針對性護理干預在神經外科氣管切開患者中的應用

摘要：目的 研究探討在神經外科氣管切開患者中應用針對性護理干預的效果，為臨床護理提供更多的理論依據。方法 回顧性總結分析在2010年4月～2013年10月來我院進行神經外科氣管切開患者120例的臨床病例資料，將其分為對照組和觀察組，每組60例，對對照組的患者采用常規護理，對觀察組的患者采用針對性護理干預，隨后比較分析兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組在術后感染率及HAMA評分方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床護理中，針對性護理干預能夠有效改善神經外科患者術后各項臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生命質量，值得護理人員在臨床上推廣使用。

關鍵詞：針對性護理干預；神經外科；器官切開

目前，在醫學上，雖然對神經外科患者采取氣管切開手術能夠為其快速建立人工氣道，但是患者的呼吸道卻直接暴露，患者部分機能會受到影響[1]。神經外科患者通常發病突然，病情危重，患者會伴有呼吸道梗阻以及呼吸困難，因此臨床救治經常要采用氣管切開手術。有效的術后護理干預措施能夠降低患者術后并發癥的發生[2]。為研究探討在神經外科氣管切開患者中應用針對性護理干預的效果，為臨床護理提供更多的理論依據，本研究對神經外科氣管切開患者進行針對性護理干預。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2010年4月～2013年10月來我院進行神經外科氣管切開患者120例的臨床病例資料，將其分為對照組和觀察組，每組60例，對對照組的患者采用常規護理，對觀察組的患者采用針對性護理干預。其中觀察組患者60例，其中男38例，女22例，患者年齡為21～66歲，平均年齡為（42.17±4.72）歲，對照組患者60例，其中男33例，女27例，患者年齡為23～65歲，平均年齡為（44.17±3.71）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者進行常規護理，主要護理內容是密切監視患者病情發展，對癥進行治療和護理，手術后對患者積極進行抗感染預防。觀察組患者進行針對性護理干預：①心理護理：對意識尚未完全喪失的患者進行主動的溝通交流，在手術前向患者詳細講解進行器官起開手術的方法；②并發癥護理。器官切開患者在手術后常會出現出血、皮下氣腫、胸悶、呼吸困難等并發癥，在進行護理干預時要針對不同的并發癥采取不同的護理干預措施；③術后感染護理。氣管切開導致患者呼吸道直接與外界相同，易誘發器官及肺部感染，如果患者術前長期使用抗生素，會加大感染的控制難度。針對上述導致感染的危險因素，臨床護理要注重術后感染的預防。

1.3觀察指標 對兩組患者氣管切開后的焦慮程度進行調查，同時比較分析兩組患者并發癥發生率，術后感染率，GCS評分以及HAMA評分情況。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0統計分析軟件對實驗數據進行處理，采用百分率（%）或者（x±s）表示計量資料。采用χ2檢驗對兩組計數資料進行比較分析，采用t檢驗對兩組計量資料進行比較分析，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

臨床指標： 兩組患者并發癥發生情況，GCS評分情況、術后感染情況以及術后帶管時間比較情況如表1所示。由表1可知，觀察組患者并發癥發生率、GCS評分、術后感染率以及術后帶管時間等臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

氣管切開手術是治療和搶救呼吸道梗阻患者的一種重要措施，該手術會對患者造成一定的創傷，同時手術創傷也會給患者帶來一定的心理負擔。隨著醫療技術和護理知識的不斷發展，患者情緒和心理因素對氣管切開患者的影響也逐漸受到重視。在常規護理的基礎上，針對患者術后心理負擔和術后并發癥兩個難題，采取針對性的護理干預措施，能夠顯著改善患者術后的生理和心理狀況，改善患者預后情況[3-5]。在進行護理時要嚴格執行套管消毒制度，注意保持手術切口敷料的清潔，減少術后感染。神經外科患者通常發病突然，病情危重，患者會伴有呼吸道梗阻以及呼吸困難，因此臨床救治經常要采用氣管切開手術。有效的術后護理干預措施能夠降低患者術后并發癥的發生。

本次研究的觀察指標是：兩組患者并發癥發生情況，GCS評分情況、術后感染情況以及術后帶管時間。研究顯示，觀察組在術后感染率及HAMA評分方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；采用針對性護理干預的觀察組患者術后并發癥發生率、GCS評分、術后感染率等臨床指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。術后感染是氣管切開手術后常見的并發癥，通常表現為肺部感染和切口感染，針對引起感染的高危因素。

綜上所述，在臨床護理中，針對性護理干預能夠有效改善神經外科患者術后各項臨床癥狀，提高患者的生命質量，值得護理人員在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]鄭肇敏， 楊妹二， 鐘桂芳， 等. 吸痰用具對氣管切開患者呼吸道感染的影響[J]. 中華現代護理雜志 ISTIC， 2011， 17（7）.

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[5]范盛英. 循證護理在神經外科氣管切開術后76例患者護理中的應用[J]. 醫學理論與實踐，2013，04：441-442.

編輯/哈濤