經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療鹿角形腎結石的臨床觀察

摘要：目的 對經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療鹿角形腎結石的臨床效果進行研究。方法 從我院鹿角形腎結石患者中選取74例，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，均37例，對比兩組患者手術時間、血紅蛋白下降、結石清除率、并發癥發生率及住院時間。結果 對比兩組患者手術時間、血紅蛋白下降、結石清除率、并發癥發生率及住院時間，兩組患者手術時間相比沒有差異性，P>0.05；兩組患者血紅蛋白下降、結石清除率、并發癥發生率及住院時間，P<0.05。結論 在治療鹿角形腎結石疾病臨床上經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術具有良好作用。

關鍵詞：經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術；鹿角形腎結石；臨床治療效果

在臨床上腎結石為一種常見的疾病，且病情嚴重的會導致患者出現尿毒癥及腫瘤等癥狀[1]。針對該種現象的出現，為進一步了解經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療鹿角形腎結石的臨床效果，特從我院鹿角形腎結石患者中選取74例進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2014年2月收治的74例鹿角形腎結石患者，并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組37例，男24例，女13例；患者年齡為29～40歲，平均年齡（34.52±1.17）歲；對照組37例，男23例，女14例；患者年齡為30～41歲，平均年齡（35.02±1.37）歲。對74例鹿角形腎結石患者的基本資料進行對比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用開腹手術進行治療，實施連續硬膜外麻醉，取健側臥位。在患者11肋間做一切口，使其腎臟得到充分暴露，并對腎臟和腎蒂進行有效分離。依據X線檢查確定結石位置，用帶橡皮套腔鏡脈鉗對腎蒂進行阻斷，當患者腎臟顏色變紅且沒有變白時，迅速在腎背側外緣Brodel線相對無血管區內距結石最近或是相對皮質較薄腎實質表面切開，切口長度稍微小于結石，用取石鉗夾住結石之后旋轉緩慢取出結石。對于需長時間取石的患者，醫護人員應間隔15min將腎蒂松開3min，并對其進行壓迫止血，取石結束后對腎盞及腎盂進行沖洗，有效清除殘石和血塊，對于松開腎蒂沒有出現活動性出血患者，可留置常規引流管，縫合切口。并采用常規抗生素對患者進行治療，避免其出現感染現象。

1.2.2治療組患者采用經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術進行治療，患者實施連續硬膜外阻滯麻醉，通過膀胱鏡從患者患側輸尿管逆行將輸尿管導管插入至腎盂，并為患者選取俯臥位，將患側腰部墊高。選取患者第12肋下到10肋間腋后線和肩胛下線間為穿刺點，通過輸尿管導管將生理鹽水或是造影劑注入其中，依據C臂機或是X線選擇最接近結石的穿刺點，用18G腎穿刺針從其腎中、上盞或是下盞實施單通道或是雙通道穿刺，尿液在拔出針芯后流出表示穿刺成功。在液壓灌注泵沖洗及導絲引導下，直視將輸尿管鏡插入腎集合系統，用功率為30～60W的550μm狄激光進行碎石，通過異物鉗和灌注泵脈沖水流降碎石取出。術后為患者常規留置雙J管，并采用常規抗生素進行治療，避免其出現感染現象。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者手術時間、血紅蛋白下降、結石清除率、并發癥發生率及住院時間。

1.4 統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明兩者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結果

3 討論

傳統的開腹手術對鹿角形腎結石患者具有一定作用，但患者在采用該種手術方法進行治療后，極易出現并發癥，且結石清除率較低等，因此，不利于患者康復。隨著醫學技術的發展，經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術逐漸應運而生，其可有效避免開腹手術出現的弊端，有效清除結石，降低患者出現復發率，對患者臨床癥狀及生活質量具有良好改善作用[3]。

綜上所述，在治療鹿角形腎結石疾病臨床上經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術具有良好作用，本次研究選取的74例鹿角形腎結石患者中，治療組患者血紅蛋白下降、結石清除率、并發癥發生率及住院時間同對照組患者的相比有一定差異性，P<0.05，該研究結果同曹正國、蘇紅及諸禹平等學者在《微創經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術與開放手術治療鹿角形腎結石療效比較》中研究結果基本一致[3]。因此，經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術在治療鹿角形腎結石疾病臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]夏昕暉，何莉，王固新，等.改良經皮腎輸尿管鏡鈥激光碎石術治療復雜腎結石[J].醫學臨床研究，2013，30（01）：117-119.

[2]何建秋，唐平，何兵才.經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術治療鹿角形腎結石的療效分析[J].當代醫學，2013，19（27）：88-89.

[3]曹正國，蘇紅，諸禹平等.微創經皮腎通道輸尿管鏡鈥激光碎石術與開放手術治療鹿角形腎結石療效比較[J].中國現代手術學雜志，2008，12（03）：171-174.

編輯/哈濤