口腔頜面外科200例急癥臨床分析

摘要：目的 對(duì)200例口腔頜面外科急癥臨床特點(diǎn)，進(jìn)行研究與分析。方法 將本院近2年來收治的200例患者作為本次研究的對(duì)象。將200例口腔頜面外科急癥患者隨機(jī)分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各占100例。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者的病情研究與分析得知：最常見的疾病是頜面部外傷、急性牙髓炎、急性根尖周炎，其他的癥狀則是拔牙后出血以及頜面部急性炎癥。結(jié)論 口腔頜面外科急癥尤有其自身的獨(dú)特性，要進(jìn)行治療一定要對(duì)此病情足夠的了解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療才能實(shí)現(xiàn)最佳療效。

關(guān)鍵詞：頜面外科；急癥；致病因素；治療

口腔頜面外科急癥收治的患者一般都會(huì)出現(xiàn)頜面部外傷，會(huì)出現(xiàn)劇烈的牙痛和口腔出血的癥狀?？谇活M面外科，主要是進(jìn)行外科治療，主要研究患者的口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺等等。口腔頜面外科與其他科室不同，其具有雙重的屬性，首先，為了更好的進(jìn)行口腔頜面部的疾病，口腔頜面外科需要和口腔內(nèi)科學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等有關(guān)學(xué)科相結(jié)合，不能獨(dú)立成個(gè)體進(jìn)行治療。其次，因?yàn)樗鼘儆谕饪疲杂忠推胀ㄍ饪茖W(xué)、整形外科學(xué)以及內(nèi)、兒科學(xué)有一定的聯(lián)系。由此可見，口腔頜面外科學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)上有重要地位，也是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。為了更好的治療口腔科急癥患者，本院將近兩年來收治的口腔頜面外科200例急癥患者作為本次研究的對(duì)象，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院近兩年來收治的200例患者作為本次研究的對(duì)象。分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各占100例。實(shí)驗(yàn)組100例患者中70例急癥患者，其中有男患者50例，女患者20例。急癥疾病中最常見的有主頜面部外傷，牙髓炎，根尖周炎，拔牙后出血以及頜面部急性炎癥也是其中的病癥。在200例患者中外傷患者有150，其中男患者有100例，女患者有50例，由此可見，男患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女患者。50例頜面骨骨折患者中，男患者有30例女患者有20例。

1.2方法 200例患者中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采取不同的治療方法，在治療的過程中應(yīng)該詳細(xì)的記錄患者的各種臨床癥狀。然后就其治療效果進(jìn)行研究與分析[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)即視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

在本次研究的200例患者中有急性牙髓炎患者、急性根尖周炎患者，也有一部分患者出現(xiàn)拔牙后出血的癥狀，頜面部急性炎癥也是本次研究對(duì)象中的癥狀之一，通過對(duì)兩組患者的病情研究與分析得知：最常見的疾病是頜面部外傷、急性牙髓炎、急性根尖周炎，其他的癥狀則是拔牙后出血以及頜面部急性炎癥[3]。

3討論

3.1本次研究的200例患者中口腔頜面部損傷的患者最多，達(dá)到這盡管這與其它文獻(xiàn)的報(bào)道有差異，但是我們認(rèn)為這是地區(qū)差異所致。男性患者有80例，女性患者有25例，男患者數(shù)量比女患者多。之所以會(huì)存在這樣的差異是因?yàn)槟信ぷ餍再|(zhì)不同。頜面骨骨折的患者有50例。患者出現(xiàn)軟組織損傷的基本上是面部損傷。須面骨骨折主要是下領(lǐng)骨骨折。上下領(lǐng)骨骨折有很大的差異。20發(fā)以下年齡組的發(fā)生率接近50%，21～30歲的年齡組緊跟其后。青少年出現(xiàn)損傷的原因主要是因?yàn)榍嗌倌甑男愿裉攸c(diǎn)，因?yàn)榍嗌倌晗鄬?duì)而言性格活潑好動(dòng)，且對(duì)外界事物充滿好奇，所以，跌傷；刺傷；咬傷；撞傷等情形市時(shí)常發(fā)生。這也不足為奇。而21～30歲的年齡組出現(xiàn)損傷很可能是因?yàn)楣ぷ?，與工作中的社會(huì)分工、勞動(dòng)生產(chǎn)條件以及安全防范措施等因素有關(guān)。在進(jìn)行頜面部損傷急救時(shí)，要特別關(guān)注意窒息與并發(fā)顱腦損傷的搶救，尤其是出現(xiàn)昏迷的患者；對(duì)于上下領(lǐng)骨粉碎性骨折以及出現(xiàn)口底血腫、水腫的患者，要使其呼吸道保持通暢，要對(duì)患者進(jìn)行全身的檢查，這樣才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的顱腦外傷以及其它臟器復(fù)合傷，這樣可以降低風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者的頜面部損傷出現(xiàn)動(dòng)脈出血的狀況，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行結(jié)扎和修補(bǔ)，不能盲目的鉗夾，這樣只會(huì)對(duì)患者造成更大的損傷。要保護(hù)好患者的腮腺、面神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。這樣才能減少面癱、涎凄。除此之外，在進(jìn)行治療的過程中要根據(jù)頜面部軟組織損傷清創(chuàng)縫合原則對(duì)患者進(jìn)行處理，這對(duì)患者后期面容的恢復(fù)有直接影響。

