探討宮頸病變?cè)缙诤Y查的重要性和宮頸癌的預(yù)防

摘要：目的 探討分析宮頸病變?cè)缙诤Y查的重要性及宮頸癌的預(yù)防對(duì)策。方法 對(duì)2012年1月～2013年1月于我院行宮頸病變檢查的256例婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 256例受檢婦女中，有148例患者為生殖道感染，占57.81%；23例為人乳突瘤病毒感染，占8.98%；22例為宮頸病變（CIN），占8.59%；8例為宮頸癌，占3.13%。根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)30例發(fā)生宮頸病變及宮頸癌的患者給予臨床治療，并隨訪1年，30例患者中有1例復(fù)發(fā)宮頸癌，復(fù)發(fā)率為3.33%。結(jié)論 宮頸病變的早期篩查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸病變及早期宮頸癌，對(duì)宮頸癌的預(yù)防及治療具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸病變；早期篩查；宮頸癌；預(yù)防

目前，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病發(fā)病誘因尚不明確，早期臨床癥狀亦不明顯，所以往往被患者忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[1]。隨著對(duì)宮頸癌早期篩查的大力推廣，宮頸癌日益受到人們的關(guān)注及重視，愈來(lái)愈多的人開始意識(shí)到宮頸病變?cè)缙诤Y查的必要性和重要性，許多地方已將此列為常規(guī)婦科檢查之一。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于我院行宮頸病變檢查的256例婦女作為研究對(duì)象。年齡22～56歲，平均年齡（35.5±6.5）歲。其中22～30歲患者48例，31～40歲患者120例，41～50歲患者74例，50～56歲患者14例；未婚女性58例，已婚女性或有過(guò)婚姻史女性198例。所選患者排除非宮頸病變及非宮頸癌原因行子宮切除術(shù)的患者。

1.2方法 所選婦女均行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，采用液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）對(duì)患者進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，具體為：在女性宮頸移行帶處，以宮頸外口為圓心，利用細(xì)胞刷同方向旋轉(zhuǎn)5 w左右，對(duì)被檢者表皮宮頸細(xì)胞加以刮取；將宮頸刷放入固體液中進(jìn)行漂洗，去除宮頸黏液及宮頸炎性細(xì)胞，利用細(xì)胞全自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分離過(guò)濾，并做成薄層細(xì)胞涂片，乙醇固定后，采取巴氏染色處理；對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)診斷檢驗(yàn)。對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)不典型臨床細(xì)胞（ASCUS）及其以上者，在排除陰道炎癥后繼續(xù)行陰道鏡活檢檢查，具體為：在陰道鏡下，將宮頸表面及陰道內(nèi)分泌物用棉簽拭凈，用生理鹽水涂宮頸后觀察宮頸顏色、外形及血管等，用3%冰醋酸溶液涂擦宮頸表面，以對(duì)病灶邊界的形態(tài)顏色和血管結(jié)構(gòu)觀察更為清晰，以出現(xiàn)白色上皮、點(diǎn)狀血管及其他異型血管、鑲嵌、腦回狀改變?yōu)楫惓＾D(zhuǎn)化區(qū)[2]。之后再用3%碘溶液涂擦宮頸部，觀察宮頸是否著色，若無(wú)發(fā)現(xiàn)明顯病變，行常規(guī)定點(diǎn)活檢，若碘試驗(yàn)為陰性，則在可疑或病變部位作多點(diǎn)活檢取組織，最后將活檢組織放入75%酒精固定并送病理檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)30例發(fā)生癌前病變及宮頸癌的患者給予臨床治療。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查采用分級(jí)系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞行細(xì)胞學(xué)診斷，包括：意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌[3]。陰道鏡下活檢組織病理診斷分為：浸潤(rùn)癌，早期浸潤(rùn)癌，重度宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN Ⅲ），中度宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN II），輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN I），炎癥或正常。

