納絡酮在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床效果觀察

摘要：目的 對納洛酮在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床效果進行觀察。方法 選取2011年5月～2013年5月我院收治的80例缺氧缺血性腦病患兒，根據接受治療順利隨機分成兩組進行觀察，每組40例，其中，對照組采用傳統治療方法，觀察組在傳統治療的基礎上加入納洛酮治療，觀察兩組治療效果。結果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組（95.0%vs80.0%），不良反應率明顯低于對照組（17.5.0%vs45.0%），P<0.05，具有統計學意義。結論 納洛酮在新生兒缺氧缺血性腦病治療中取得了良好效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：納洛酮；新生兒；缺氧缺血性腦病；臨床效果

近幾年來，受到輻射、物力因素、化學因素等各個方面的影響，新生兒缺氧缺血性腦病發生的幾率明顯上升。新生兒缺氧缺血性腦病是由于圍生期窒息造成的部門缺氧或者完全缺氧，新生兒的腦血流比正常人少甚至停止，從而損傷新生兒的腦部，嚴重的會造成小兒腦癱、智力低下、癲癇等后遺癥，并使小兒的神經功能出現障礙，是一種常見的小兒疾病[1]。如何提高新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果，是如今小兒醫護工作者需要重視的問題。為了觀察納洛酮在新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中的臨床效果，本組資料選取我院2011年5月～2013年5月收治的缺氧缺血性腦病患兒進行了觀察，現結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2011年5月～2013年5月收治的80例缺氧缺血性腦病患兒，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男22例，女18例，對照組40例，男23例，女17例；所有患者中重度窒息患兒43例，中度和輕度患兒37例。兩組患兒在胎齡、出生體重、窒息程度、神經癥狀等臨床資料上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床診斷標準 ①入選標準：所有患兒均需符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷的標準。②排除標準：患有先天性畸形、代謝性疾病、感染性疾病、母親有服用嗎啡等藥物史的患兒[2]。

1.3方法 觀察組和對照組都接受HIE的常規治療，將血氣和pH值維持在正常范圍中，并且保證患兒的呼吸道順暢無阻，進行低流量吸氧，保持正常的血液灌流，將患兒血糖維持在正常范圍內，并且進行驚厥控制顱內壓降低治療，對腦干癥狀進行消除。在接受傳統治療的基礎上，使用納洛酮對觀察組患兒進行治療，首次治療時，將0.4mg納洛酮加入濃度為10%的30 mL葡萄糖點滴中進行注射，在3 h之內滴完。以后進行治療時，保持在0.02 mg/Kg到0.03 mg/Kg，每隔7 h注射1次，根據患兒的實際病情確定總療程，一般在3～5 d。

1.4觀察項目和判斷標準 ①臨床效果：用藥3～5 d后，患兒的意識恢復狀況良好，原始反射恢復，臨床癥狀體征完全消失為顯效；用藥3～5 d后，患兒的意識基本恢復，原始反射部分和臨床癥狀體征部分恢復為有效；用藥3～5 d后，患兒的意識沒有恢復跡象，原始反射沒有恢復，臨床癥狀體征沒有恢復甚至加重，為無效。②不良反應率：主要包括腦癱、癲癇、智力低下、死亡等。

1.5統計學方法 采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病是小兒圍生期的常見疾病，腦組織生化代謝、腦血流的改變以及神經改變等都是引發新生兒缺氧缺血性腦病的因素[3]。缺氧缺血性腦病患兒在受到不良應激刺激的狀態下，腦脊液會釋放大量的β-內啡肽，這些β-內啡肽會與相應的阿片進行結合，從而使腦干神經細胞對二氧化碳的敏感度降低，對患兒的呼吸形成抑制作用，β-內啡肽還對心血管調節中樞神經核上的阿片受體發生作用，使患兒心血管的交感神經張力明顯下降，從而降低患兒血壓，使其心率減慢，并且能夠促進腦水腫的形成，從而形成惡心循環[4]。

納洛酮從根本性質上來講是一種人工合成的阿片受體競爭性拮抗劑，對于缺氧缺血性腦病的各種應激反應能夠起到明顯的抑制作用，對內源性阿片肽捷導的心血管功能抑制、呼吸抑制等不良效應進行阻斷，從而使患兒腦垂體β-EP的釋放量降低，有效降低血漿中的β-EP水平，防止腦組織繼續受到β-EP的影響，使腦灌注量和腦血流量明顯增加，保證患兒腦干部位的血流供應量，從而減小腦細胞壞死和腦水腫的發生率[5]。另外，納洛酮能夠對氧自由基的釋放產生明顯的抑制作用，對肝臟溶酶體膜的非特異性阿片受體的拮抗作用進行鞏固，使正常的能量代謝獲得恢復，提高線粒體活性，從而有效改善腦細胞功能紊亂的癥狀，加快神經細胞功能的恢復。

本研究就我院2011年5月～2013年5月收治的80例缺氧缺血性腦病患兒進行了分析研究，對觀察組實行了納洛酮治療，結果表明觀察組的治療有效率明顯高于對照組，不良反應率明顯低于對照組。這說明納洛酮缺氧缺血性腦病患兒的腦功能恢復有著重要的促進作用，能夠使心輸出量明顯增加，使心肌缺血缺氧和腦血流狀況得到改善，從而減少腦細胞壞死和腦水腫的發生率，不良反應率也較小，在新生兒缺氧缺血性腦病的治療過程中取得了良好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊富穎.126例新生兒缺氧缺血性腦病治療中納絡酮的應用[J].中國傷殘醫學，2014，06（24）：186-187.

[2]戴標，周澤民，劉一軍，等.納絡酮治療新生兒缺氧缺血性腦病36例效果觀察[J].南通醫學院學報，2011，04（02）：469-470.

[3]張志新，閆利紅，王長華，等.納洛酮在中重度新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用[J].中國婦幼保健，2013，07（05）：1120-1121.

[4]程麗宏.納洛酮在新生兒缺氧缺血性腦病治療中療效分析[J].中國實用醫藥，2012，19（10）：194. [5]拉熱，康宏.單唾液酸四己糖神經節苷酯聯合納絡酮治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病40例觀察[J].臨床薈萃，2010，17（18）：1524-1525. 編輯/肖慧