3.2牙病在口腔科中是十分常見的疾病。在本次研究的200例患者中，牙病患者有70例。急性牙髓炎與急性根尖周炎是發(fā)病率最高的。就診的患者中男性患者高于女性患者。盡管這和齲病調(diào)查的資料不匹配，這是因?yàn)榕韵鄬?duì)男生而言更膽小，所以在夜間出現(xiàn)疼痛時(shí)往往選擇忍耐而不去醫(yī)院就診，這就造成了如今這樣的局面。在眾多患者者11～20歲組出現(xiàn)的概率最少，10歲以下的患者緊隨其后，21～40歲的患者最多，40歲以上的患者有所下降。這與齲病的發(fā)病規(guī)律相符。急性牙痛治療的關(guān)鍵在于快速止痛?；颊卟粌H僅要全身使用抗炎止痛藥物進(jìn)行止痛，對(duì)急性牙髓炎患者還要進(jìn)行開髓，急性根尖周炎通過開髓擴(kuò)根管達(dá)到引流的效果。

3.3口腔頜面部出血主要是拔牙后出血。此類患者中女性居多，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況是因?yàn)榕栽谠陆?jīng)期拔牙會(huì)造成精神的高度緊張，血小板相對(duì)而言較低。此類患者的年齡一般在21～30歲。而青壯年大多數(shù)因?yàn)辇x齒，阻生齒、多生牙、錯(cuò)位牙、干髓牙牙折，正畸的需要而實(shí)行減數(shù)拔牙，此類牙的牙周組織十分堅(jiān)固，所以進(jìn)行手術(shù)時(shí)難度相對(duì)而言較大，容易對(duì)患者造成創(chuàng)傷，所以，這一類患者在拔牙時(shí)很容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。拔牙后出血大部分是牙眼撕裂傷所致，通過縫合可以達(dá)到止血的效果，止血效果較佳。少數(shù)患者在治療時(shí)會(huì)選擇止血藥物，止血粉，明膠海綿填塞都是止血時(shí)常用的方法。對(duì)于上面所說的無效病例，我們可以通過碘仿紗條來止血，這樣患者在拔牙時(shí)血量就能控制。自然就能取得良好的效果。對(duì)于無法找到出血原因的患者，此類患者選用一般的止血方法不能得到止血的效果。所以，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查，查看患者是否有全身性的疾病亦或是存在血液病。所以，對(duì)于此類患者我們應(yīng)該更加重視。在治療的過程中應(yīng)該認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，減少誤診漏診的現(xiàn)象。

3.4頜面部急性炎癥的患者中主要是急性智齒冠周炎患者。且男性患者較女性患者多，21～30歲年齡組的患者居多，這類患者都要進(jìn)行全身抗炎治療、局部凝袋可以選擇一定含量的雙氧水以及生理鹽水來沖洗并且涂上碘甘油，碘酚應(yīng)該放置在冠周袋里。頜面部間隙之所以會(huì)出現(xiàn)感染是主要是因?yàn)檠涝葱?，其次則是因?yàn)橄僭葱?。在治療時(shí)應(yīng)該基于患者足夠的抗菌素這樣患者才能進(jìn)行全身治療。對(duì)于由膿腫的形成的患者我們應(yīng)該及時(shí)為患者江膿腫切開流?？诘追涓C組織炎較為嚴(yán)重的，假如患者呼吸困難亦或是存在窒息的癥狀，我們應(yīng)該先將患者的氣管切開，只有這樣才能使患者的呼吸道保持通暢。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張儒群.口腔醫(yī)院631例急重癥的臨床特點(diǎn)分析[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1989.

[3]岳松齡.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987（2）：107.

編輯/孫杰