超聲診斷子宮角妊娠的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討超聲診斷在子宮角妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的宮角妊娠患者16例，患者入院后均行超聲診斷，與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，了解超聲診斷情況。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，本組16例患者均為宮角妊娠；B超檢查結(jié)果顯示，13例患者有宮角妊娠，診斷準(zhǔn)確率為81.25%，3例出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，誤診率為18.75%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用腹式超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行聯(lián)合檢查，能夠提高子宮角妊娠的診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：宮角妊娠；超聲；準(zhǔn)確率；臨床觀察

宮角妊娠屬于異位妊娠中的一種，該癥狀的發(fā)生率相對(duì)較低。目前，宮角妊娠的發(fā)病率并不明確。但有學(xué)者認(rèn)為，該疾病可能與人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器的方式存在一定的關(guān)系[1]。有學(xué)者指出，宮角妊娠入院診斷期間，因缺乏特異性癥狀，往往容易誤診為輸卵管間質(zhì)部妊娠。然而，采用錯(cuò)誤的方式開(kāi)展臨床治療，不僅會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，還可能造成患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展，引發(fā)大出血癥狀。為提高宮角妊娠的臨床診斷率，筆者對(duì)我院經(jīng)臨床病理證實(shí)的宮角妊娠患者超聲診斷資料進(jìn)行綜合分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年9月～2013年9月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的宮角妊娠患者16例，年齡為21～49歲，平均年齡為（32.06±4.16）歲。本組16例患者的HCG檢查結(jié)果均呈陽(yáng)性。本組患者均存在不同程度的停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為39～152d，平均時(shí)間為（96.31±5.68）d。

1.2方法 本組患者入院后均行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行臨床診斷。①腹部超聲。行超聲檢查前，應(yīng)囑咐患者憋尿，使得膀胱處于充盈狀態(tài)，輔助患者取仰臥位，將超聲的頻率調(diào)至（4±1.5）MHz，采用多個(gè)橫截面對(duì)腹部進(jìn)行掃描，探查子宮附件、盆腔等情況；②陰道超聲。行腹部超聲檢查期間，若腹部檢查結(jié)果存在異常，則行陰道超聲檢查。檢查前，應(yīng)輔助患者排光膀胱，并取截石位進(jìn)行檢查，從橫切面、縱切面等進(jìn)行超聲檢查，了解并記錄患者是否存在妊娠囊、宮角情況、不明包塊、血流組織等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，本組16例患者均為宮角妊娠，B超檢查結(jié)果顯示，13例患者有宮角妊娠，診斷準(zhǔn)確率為81.25%，3例出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，誤診率為18.75%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 B超影像學(xué)表現(xiàn) B超檢查結(jié)果顯示，患者的子宮呈明顯增大狀，子宮內(nèi)部無(wú)妊娠囊，對(duì)子宮角部進(jìn)行探查期間，可探查到不明包塊，且血流組織較為豐富，未與子宮內(nèi)膜間斷。根據(jù)患者的B超檢查資料，進(jìn)行分型診斷：妊娠孕囊型：超聲檢查資料顯示，子宮角處的妊娠囊明顯。臨床病理證實(shí)，本組11例為妊娠孕囊型，超聲診斷結(jié)果顯示，本組9例為妊娠囊型，診斷準(zhǔn)確率為81.82%，2例出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，占18.18%，其中1例誤診為宮內(nèi)妊娠，1例誤診為間質(zhì)部妊娠。混合包塊型：行B超檢查資料顯示，妊娠囊回聲存在異常，且子宮厚度呈明顯上升趨勢(shì)。經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，本組5例患者為包塊型，B超檢查資料顯示，4例為混合包塊型，診斷準(zhǔn)確率為80%，1例誤診為間質(zhì)部妊娠，占20%。

3 討論

宮角妊娠主要指受精卵未著床于宮內(nèi)，而附著子宮角處，并向?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)的一種異位妊娠。臨床上對(duì)宮角妊娠的高危影響因素進(jìn)行詳細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)主要與人工流產(chǎn)次數(shù)、分娩次數(shù)、雌性激素分泌情況等存在一定的關(guān)系。臨床研究表明，宮角妊娠患者發(fā)病期間，其臨床癥狀并不明顯，進(jìn)行臨床診斷期間，往往容易誤診為間質(zhì)部妊娠，從而對(duì)其臨床診治造成影響。隨著妊娠囊的增長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，容易引發(fā)大出血癥狀[2]。

筆者醫(yī)院主要超聲檢查，對(duì)患者的B超檢查資料進(jìn)行分析時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)，主要存在以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)：①宮角部位單側(cè)呈明顯的隆起狀；②采用超聲對(duì)子宮內(nèi)部進(jìn)行探查時(shí)，并無(wú)明顯的妊娠囊回聲，對(duì)子宮角進(jìn)行探查期間，可見(jiàn)明顯妊娠囊回聲；③不明包塊周?chē)难鹘M織較為豐富。本組研究中，與手術(shù)病理在相比較，超聲檢查結(jié)果顯示，13例患者有宮角妊娠，診斷準(zhǔn)確率為81.25%，3例出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，誤診率為18.75%，無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)此，筆者認(rèn)為，超聲診斷在臨床診斷子宮角妊娠中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本組3例患者出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，其中2例誤診為間質(zhì)部妊娠。因此，筆者聯(lián)合分析子宮角妊娠和間質(zhì)部妊娠的超聲診斷資料，發(fā)現(xiàn)兩種疾病主要存在以下兩個(gè)不同之處：①宮角妊娠未與子宮相隔斷，行超聲檢查期間，可見(jiàn)宮腔內(nèi)側(cè)探查到妊娠囊回聲，而間質(zhì)部妊娠超聲資料顯示，無(wú)法在子宮內(nèi)部探查到妊娠囊回聲；②宮角妊娠單側(cè)隆起部位可見(jiàn)完整的肌層組織，而間質(zhì)部妊娠往往呈雙側(cè)規(guī)則隆起狀，其上方可能的肌層存在缺失的現(xiàn)象。

綜上所述，超聲診斷在臨床診斷子宮角妊娠的應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，但仍然存在誤診的現(xiàn)象，因此，檢查期間必須從多個(gè)切面分析超聲的檢查情況，并詳細(xì)分析患者的超聲診斷資料，達(dá)到提高診斷率的目的。

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編輯/哈濤