消化內(nèi)科常見(jiàn)口服藥物用藥情況分析

摘要：目的 探討我院消化內(nèi)科疾病分布情況和常見(jiàn)口服藥物不合理用藥情況；方法 對(duì)我院自2010年～2013年的消化內(nèi)科住院患者住院期間的口服用藥情況，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)我院消化內(nèi)科涉及的病種，總結(jié)治療過(guò)程中不合理的地方；結(jié)果 消化內(nèi)科患者以消化系統(tǒng)疾病為主，共存在137例不合理用藥情況，占到所有消化內(nèi)科患者的21.1%，不合理用藥情況從2010年～2013年呈現(xiàn)逐年降低的趨勢(shì)；結(jié)論 在消化內(nèi)科中，合理用藥是保障治療效果的前提條件，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以及不合理用藥原因分析，有效改善用藥合理性。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；口服藥物；重復(fù)用藥；不合理用藥

消化內(nèi)科在醫(yī)院屬于比較大的科室，其用藥的合理性與醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療的有效性以及安全性有直接的關(guān)系，而且也會(huì)影響到患者對(duì)醫(yī)院的印象[1]。因此，需要醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)特別注意合理用藥，盡量避免不合理的用藥情況發(fā)生。特別是近幾年，全國(guó)都在進(jìn)行醫(yī)改，對(duì)醫(yī)生用藥的要求更加嚴(yán)格，醫(yī)生必須以為患者更好的服務(wù)為宗旨，以患者為中心，確保用藥的經(jīng)濟(jì)、合理、有效、安全。本研究通過(guò)回顧性分析，對(duì)我院消化內(nèi)科2010年～2013年650例記錄完整的患者用藥資料，分析記錄不合理用藥類(lèi)型，制定相關(guān)控制措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內(nèi)科于2010年3月～2013年12月收治的病患中隨機(jī)選取650例作為研究對(duì)象，其中男性387例，女性263例；年齡15～69歲，平均年齡41.5歲。

1.2方法 對(duì)我院自2010年～2013年的消化內(nèi)科住院患者住院期間的口服用藥情況，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)我院消化內(nèi)科涉及的病種，總結(jié)治療過(guò)程中不合理的地方。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用Excel電子表格處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納、整理、排序等統(tǒng)計(jì)處理分析。

2結(jié)果

2.2消化內(nèi)科不合理用藥情況 隨機(jī)抽取的650例病患統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，共存在137例不合理用藥情況，占到所有消化內(nèi)科患者的21.1%，但研究發(fā)現(xiàn)患者的不合理用藥情況從2010年～2013年呈現(xiàn)逐年降低的趨勢(shì)。由此可見(jiàn)隨著我院管理的不斷加強(qiáng)及醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能的不斷提高，在很大，程度上降低了不合理用藥的發(fā)生率。又通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院的不合理用藥情況主要有藥物用量過(guò)大（抑酸藥物等），藥物重復(fù)使用（抗生素等）不合理聯(lián)合用藥以及藥物聯(lián)用造成毒副作用等。

3討論

3.1消化內(nèi)科患者以消化系統(tǒng)疾病為主 當(dāng)前，治療消化系統(tǒng)的口服藥物比較多，主要的原因?yàn)橹委熛到y(tǒng)疾病的口服藥物不良反應(yīng)較少，另外近年來(lái)開(kāi)發(fā)的注射劑種類(lèi)較少，口服劑型的臨床療效確切，價(jià)格合理，最容易被患者接受。通過(guò)對(duì)我院自2010年開(kāi)始的消化內(nèi)科診斷結(jié)果顯示，消化內(nèi)科患者以消化系統(tǒng)疾病為主。這也從側(cè)面反映了患者對(duì)消化系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)逐年加深，健康問(wèn)題得到重視。

3.2消化內(nèi)科常見(jiàn)的不合理用藥問(wèn)題分析

3.2.1藥物聯(lián)用后毒副作用增強(qiáng) 某些藥物聯(lián)合應(yīng)用后，可能會(huì)使其毒副作用增強(qiáng)。例如地西泮和西咪替丁聯(lián)合使用時(shí)，很容易造成患者呼吸抑制[2]。

