NICU相關疾病治療觀察及護理

摘要：目的 探討NICU病房中肺炎患兒的治療措施及護理方法。方法 對我院NICU病房自2010年1月～2014年1月收治的124例發生肺炎的患兒進行分析研究，隨機分為兩組，每組62例，對照組患兒采用常規治療措施，觀察組患兒采用沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射進行治療。觀察兩組患兒的治療效果。結果 觀察組患兒治療總有效率達到85.48%，治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射進行NICU患兒肺炎的治療，能有效提高治療效果，減輕患兒痛苦，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：NICU；墜積性肺炎；治療；護理

新生兒重癥室（NICU）的患兒大多病情比較危重，且身體免疫力低下，再加上長期侵入性操作，很容易引發肺炎[1]，嚴重的肺炎會導致患兒呼吸衰竭，呼吸系統感染，嚴重威脅著患兒的生命安全。為進一步探討NICU患兒中肺炎患兒的治療方法和護理措施，本文選取124例患兒進行分析研究，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1 資料 自2010年1月～2014年1月我院NICU病房收治的124例發生肺炎的患兒，隨機分為兩組，每組62例，對照組患兒采用常規治療措施，男40例，女22例，年齡在5～15d；觀察組兒采用沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射進行治療，其中男39例，女23例，年齡在6～16d。兩組患兒在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在顯著差異，P>0.05，可以進行統計學分析。

1.2 方法 兩組患兒均進行原發病的治療和抗生素治療，并進行靜脈注射，維持患兒體內電解質平衡。觀察組患兒在常規治療的基礎上采用沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射進行治療，首先將90mg沐舒坦加入250ml生理鹽水中進行靜脈滴注，同時將30mg沐舒坦加入4ml生理鹽水中進行霧化吸入。2次/d，治療10d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒治療效果，分為：治愈（患者臨床癥狀基本消失，咳嗽、咳痰等癥狀明顯改善，各項生理指標基本恢復正常）；有效（患者臨床癥狀有明顯改善，仍伴有咳嗽、咳痰癥狀，各項生理指標有所恢復）；無效（患者臨床癥狀無改善甚至加重）。治療總有效率=（治愈人數+顯效人數）/治療總人數。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用x±s表示，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

兩組患兒治療效果對比：觀察組患兒治愈18例（29.03%），對照組患兒治愈12例（19.35%），兩組對比結果具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患兒治療總有效率為85.48%，治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義見表1。

3討論

NICU病房的患兒通常因為病情比較嚴重，所以會進行插管等侵入性操作治療，在進行侵入性操作治療過程中，因為人為操作不當[2]等原因很有可能傷及患兒的呼吸道黏膜，造成呼吸系統疾病，另外，在進行侵入性操作時也可能將外部細菌帶入患兒體內，患兒本身呼吸系統較弱，無法進行自主排痰[3]，很有可能會導致肺炎。相關研究也證實，肺炎是NICU患者最常見的并發癥之一。因此，采取相關的措施進行預防和治療十分必要。

3.1NICU肺炎患兒的護理

3.1.1保持呼吸順暢 護理人員要保證患兒的呼吸順暢，對于呼吸困難的患兒進行吸氧。同時要輕拍患兒背部，幫助患兒進行咳嗽、咳痰，護理人員用手掌輕拍患兒胸壁，保持頻率在1次/s，并由上向下拍擊，保持在1～5min/次[4]，另外，也要及時清理患兒口中的分泌物，防止患兒在呼吸過程中發生誤吸。在對患兒進行吸痰時盡可能將吸痰管向深處插入，并利用負壓進行抽吸，同時操作過程中要盡量輕柔，防止對氣道造成損傷，每次吸痰時間不宜過長，負壓不宜過大。同時配合進行霧化治療，以方便痰液的排出。

3.1.2保持空氣清新 要保證新生兒重癥監護病房內布局合理，空氣對流好，采光良好，最好建在離手術室和產房較近的地方，這樣可以減少轉運途中接觸過多病原體，造成感染加重，也可以避免轉運時間，延誤搶救。監護室護理人員也要嚴格對病房內用具進行消毒和情節，嚴格進行清點、核查，防止遺漏。室內溫度保持在恒定24℃～26℃，空氣濕度保持在60%，營造一個良好的病房環境。

3.1.3口腔護理 患兒發生肺炎很大一部分原因也是由于口腔內的細菌大量繁殖，進入患兒消化道，導致消化道粘膜的損傷或肺部炎癥加重，因此，護理人員要對患兒的口腔進行護理，及時清除患兒口腔內的分泌物，防止誤吸。在對患兒進行喂食時要放慢速度，防止喂食過快發生嗆噎。

3.1.4心理護理 對于NICU患兒來說，由于許多患兒沒有辦法從語言上表達痛苦，護理人員就要隨時觀察患兒的情況，當患兒發生啼哭、臉色漲紅、夜不能寐等現象時，護理人員要及時查看情況，并耐心進行哄勸，安撫患兒情緒，防止患兒激動引起嗆咳等現象。

本研究中，觀察組患兒采用沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射進行治療，治愈18例，且治療總有效率達到85.48%，治療效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。說明，采用沐舒坦霧化吸入聯合靜脈注射進行NICU患兒肺炎的治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]沈紅五，丁敏，顧冬梅. 新生兒重癥監護病房醫院感染的原因分析及對策[J]. 護理研究，2009，11（8）：708-709.

[2]鐘巧，王晨虹，李暉，等. 新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制[J]. 中華醫院感染學雜志，2010，20（15）：2277-2279.

[3]黃國盛，廖燕，畢雷，等. 新生兒重癥監護病房醫院感染臨床特點及危險因素分析[J]. 中國新生兒科雜志，2011，18（5）：304-307.

[4]何軍，王英. 新生兒重癥監護病房院內感染的預防護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，12（12）：305.編輯/王海靜