），無效為3例（6.98%），總有效率為93.02%；對照組痊愈為20例（46.51%），有效為15例（34.88%），無效為8例（18.60%），總有效率為81.39%，中西醫(yī)結(jié)合治療組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P<0.05）。結(jié)論 與單純西藥治療相比中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽具有更為顯著的臨床療效，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒咳嗽；臨床療效

本文選擇我院2011年3月～2012年6月收治的咳嗽患兒86例，研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽的臨床療效，取得效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2011年3月～2012年6月收治的咳嗽患兒86例，經(jīng)過檢查均確診為上呼吸道感染。所有患兒除咳嗽外，還合并有頭痛、發(fā)熱、鼻塞和咽痛等臨床癥狀。經(jīng)過體檢均發(fā)現(xiàn)咽喉部粘膜有不同程度的充血，扁桃體為一度或者二度腫大，肺部聽診有呼吸音或者痰鳴音。經(jīng)過X線檢查可見53例患兒的肺紋理明顯增多或增粗。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組出現(xiàn)中性粒細(xì)胞或者白細(xì)胞數(shù)量增多的患兒使用青霉素治療，劑量為25萬U/（kg·d），出現(xiàn)中性粒細(xì)胞或者白細(xì)胞數(shù)量減少的患兒使用病毒唑治療，劑量為10mg/（kg·d）。如果患兒的體溫超過39℃，應(yīng)該立即進(jìn)行酒精浴和冰敷，并給予對乙酰氨基酚口服退熱，并給予棕色合劑口服進(jìn)行化痰、止咳治療，3d～1w為1療程。

1.2.2治療組 治療組患兒在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證分型進(jìn)行中醫(yī)治療，使用止咳散加減治療，用水煎服，1劑/d，分3次于飯后服用。①風(fēng)熱咳嗽使用止咳散加減，加入菊花、桑葉和薄荷和杏仁，減荊芥；如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的咽喉腫痛，可以適當(dāng)加入蒲公英、馬勃等；②肺脾氣虛咳嗽使用止咳散，在其中加入烏梅、五味子等；③風(fēng)燥咳嗽在止咳散中加入玄參、知母和白皮，減荊芥和白前；如果患兒為涼燥型咳嗽，則加入杏仁、蘇葉和枇杷葉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療后，治療組痊愈為27例（62.79%），有效為13例（30.23%），無效為3例（6.98%），總有效率為93.02%；對照組痊愈為20例（46.51%），有效為15例（34.88%），無效為8例（18.60%），總有效率為81.39%，中西醫(yī)結(jié)合治療組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P<0.05）。

3 討論

小兒的肺臟比較嬌嫩，并且自身的免疫功能還沒有發(fā)育完全，受到外界各種不利因素的影響很容易侵犯肺臟，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽等癥狀。可以說小兒產(chǎn)生咳嗽，就是肺氣宣降失常所致[1-3]。任何病因誘發(fā)的呼吸道炎癥均可能導(dǎo)致咳嗽，小兒咳嗽可以分為急性、亞急性和慢性三種。急性咳嗽在上呼吸道或者下呼吸道較為常見，也可見于哮喘的急性發(fā)作，病程在2w以下[4]。亞急性咳嗽不僅見于呼吸道感染中，在哮喘和細(xì)菌性鼻竇炎中也比較常見，病程一般為2～4w。患兒的咳嗽病程持續(xù)時間在4w以上的為慢性咳嗽。小兒咳嗽是兒科常見的臨床病癥，1年之中的任何時間均可發(fā)病。小兒咳嗽的預(yù)后一般較好，如果患兒體質(zhì)虛弱、體內(nèi)邪盛，或者出現(xiàn)誤診和漏診，很容易發(fā)展為小兒肺炎。小兒咳嗽在就診之后單純使用抗生素治療，或者使用止咳化痰藥物治療一般效果不太明顯，而使用糖皮質(zhì)激素、茶堿類或者抗過敏藥物治療可以有所緩解。

中醫(yī)認(rèn)為有聲而沒有痰的稱之為咳，無聲而有痰的稱之為嗽，臨床上這兩種一般兼而有之，所以稱為咳嗽。咳嗽和痰有密切的聯(lián)系，并且與肺和脾臟有關(guān)。所謂\"其源在脾，其標(biāo)在肺，其本在腎\"。臨床上對于小兒咳嗽的治療，如果單純使用西藥治療容易出現(xiàn)咳嗽遷延不愈的情況。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，使用中西醫(yī)結(jié)合治療可以收到良好的效果。止咳散是《醫(yī)學(xué)心悟》中的經(jīng)典名方，屬于一劑辛溫解表的藥方，該方中加入了桔梗、白前、甘草和紫菀等中藥。其中桔梗味苦而性平，可以開宣肺氣，白前味辛甘而性平，可以降氣化痰，兩者合用可以起到止咳化痰、復(fù)氣宣降的作用；荊芥味辛而微溫，可以疏風(fēng)解表，以此祛除體內(nèi)的余邪；紫菀和百部兩味藥味苦，性溫而不熱、潤而不膩，可以入肺經(jīng)起到止咳化痰的作用；甘草和陳皮為佐藥，陳皮可以理氣化痰，而甘草可以理氣調(diào)中，與桔梗合用可以起到利咽止咳的作用。這一劑藥方可以起到調(diào)理肺脾功能的作用，溫而不燥、潤而不膩，解表但不傷正。

本次研究中，治療組采用止咳散加減的方法治療，根據(jù)患兒的病癥適量加減藥物，因證制宜，應(yīng)用靈活。對于痰盛內(nèi)熱的患兒，應(yīng)該根據(jù)痰證治療，以健脾化濕為主。經(jīng)過治療后治療組總有效率為93.02%，對照組總有效率為81.39%，中西醫(yī)結(jié)合治療組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。由此可見，與單純西藥治療相比中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽具有更為顯著的臨床療效，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳小華，劉唯娜，張嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療33例小兒過敏性咳嗽的體會[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，11（02）：78-79.

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[4]李江全，李妮，陳淑敏.養(yǎng)陰祛風(fēng)宣肺法治療小兒過敏性咳嗽40例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2010，13（02）：56-57.

編輯/哈濤