3.2.2聯(lián)合用藥不合理 在消化內(nèi)科的治療中，經(jīng)常采用聯(lián)合用藥，常見(jiàn)的不合理類(lèi)型主要為藥物在聯(lián)用后藥理作用減弱，藥物之間產(chǎn)生拮抗作用。例如使用多巴胺等受體拮抗劑時(shí)，可以促進(jìn)患者胃腸道的蠕動(dòng)，從而使藥物可以更快的從胃腸道中通過(guò)，進(jìn)而影響抑酸類(lèi)藥物的吸收。所以，在此種情況下要適當(dāng)?shù)脑黾佑盟巹┝俊?/p>

3.2.3重復(fù)用藥 現(xiàn)在臨床上很多藥物在研制后，雖然藥物的名稱(chēng)不一樣，但是其化學(xué)成分差不多相同。還有一些藥物，雖然藥物的主要成分不一樣，但是它們的藥理作用相似。如果醫(yī)生僅僅根據(jù)藥物的名稱(chēng)為患者開(kāi)設(shè)處方進(jìn)行治療，就很可能造成相同藥理作用的藥物劑量加大，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2.4藥物的使用劑量過(guò)大 這里主要包括抗生素的使用時(shí)間太長(zhǎng)，以及藥物的用量過(guò)大。其中比較常見(jiàn)的是藥物的使用量過(guò)大圈。例如：H2受體拮抗劑，每口服一次，其藥效可以維持大概12h。所以，只需要服用2次/d，不需要加大藥物的使用劑量。又如奧美拉唑等藥，其最大劑量的服用次數(shù)為每晚一次，不需要多使用。在消化內(nèi)科中，抗生素的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。一般情況下，患者只需要服用1～2w就可以達(dá)到比較理想的治療效果，若長(zhǎng)期使用，很容易導(dǎo)致毒副作用和機(jī)體內(nèi)的耐藥性[3]。

3.3消化內(nèi)科提高常見(jiàn)口服用藥合理性的建議

3.3.1提高醫(yī)生的職業(yè)水平和責(zé)任心 醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行繼續(xù)教育，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)生去參加國(guó)內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)交流會(huì)，不斷掌握藥物新知識(shí)以及使用方法。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生在醫(yī)藥相關(guān)法律法規(guī)以及職業(yè)道德修養(yǎng)方面的教育，使醫(yī)生認(rèn)識(shí)到小合理用藥后果的嚴(yán)重性，并定期在醫(yī)院開(kāi)展各種培訓(xùn)和講座，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家或者院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行講授，從而提高醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。

3.3.2倡導(dǎo)醫(yī)生以患者為中心的服務(wù)理念 作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)自身職業(yè)素質(zhì)，提高自己職業(yè)技能，以患者為本，①盡量減少患者身體上的痛苦，②盡量減少患者的支出在盡可能情況下，少用藥用好藥；③對(duì)患者要做好宣傳，包括治療藥物正確的服用方法，注意事項(xiàng)等使患者自己對(duì)藥物有一定認(rèn)識(shí)防止用藥過(guò)大。最重要的是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該有良好的工作心態(tài)，對(duì)工作充滿(mǎn)熱情，在工作時(shí)應(yīng)該盡職盡責(zé)，愛(ài)崗敬業(yè)。在出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，可以做到不逃避責(zé)任，及時(shí)改正。

本次研究結(jié)果顯示，本組消化內(nèi)科650例患者用藥中出現(xiàn)不合理用藥137例，不合理用藥比例為21.1%，不合理用藥類(lèi)型主要包括重復(fù)用藥、用藥劑量過(guò)大，聯(lián)合用藥藥效拮抗、聯(lián)合用藥不良反應(yīng)增加等。在消化內(nèi)科中，合理用藥是保障治療效果的前提條件。臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以及不合理用藥的原因進(jìn)行分析。為了更好的服務(wù)病患必須將醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者、病患有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，只要這樣才能盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生，患者權(quán)益得到保障科室以及醫(yī)院才能良性的運(yùn)行下去。

參考文獻(xiàn)：

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