中醫藥辨證治療感冒的臨床經驗

摘要：目的 探討中醫治療感冒的臨床經驗。方法 通過對幾種感冒分型辯證，結合不同的臨床病例施治。結果 感冒的治療當\"守法守方\"，正氣復，暑濕化，則自然痊愈。結論 中醫治療感冒有豐富的經驗和多種藥方，與西醫相比有明顯的優勢，值得臨床推廣。

關鍵詞：感冒；中醫；中藥

感冒是一種輕型傳染病，一般不需特殊治療，經過適度的休息和對癥處理即可痊愈。但處理不當，如濫輸液、濫用激素和抗生素，常可使感冒的治療復雜化，導致不良后果。在多年的臨床實踐中體會到，中醫治療感冒有豐富的經驗和多種藥方，與西醫相比有明顯的優勢，值得臨床推廣。

1 辨證分型

1.1風寒型感冒 主要癥狀是發熱惡寒，明顯畏冷，全身困重疼痛，鼻塞咽癢，痰涕清稀、色白，舌苔白潤，脈浮緊。多見于冬春季節，由于氣候變化，冷暖失調；或人素質表虛，勞乏失宜，腠理失密，感受鳳寒邪氣而發病。其癥狀的辨證特征為舌脈寒象明顯。治宜辛溫解表，宣肺散寒。方用荊防敗毒散：人參、荊芥、防風、羌活、獨活 柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。其組方特點為：①多味辛平解表藥同用，開發腠理，發散風寒；②加入補氣藥人參，資助與鼓舞正氣，與解表藥通力驅邪，務使邪從表入，還從表出。本方解表作用可靠，無傷正之慮。凡風寒型感冒，照方治療，無有不效。

病例：患者感冒遷延不愈月余，間斷輸液3次，曾服速效感冒片、阿莫西林等。仍時有惡寒，頭痛身熱，稍勞即汗，咽癢納差，痰黏色白，舌苔白潤、略厚，脈浮略數。周圍血象及X線檢查排除其他病癥，診為感冒，辨證為風寒郁表，邪未解而正氣已虛。予荊防解毒散3劑，方內人參改黨參，每劑30g。囑患者服藥期間注意休息。服藥3劑后痊愈。

1.2風熱型感冒 主要癥狀為明顯發熱，頭痛身困，時汗出，微惡風寒，咽痛口干，咳嗽痰黃，舌質紅、苔黃，脈浮滑數，呈有力之象。辨證依據為舌質紅、苔黃，脈象有力。多因素體強健，感邪較重；或勞乏失度，表腠懈怠，感冒邪毒侵襲肺衛而成。治宜辛散鳳熱，解表發汗。方選柴葛解肌湯：柴胡、葛根、羌活、白芷、石膏、黃芩、白芍、桔梗、甘草、生姜、大棗。方內柴胡、葛根、羌活、白芷并用，有強力的解肌發汗的作用；配合石膏、黃芩 桔梗等，可清瀉里熱。\"熱則急迫\"，鳳熱型感冒易有變證，即易合并呼吸道感染。因此，可在方中加入公英、地丁、二花、牛蒡子等，以加強清熱抗毒的功用，對防止感冒誘發并發癥，以及呼吸道宿疾如支氣管炎的發作，有重要的作用。筆者體會，柴葛解肌湯除用于感冒發熱外，對肺炎、胸膜炎等感染性疾病的退熱，也有很好的療效。

病例：患者男，23歲，因肺炎合并胸膜炎，西藥治療3d，仍高熱不退，遂來我院就診。查體：體溫39.5℃，血白細胞14×109/L，X線示右肺中葉肺炎，合并輕度胸腔積液。處方：柴胡、黃芩、牛蒡子、大黃、生甘草各15g，羌活、白芷各10g，生石膏250g，白芍、地丁、生姜各30g，公英45g，桔梗12g。患者當晚服藥2次，零時后，即身熱退凈，自覺病已半愈。繼續治療10余日，病告痊愈。

1.3暑濕型感冒 發于夏季，有明顯的季節特征。長夏炎熱，日照時間長，\"天暑下迫，地濕上蒸\"，人體常過度勞乏，氣血津液呈過度消耗狀態。又常常因熱飲冷，因熱乘涼，或冒雨著濕，一旦感染感冒病毒，不但暑濕外傷肺衛，更兼寒濕內傷脾胃，形成暑濕相和，表里同病，肺脾氣虛，驅邪無力。證見發熱綿綿，身困懶言，頭重鼻塞，短氣心煩，不思飲食，舌質紅，苔膩滑、色黃，脈象浮中得洪緩。治療選用李東垣清暑益氣湯：黃芪、蒼術、升麻、人參、白術、橘皮、神曲、澤瀉、炙甘草、黃柏、當歸、麥冬、青皮、葛根、五味子。方中人參、黃芪、甘草等，合麥冬、五味子補氣固表，斂陰生津；蒼術、白術、青皮、橘皮、神曲、升麻、葛根等并用，具芳香辛苦行散之性，可健脾去濕，通陽解表，流通經絡，宣化暑濕穢濁而解表。該組方亦補亦散，亦清亦斂，升陽益氣，解表去暑。雖重用參芪甘溫益氣，而不失感冒解表之旨。患者服藥后，可有身體清爽，羈袢解除之感。

病例：患者男，36歲，因夏季田間連日勞作體乏，加之淋雨冒寒飲冷，罹患感冒。證見：畏冷身熱，頭重身困，氣短心煩，欲沉睡而眠不安，不思飲食。曾輸液、服西藥lw，癥狀無緩解。就診于本院，體溫38.5℃ ，血常規、X線檢查無異常所見。自述：時汗出而熱不退；汗出后，復畏冷，頭重身困，咯痰黏白，舌苔膩黃、滑，脈虛濡、稍數，診為感冒。予清暑益氣湯加羌活、藿香、砂仁、茅根，3劑后癥狀消失大半。原方稍減藥量，服用3劑后痊愈。

2 討論

暑濕型感冒因有正氣不足、暑濕交結的特點，病情易纏綿，不易速愈。而風寒、風熱型感冒，正氣充沛，可一汗而愈。感冒的治療當\"守法守方\"，正氣復，暑濕化，則自然痊愈。在多年的臨床實踐中體會到，中醫治療感冒有豐富的經驗和多種藥方，與西醫相比有明顯的優勢，值得臨床推廣。

編輯/哈濤