2結(jié)果

256例受檢婦女中，148例患者為生殖道感染；23例患者為人乳突瘤病毒感染；22例患者為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），其中12例為CINⅡ， 10例為CINⅢ；8例患者為宮頸癌，其中6例為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，2例為浸潤(rùn)癌，見表1。檢出宮頸病變和宮頸癌患者共30例，檢出率為14.93%。宮頸病變及宮頸癌隨著年齡的不同，其發(fā)病率也不同。22～56歲年齡段的婦女均有可能發(fā)生宮頸病變及宮頸癌，其中31～40歲的婦女發(fā)生宮頸病變的可能性較高，而41～50歲的婦女發(fā)生宮頸癌的可能性較高。見表2。30例宮頸病變及宮頸癌患者經(jīng)過(guò)臨床積極治療，并隨訪1年，有1例患者復(fù)發(fā)宮頸癌，復(fù)發(fā)率為3.33%。

3討論

宮頸癌在我國(guó)婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居于首位，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)較長(zhǎng)的演變過(guò)程，由宮頸病變發(fā)展為宮頸癌，一般需要5～20年[4]。CIN是宮頸癌演變過(guò)程中的癌前病變階段，對(duì)CIN早期診斷及治療是降低宮頸癌發(fā)生率的關(guān)鍵。在癌前病變期及時(shí)有效治療，治愈率很高。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮頸癌的預(yù)防。①應(yīng)大力普及宮頸癌知識(shí)，包括其臨床表現(xiàn)、早期篩查的重要性及防癌知識(shí)。②開展性衛(wèi)生教育，減少并杜絕多個(gè)性伴侶，提倡規(guī)律的性生活，重視性生活衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生；提倡晚婚少育，戒除煙酒；男方若包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)注意局部清洗，盡可能做包皮環(huán)切術(shù)，既能減少妻子患宮頸癌的危險(xiǎn)，也能預(yù)防自身發(fā)生陰莖癌的可能[5]。③定期進(jìn)行婦科檢查，積極參加早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)并積極治療；積極預(yù)防并治療宮頸糜爛、慢性子宮頸炎等宮頸炎癥；妊娠期間做好宮頸檢查，分娩時(shí)注意避免宮頸裂傷；對(duì)宮頸癌高危人群，尤其是亂交、濫交，性生活不潔的女性應(yīng)特別重視定期普查。

宮頸癌是可預(yù)防及可治愈的，只要做好早期篩查，做到早期診斷，及時(shí)處理癌前病變，阻斷病程，從而可以預(yù)防及避免宮頸癌特別是浸潤(rùn)癌的發(fā)生。本研究采用宮頸癌規(guī)范化三階梯篩查方法，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸病變及宮頸癌篩查的重要手段，但敏感性較低；陰道鏡檢查可以直接觀察宮頸病變，并提供可靠的活檢部位，提高早期診斷的準(zhǔn)確性，從而降低漏診率。細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡聯(lián)合病理組織學(xué)檢查是篩查、診斷早期宮頸病變和宮頸癌的可靠方法，對(duì)宮頸病變和早期宮頸癌篩查診斷有重要價(jià)值[6]。

總之，早期篩查對(duì)宮頸病變及宮頸癌的預(yù)防與治療具有重要的作用，宮頸病變及宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是防治宮頸癌的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏.宮頸癌的早期篩查及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（24）：35-36.

[2]劉小利.宮頸病變的早期篩查[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（12）：98-99.

[3]何其敏.宮頸癌的早期篩查及預(yù)防策略體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（6）：1366-1367.

[4]劉玉紅，李增港.淺談宮頸癌的預(yù)防[J].中國(guó)民間療法，2013，21（11）：72.

[5]譚大勇.宮頸癌的預(yù)防與篩查[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，（13）：45.

[6]呂國(guó)聰.陰道鏡下病理活檢對(duì)宮頸病變和早期宮頸癌篩查診斷的重要價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：147.編輯/張燕