藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響分析

摘要：目的 分析藥學(xué)指導(dǎo)用于糖尿病患者的實際效果，探討其對患者用藥依從性的影響。方法 選取2011年6月～2013年9月60例于我院就診的糖尿病患者，按雙盲法分為兩組，兩組病例均接受常規(guī)治療方案，治療組在此基礎(chǔ)上給予藥學(xué)指導(dǎo)，比較兩組患者用藥依從性。結(jié)果 與治療前比較，兩組用藥依從性均有所提高，藥學(xué)指導(dǎo)組依從性總良好率為93.3%，高于對照組的53.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)指導(dǎo)可提高糖尿病患者的用藥依從性，從整體上提高糖尿病患者的健康水平。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)指導(dǎo)；糖尿病；用藥依從性；影響

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國公眾生活水平有了顯著提高，但飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化，使糖尿病患病率呈逐年上升趨勢。糖尿病多需終身服藥，治療方案眾多，用藥方式復(fù)雜，需接受長時間治療，有研究指出[1]，從影響用藥依從性的影響因素上看，25%的患者因治療時間長而放棄治療，在應(yīng)用科學(xué)有效的治療方案的同時，為糖尿病患者加強藥學(xué)指導(dǎo)同樣具有積極的意義。本文將探討藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病用藥依從性的影響，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月～2013年9月糖尿病患者60例，入選病例均自愿參與本次研究，且符合糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將60例患者分成兩組，藥學(xué)指導(dǎo)組：男女比例15：15，年齡55～66歲不等，平均（61.2±2.5）歲，病程1～8年不等，平均（3.2±0.5）年；對照組：男女比例14：16，年齡56～66歲不等，平均（61.2±2.3）歲，病程1～8年不等，平均（3.3±0.6）年。兩組糖尿病患者的一般資料比較，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)用藥方案，包括口服降糖藥物，注射胰島素制劑，每日統(tǒng)計糖尿病患者的用藥時間、用藥量、用藥方法和用藥次數(shù)（若為中、輕型糖尿病患者，口服降糖藥物即可，常用的降糖藥物包括氯磺丙脲、優(yōu)降糖、降糖靈、甲糖寧；若為重型糖尿病患者，可酌情應(yīng)用胰島素注射液。值得注意的是，部分患者不適合服用以克糖利、達(dá)美康為代表的磺酰脲類降糖藥物，此類患者具體包括①妊娠、分娩、大手術(shù)、嚴(yán)重感染患者，以上患者宜應(yīng)用胰島素治療；②糖尿病合并肥胖的患者不宜單獨應(yīng)用磺脲類藥物，治療時可聯(lián)合應(yīng)用雙胍類降糖藥；③磺脲類藥物需經(jīng)肝臟代謝，若患者肝腎功能嚴(yán)重不良，不宜應(yīng)用該類降糖藥；④胰島素依賴性患者用磺脲類降糖藥的效果欠佳，此類患者也應(yīng)該用胰島素治療；⑤若患者癥狀較輕，可通過運動治療以及合理飲食獲得較佳的血糖控制效果，則不需要服用降糖藥物），對用藥依從性進(jìn)行評估，藥學(xué)指導(dǎo)組在此基礎(chǔ)上給予用藥指導(dǎo)，開展專題講座，由責(zé)任醫(yī)師定期上門訪視，每日以電話通訊的形式開展各項指導(dǎo)工作，包括用藥時間的選擇和用藥劑量的掌握，藥物可能出現(xiàn)的毒副作用及應(yīng)對措施，藥物起效及藥效維持時間，告之患者若是出現(xiàn)不良反應(yīng)，對癥處理或及時到醫(yī)院檢查，6個月后重新對兩組患者的依從性進(jìn)行評價。

1.3數(shù)據(jù)處理 借助SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，選擇χ2檢驗比較組間差異，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

6個月的隨訪結(jié)果顯示，與治療前比較，兩組用藥依從性均有所提高，藥學(xué)指導(dǎo)組依從性總良好率為93.3%，高于對照組的53.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病為終身性慢性疾病，多因遺傳因素、環(huán)境因素、免疫功能紊亂引起，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和健康，給予及時有效的治療措施，可緩解病情，提高生理舒適度，在治療的同時給予用藥指導(dǎo)，可提高依從性，保證藥物效果。

大量研究結(jié)果顯示[2，3]，對糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，可提高患者用藥依從性，使其獲得較佳的治療效果，本研究結(jié)果顯示，藥學(xué)指導(dǎo)組依從性總良好率為93.3%，高于對照組的53.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，組間差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]，表明藥學(xué)指導(dǎo)可提高糖尿病患者的用藥依從性，從整體上提高糖尿病患者的健康水平。

依從性又稱為順從性或順應(yīng)性，是患者依據(jù)醫(yī)生規(guī)定開展臨床治療，并與所開醫(yī)囑保持高度一致的行為，老年人是糖尿病的高發(fā)人群，該類人群智力、記憶力、理解力均有不同程度的下降，因此，老年糖尿病患者的用藥依從性相對較差，忘記服藥、漏服、重復(fù)用藥的現(xiàn)象時有發(fā)生。部分老年患者對藥物效果抱有較高的期望值，服藥一段時間后見病情無明顯改善便自行停藥或改用其它藥物，少數(shù)患者期望病情盡快好轉(zhuǎn)，存在超劑量用藥的問題（增加用藥可引起一些意想不到的問題，得不償失），總之，用藥依從性差會對治療效果產(chǎn)生不利影響，影響病情康復(fù)。

臨床藥師為患者提供電話服務(wù)，可加強與患者的溝通，更加詳細(xì)的向患者介紹藥物功效，從整體上提高用藥依從性。本研究藥學(xué)指導(dǎo)組患者均接受了指導(dǎo)，醫(yī)師根據(jù)患者疾病情況及健康情況對藥物選擇提出合理化建議，讓血糖較高、非肥胖的2型糖尿病病患者服用磺脲類降糖藥；胰島素注射過程相對復(fù)雜，患者耐受性較差，本組醫(yī)師指導(dǎo)患者注射胰島素的同時加強心理疏導(dǎo)，有效消除了患者的思想顧慮；開展專題講座可有效提高糖尿病患者的自我監(jiān)護(hù)能力，使其摒棄錯誤的治療觀念。

為保證藥學(xué)指導(dǎo)效果，滿足患者對優(yōu)質(zhì)藥物服務(wù)的要求，責(zé)任藥師應(yīng)具備較好的專業(yè)知識，比如如何正確用藥、何時用藥效果最佳、用藥劑量的合理范圍、藥品不良反應(yīng)及應(yīng)對方式等[5]。

綜上所述，藥師利用各種方式與患者交流、溝通，可幫助患者解決用藥疑惑，提高患者的用藥依從性，最終提高患者生存質(zhì)量。藥學(xué)指導(dǎo)在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]申仲凱. 藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，03（01）：81-82

[3]王亦存. 藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，09（01）：84-86.

[4]魏蔚. 藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，09（11）：1450-1451

[5]段華. 藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].中外醫(yī)療，2013，06（22）：37-38.

編輯/王海靜