顱內血腫微創(chuàng)清除術治療重癥高血壓腦出血36例療效觀察

摘要：目的 在治療重癥高血壓腦出血患者中采用顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療，并由護理人員對患者的恢復情況進行觀察，如患者血腫的吸收時間、意識的恢復時間以及在出血的情況進行探索與研究[1]。方法 選取自2011年1月～2014年1月在我院進行顱內血腫微創(chuàng)清除術的患者共58例。在患者手術前、手術中、手術后，由護理人員對患者進行護理，保證患者能夠在術后保持良性恢復。結果 使用顱內血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦的患者均十分成功，且經過護理人員的優(yōu)質護理，患者在術后的身體恢復情況均十分良好，身體素質不斷恢復。結論 在對重癥高血壓腦出血患者進行治療時使用顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療有著十分不錯的效果，且經過優(yōu)質護理后，患者恢復情況也十分良好。

關鍵詞：顱內血腫微創(chuàng)清除術；重癥高血壓腦出血

腦出血是的是非外傷性質的鬧內部出血，因腦出血而死亡的人數(shù)可以達到腦死亡患者的10%～20%左右，腦出血是一種神經科的急癥，發(fā)病的死亡率能夠達到43%～51%，因此，對高血壓腦出血病進行及時有效的治療控制是十分必要的，而使用顱內血腫微創(chuàng)清除術對提高自身的生存幾率以及生存質量有著顯著的效果，且在患者手術后對患者進行優(yōu)質護理，也能夠提高患者的手術成功率以及恢復情況。

1資料與方法

1.1一般資料 ①經過診斷，筆者所選取的58例患者均是符合老年高血壓腦出血病情的患者②筆者在進行調查研究前，均征求過患者意見，經患者同意進行調查。③58例患者均經過頭顱CT檢查，并已經確診患者均是初發(fā)的病例；

1.2分組方式 筆者經過對患者進行咨詢，了解到患者中有36例接受顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療，另外有32例采取保守治療，因此，將36例患者設定為觀察組，32例患者設定為對照組[2]。觀察組患者的年齡在30～75歲，患者的平均年齡為60.3歲，對照組患者的年齡在35～75歲，平均年齡為63.4歲，經過對比，兩組患者在性別方面、年齡方面、出血部位方面以及出血量等方面均無明顯的差異，具有可比性。

1.3護理方式

1.3.1術前護理 護理人員要對患者情況有一個較為準確的了解并向患者家屬介紹手術要求、手術的必要性以及手術將起到的效果，使得患者在手術前能夠盡量放松，在手術中能夠積極配合，提高手術效果。且在手術前，護理人員要對患者身體各方面進行檢查，保證患者的血壓正常，準備好麻醉、消毒等藥物，且做好手術失敗急救護理。

1.3.2術中護理 在醫(yī)生對患者手術的過程中，護理人要要對患者的生命體征以及意識狀態(tài)的變化時刻注意，在患者出現(xiàn)異常，如顱內壓壓升高、再出血等現(xiàn)象的情況下要及時對患者進行護理，根據患者表現(xiàn)出的異常情況對患者進行護理，如當患者煩躁不安時可對患者使用鎮(zhèn)定劑。

1.3.3術后護理

1.3.3.1觀察患者生命體征 在患者手術后，護理人員要時刻對患者的體溫、呼吸、血壓等情況進行觀察，當患者出現(xiàn)異常情況時，護理人員要及時對患者進行護理，保證患者術后的正常恢復，避免患者術后顱內出現(xiàn)繼發(fā)性出血情況以及血壓忽高忽低不穩(wěn)定等情況。

1.3.3.2避免患者出現(xiàn)感染狀況 在患者手術后的置管期間內，患者頭顱內與外界有接觸，而空氣中細菌較多，極易造成患者出現(xiàn)感染等情況。因此，護理人員要對患者病房定時進行消毒，保證病房的透氣、通風良好，時刻保持病房的清潔，當患者尚未確保完全脫離危險前，護理人員應禁止患者家屬及閑雜人等對患者探視[3]。

