腦外傷偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中親情化護理的應(yīng)用探析

摘要：目的 探討親情化護理在腦外傷偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價值。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的腦外傷致偏癱患者60例，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給予早期康復(fù)訓(xùn)練，對照組僅行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予親情化護理，并比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理后的運動功能FMA評分和日常生活能力評分MBI評分均明顯高于對照組，且P<0.05。結(jié)論 親情化護理在腦外傷偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果顯著，對改善患者運動功能和日常生活能力均具有重要作用。

關(guān)鍵詞：腦外傷；偏癱；親情化護理；康復(fù)訓(xùn)練

隨著交通業(yè)以及工商業(yè)的不斷發(fā)展，腦外傷患者病例數(shù)呈不斷上升趨勢，腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙，其中偏癱是腦外傷患者的常見并發(fā)癥，而對腦外傷偏癱患者加強康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。親情化護理是一種把患者當(dāng)作親人，以患者為中心，為患者提供生理、心理、社交、精神、文化等方面照顧的護理工作模式，是護理模式發(fā)展的一個重要方向[1]。本文就親情化護理在腦外傷偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果進行觀察，并探討應(yīng)用方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的腦外傷致偏癱患者60例，所有患者均經(jīng)CT以及MRI檢查明確診斷，均伴有不同程度的偏癱癥狀，但意識清楚，認知正常。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性21例，女性9例，年齡20～69歲，平均年齡45.6歲，致傷原因：車禍傷22例，高空墜落傷5例，其它傷3例；偏癱程度：輕癱（肌力4～5級）患者12例，不完全性癱瘓（肌力2～4級）患者18例，無全癱（肌力0～1級）患者。對照組男性20例，女性10例，年齡22～67歲，平均年齡43.5歲，致傷原因：車禍傷20例，高空墜落傷6例，其它傷4例；偏癱程度：輕癱11例，不完全性癱瘓19例，無全癱患者。兩組患者在性別、年齡、致傷原因以及偏癱程度等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，且待患者生命體征穩(wěn)定后積極給予康復(fù)訓(xùn)練，包括床上訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡和步行、上下樓訓(xùn)練以及日常生活能力（ADL）的鍛煉等。對照組僅行上述常規(guī)護理，觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上給予親情化護理，主要包括：

1.2.1加強與患者溝通 加強溝通是建立良好護患關(guān)系的前提。腦外傷患者多由突發(fā)意外造成，突如其來的打擊會造成患者巨大的精神壓力，此時護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，耐心解答患者的疑問，并使患者正確客觀的認識自己目前狀況；合理應(yīng)用溝通技巧，認真傾聽患者的談話，善于從患者的眼神、表情、言語中讀懂患者的需求與客服，并不遺余力的滿足患者的需求；通過暗示等方法加強對患者的鼓勵，并讓恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，以增加患者康復(fù)的信心，并向患者說明早期康復(fù)鍛煉的重要性，以提高患者依從性，從而更好的配合治療和康復(fù)。

1.2.2充分理解患者 突如其來的打擊不僅使患者生理遭受嚴重創(chuàng)傷，同時心理上也遭受著巨大的打擊，他們渴望來自護理人員的理解和安慰[2]。護理人員應(yīng)對患者表現(xiàn)出充分的理解和通氣，耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者表達自己內(nèi)心感受，熱心幫助患者，不放棄任何一位患者，用自己的持之以恒的精神打動患者。

1.2.3選準訓(xùn)練時機 護理人員根據(jù)患者的具體情況搭配每隔4h訓(xùn)練的常規(guī)訓(xùn)練方法，以降低患者的抵觸心理，將康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容納入到日常生活中，如腦外傷患者多由顱內(nèi)壓增高的癥狀，因此我們要避開患者顱內(nèi)壓增高時進行訓(xùn)練，而選擇脫水劑應(yīng)用后，癥狀緩解時給予患者康復(fù)訓(xùn)練[3]。

1.2.4為患者提高親情支持 我們多向患者家屬講解正確的訓(xùn)練方法，使患者家屬參與到患者康復(fù)訓(xùn)練中，利用親情的力量給予患者支持，同時協(xié)同患者家屬一起給予患者心理上的支持和鼓勵，增加患者被愛的感覺，減輕無助感，并為患者營造一個寬松、溫馨的環(huán)境，從而更好的投入到康復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者護理前后的運動功能和日常生活能力（ADL）的改善情況進行比較，其中肌力情況運用成人偏癱運動功能Fugl-Meyer積分法（FMA）進行評分，分值0～100分，得分越高說明運動功能恢復(fù)越好，運動障礙程度越輕；日常生活能力（ADL）應(yīng)用改良Barthel指數(shù)法（MBI）進行評定，分值0～100分，0分為完全殘疾，60分以上為生活基本自理，得分越高說明ADL越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（ x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1運動功能改善情況 對兩組患者護理前后的運動功能進行比較，兩組患者在護理前的FMA得分無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者FMA得分均明顯增加（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05）。

2.2日常生活能力比較 對兩組患者護理前后的日常生活能力進行比較，兩組患者在護理前的MBI得分無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者MBI得分均明顯提高，且觀察組變化更為顯著。

3討論

親情是維系我們?nèi)祟惿鐣嬖凇l(fā)展和穩(wěn)定的重要因素，在現(xiàn)代臨床護理的過程中，由于大量應(yīng)用醫(yī)療器械以及市場經(jīng)濟對護理活動的滲透，使得護患之間的情況溝通受到\"物化\"和\"經(jīng)濟化\"的影響，親情服務(wù)意識越來越淡化，但是在護患矛盾日益尖銳的今天，重拾親情化護理尤為重要。親情化護理說到底是一種\"以人為本\"的護理模式，其具有較強的人性化服務(wù)理念，是整體護理模式的延續(xù)和升華，符合現(xiàn)代護理模式發(fā)展的方向[5]。腦外傷是指由于外物造成的頭腦部肉眼可見的傷，常引起不同程度的永久性功能障礙，肢體運動障礙即偏癱是腦外傷患者的常見并發(fā)癥，患者由于生活不能自理，加之突如其來的病情易使患者陷入擔(dān)憂、悲傷甚至絕望的不良情緒中，不能很好的配合康復(fù)訓(xùn)練，而康復(fù)訓(xùn)練又在腦外傷是致偏癱患者的恢復(fù)中具有重要作用，其目的在于恢復(fù)患者的運動功能，并最大程度的恢復(fù)患者日常生活能力[6]。

在本組的資料中，我們將親情化護理應(yīng)用到腦外傷偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練中，包括加強與患者的溝通、對患者表現(xiàn)出充分的理解和同情、幫助患者選準訓(xùn)練時機以及加強親情支持等，結(jié)果顯示，給予親情化護理的觀察組其護理效果明顯優(yōu)于僅行常規(guī)護理的對照組，表現(xiàn)在觀察組護理后的FMA評分和MBI評分均明顯大于對照組（P<0.05），提示觀察患者護理后的運動能力和日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組，顯示出親情護理在康復(fù)訓(xùn)練中的重要作用，這對提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。但同時親情化護理也對護理人員提出了更高的要求，它要求護理人員應(yīng)真正確立視患者為親人的服務(wù)理念，像關(guān)心自己親人一樣關(guān)心、理解患者，以飽滿的熱情和無窮的干勁投入到工作中去，從而更好的發(fā)揮親情化護理的作用，為和諧護患關(guān)系的建立做出貢獻[7]。

總之，親情化護理在腦外傷偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果顯著，可顯著提高患者的運動功能和日常生活能力，對改善患者預(yù)后具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/許言