老年哮喘采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療的臨床效果觀察

摘要：目的 探究分析對老年哮喘患者采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年3月～2013年3月接收的51例老年哮喘患者作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為治療組（26例）與對照組（25例），對照組患者采取布地奈德氣霧劑進行治療，治療組患者采用小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿治療，觀察比較兩組患者的療效。結果 治療組患者的治療總有效率為92.3%，對照組患者的治療總有效率為68%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組患者的1s用力呼氣容積對比，存在明顯差異（P<0.05）。結論 對老年哮喘患者采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療，能提高治療有效率，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：老年哮喘；小劑量糖皮質激素；茶堿

老年哮喘指的是一種氣道慢性炎癥，以肥大細胞反應和嗜酸性粒細胞為主，患者往往伴有呼吸急促、咳痰、咳嗽、胸悶、呼吸延長以及發作性喘息等臨床癥狀。目前，臨床中治療老年哮喘，主要以吸入糖皮質激素為主，其能夠有效抑制呼吸道發生炎性反應，緩解患者癥狀[1]。筆者對我院收治的26例老年哮喘患者采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療，取得較好治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月接收的51例老年哮喘患者作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為治療組（26例）與對照組（25例），其中，男32例，女19例，年齡60～80歲，平均年齡（74.2±1.5）歲，病程2～15年，平均病程（8.2±1.3）年；所有患者均不同程度伴有呼吸急促、呼氣延長、咳痰、發作性喘息、胸悶以及咳嗽等癥狀。對兩組患者的年齡、性別、病程以及臨床癥狀等資料方面進行對比，無存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H20030410；5mL：20mg，200μg/噴）進行治療，200μg/次，3次/d，療程為1個月；治療組患者主要采取小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿控釋片（吉林省力勝制藥有限公司；國藥準字H22023973；0.1g）進行治療，小劑量布地奈德氣霧劑治療方法同對照組，患者口服茶堿控釋片，0.1g/次，2次/d，療程為1個月[1]。

1.3觀察指標 對兩組患者的療效和一秒鐘用力呼吸容積進行觀察對比，其中，1s用力呼吸容積治療前測定1次，治療后，每隔1w對患者的1s用力呼吸容積進行測定。

1.4療效判定標準[2] 顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，肺功能改善明顯，肺部哮鳴音基本消失；有效：治療后，患者的臨床癥狀有效緩解，肺功能改善明顯，肺部哮鳴音大大減輕；無效：治療后，患者的臨床癥狀、肺功能以及肺部哮鳴音無好轉甚至加重。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的療效對比 治療組患者顯效18例，占69.2%，有效6例，占23.1%，無效2例，占7.7%，總有效率為92.3%；對照組患者顯效13例，占52%，有效4例，占16%，無效8例，占32%，總有效率為68%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（χ2=2.367，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前、后的1s用力呼氣容積對比 治療前，兩組患者的1s用力呼氣容積對比無明顯差異（t1=2.136，P>0.05）；治療后，兩組患者的1s用力呼氣容積對比，存在明顯差異（t=3.254，P<0.05）。

3 討論

糖皮質激素屬于甾體激素，由腎上腺皮質中束狀帶分泌，具備調節脂肪、糖以及蛋白質生物合成與代謝的作用，還具備抗炎、抑制免疫應答、抗休克以及抗毒的作用。臨床中用于對支氣管哮喘患者進行治療，其具備較強的抗炎、抗變態反應作用[3]。用糖皮質激素藥物治療哮喘[3]，其能夠對花生四烯酸的代謝產生抑制作用，組織炎性細胞趨化，并有效抑制生成前列腺裝素與白三烯，激活穩定白細胞溶酶體膜，減少滲出量，提法哦腺苷酸環化酶。茶堿是一種甲基嘌呤類藥物，具備擴張冠狀動脈、強心以及松弛支氣管平滑肌的作用，另外，其還是嘌呤受體阻滯劑，能夠收縮呼吸道，增強膈肌收縮力，進而改善呼吸功能。在本組研究中，對照組患者采取布地奈德氣霧劑進行治療，治療組患者采用小劑量布地奈德氣霧劑聯合茶堿治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組患者的1s用力呼氣容積對比，存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對老年哮喘患者采用小劑量糖皮質激素聯合茶堿進行治療，能提高治療有效率，改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]向利華.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，01（36）：69-70.

[2]王靚雅.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].中國藥物經濟學，2013，10（01）：229-230.

[3]朱興盛.小劑量糖皮質激素聯合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].醫學信息，2013，14（13）：127-128.編輯/哈濤