1.3.3.3對引流管的護理 患者進行手術后，要使用引流管與外界保持接觸，護理人員在使用引流管前，要對引流管進行嚴格的效果處理，并對引流管可能出現(xiàn)的逆行感染進行預防，保證引流管的暢通。

在護理人員使用引流管時，要注意將導管妥善固定，防止倒換出現(xiàn)滑落以及導管內引流液出現(xiàn)回流情況。每天要定時更換患者的引流管裝置，并保證進行無毒處理，避免患者感染。

1.3.3.4早起的康復護理 即便腦出血患者手術十分成功，也將會出現(xiàn)程度不同的肢體或語言上的功能障礙，而越早進行恢復，在完全康復后患者肢體與語言功能恢復也將會更好[4]。因此，護理人員在患者手術24h后，用觀察患者恢復情況，若患者并無異常情況出現(xiàn)，則應對患者肢體與語言進行鍛煉，運動量由少逐漸增大，且護理人要要控制患者飲食情況，以清淡為主，且應戒煙戒酒，保證身體良性恢復。

2結果

使用顱內血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦效果十分顯著，58例患者手術均成功，且經過護理人員的優(yōu)質護理，患者在術后的身體恢復情況均十分良好，身體素質不斷恢復。

3討論

我國以往在治療高血壓腦出血患者時，因自身的醫(yī)療設備，醫(yī)療水平不夠，一般采取的都是保守治療的方法，在患者出血量比較小的情況下，患者被治愈的幾率還算比較大，但當患者的出血量達到30ml時，則很容易因為繼發(fā)性撓肝損害或者血腫急性膨脹而引起的腦疝而導致死亡，還有可能因機械壓迫導致的局部微血管缺血性痙攣、壞死、梗阻而造成神經功能損害并因此而因此嚴重的后遺癥[5]。

以往所采用的開顱手術方式雖然也能夠對高血壓腦出血進行治療，但開顱手術需要對患者進行全麻，并且手術時間較長，手術后并發(fā)癥很多，患者的心血管以及腎臟等重要器官均會因手術而造成不同程度上的損傷，并且，在進行血腫清除手術的過程中，很容易對腦組織產生新的損傷，是的手術后患者病死或病殘的幾率很高。

采用顱內血腫微創(chuàng)清除術進行治療的患者死亡率大大降低，并且患者各方面的恢復情況均明顯高于采取保守治療的患者，可以最大限度地挽救患者的生命，幫助患者提早恢復[6]。

經過臨床證明，筆者認為，顱內血腫微創(chuàng)清除術是當前治療高血壓腦出血患者的一種十分可行并且有效的治療方法，在減少患者死亡率與致殘率方面做出了極大的貢獻，值得專業(yè)人士對其進行深入的研究并加以改進，大力對此種治療方式進行推廣，使其能夠更好地造福于高血壓心臟病患者。

參考文獻：

[1]魏俊香，任海榮，劉娟，等.顱內血腫微創(chuàng)清除術治療36例高血壓腦出血臨床分析[J].職業(yè)與健康，2005.

[2]王長成.顱內血腫微創(chuàng)清除術治療重癥高血壓腦出血 52 例臨床分析[J].臨床研究，2009.

[3]李召芳.顱內血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的療效觀察及護理[J].全科護理，2009.

[4]李利中、趙施竹.顱內血腫微創(chuàng)清除術治療重癥高血壓腦出血102例臨床分析[J].醫(yī)學綜述，2009.

[5]齊春生，侯新華，王希水，等.超早期微創(chuàng)術治療高血壓腦出血30例臨床分析[J].中國醫(yī)師雜志，2005，7（8）：1079-1079.

[6]全國第5屆腦血管病學術會議紀要.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中國神經科雜志，2000，33（4）：252-254.

編輯/申磊