無痛人流圍麻醉手術期的護理觀察

摘要：目的 分析探討無痛人流圍麻醉手術期的護理觀察。方法 隨機選取我院自2012年～2013年我院婦科進行無痛人流手術的患者150例，對其進行無痛人流手術圍麻醉手術期進行觀察。結果 所有患者均順利完成手術，未出現并發癥現象，身體的其他指標也無異常現象。術后復查率較高。結論 對圍麻醉手術期的無痛人流患者進行護理觀察，能降低患者對手術的恐懼感，令患者在手術過程中更配合從而使手術效果更好。

關鍵詞：無痛人流；圍麻醉手術期的；護理觀察

圍麻醉手術期是指患者愿意進行麻醉手術開始到患者手術后身體狀況基本恢復到麻醉手術前水平的全過程。而無痛人工流產手術較為簡單，除非是遇到了突發情況，一般情況下手術時間較短，4min左右即可完成。盡管時間短，但患者若對手術有恐懼感，術后調理不徹底都會影響手術的順利進行，所以圍手術期的護理觀察必不可少。現就在我院進行無痛人流手術的患者進行圍手術期的護理觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自2012年～2013年進行無痛人工流產患者150例，這些患者年齡為17～39歲，孕齡在2個月以內，體重為44～91kg，經過一系列的常規檢查，患者沒有嚴重的基礎疾病，身體臟器等重要功能器官無病變現象。通過檢測以調查患者病史，沒有在用藥上有過敏的患者。要做流產的患者中，第一次懷孕的患者有50例，有過妊娠經驗的患者有80例，另有20例有妊娠經歷的患者分娩方式是剖宮產。患者經過婦科檢查符合手術標準。

1.2方法 手術前患者禁止進食和禁止喝水。禁食是在手術6h前開始，禁止喝水是在手術前4h開始。其目的是為了排空膀胱，排空腸道，以增大手術部位的空間，方便手術操作等。患者進入手術室令患者躺臥在手術床上，固定好患者四肢，避免出現在手術進行時出現神經性運動，令手術發生意外。建立好靜脈通路，連接手術過程中所需的各項儀器，檢測患者體征。待一切正常后進行麻醉，麻醉的人員一定是職稱為主治醫師及以上的麻醉師，麻醉藥物是丙泊酚+芬太尼。待患者進入麻醉狀態后檢測其反射，喚其名字而無反應和睫毛反射消失則麻醉成功，開始手術操作。整個手術過程患者均處于麻醉狀態。手術結束后即可令患者清醒，患者神志正常，無暈厥跡象即可離院自行調養。

2 結果

此次所研究的150例患者流產手術均成功，術后療效較好。在手術過程中所發生的意外均在預想范圍內，且都準備了應急措施，所以手術過程基本順利。在手術結束后需檢查絨毛的完整度，一切正常后即可使患者蘇醒，患者在蘇醒后會有精神不振，勞累感等，待癥狀減輕后即可離院。

3 討論

無痛人工流手術用時較短，是現在婦科門診中的小型手術，但若患者不注意術后調理，則會造成嚴重后果，所以對進行無痛人流的患者進行護理觀察是十分必要的。

手術前醫護人員要檢查手術室的衛生程度是否符合標準，所有手術設施是否已經消毒。對于患者，醫護人員應在手術前進行心理干預的護理，了解患者是否有過相關經驗，同時了解患者生活習性。很多前來做人工流產的年輕患者沒有相關經驗，有對未知事物本能的恐慌，再加上心理對手術的羞澀感，這都不利于手術的順利進行。所以醫護人員要在同患者溝通的過程中循循善誘，幫助患者擺脫心理障礙，令患者在進行手術時能放松。醫護人員還應在手術前對患者進行一系列的檢查，各項指標正常后，再進行流產。在手術前要患者要睡眠充足，狀態良好[1]。

進過手術室即手術開始，醫護人員要做最后的溝通工作，向患者詢問是否有身體上的不適，同時給患者營造一個較為舒適的體位，固定好四肢，防止在手術過程中患者因躁動而出現意外。在麻醉前可以同患者進行放松的溝通，轉移患者的注意力。麻醉成功后醫護人員需觀察患者體征，心率、呼吸頻率、血壓等，發現異常要及時采取措施。患者的頭部可微微偏向一側，這樣能夠令患者在麻醉后呼吸順暢，同時也方便醫護人員及時清理口腔分泌物[2]。

手術結束后，醫護人員需對其進行后續處理工作，此時患者容易蘇醒，醫護人員應注意，尤其要固定好患者的四肢，可防止患者突然自行活動發生意外[4]。然后醫護人員要拔出患者靜脈注射的針頭，呼吸機等相關儀器。注意是否有異常現象，若發現有出血量多及腹部有明顯壓痛要立即告知醫師，及時做相關處理。一切正常后可喚醒患者，告訴患者手術結果，讓患者放心[3]。患者在術后2h以后方可進食，但是先要進食流食。30d內不能發生性行為，并在此期間要盡量穿著寬松肥大的衣服，不可有劇烈運動，注意休息，睡眠充足。多數前來流產的年輕患者性生活紊亂[5]，醫護人員可對其進行必要的提示，在排卵期盡量不要發生關系，安全避孕[6]。

總之，對圍麻醉手術期的無痛人流患者進行護理觀察，能降低患者對手術的恐懼感，令患者在手術過程中更配合從而使手術效果更好。

參考文獻：

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[3]王潔英，李玟靜，等.芬太尼、丙泊酚用于無痛流產的臨床觀察[J].中華現代中西醫雜志，2011，2（9）：25-26.

[4]Debbie S.Transderm scopolamine：A painless，noninvasive option for control of postoperative nausea and vomiting[J].Journal of PeriAnesthesia Nursing，2002，17（6）： 427-429.

[5]王玲霞，付才睨，等.人工流產綜合征的觀察及護理[J].中華現代護理雜志，2009，12（2）：53-54.

[6]劉丹，段靈犀，邱丁，等.無痛人工流產術的臨床觀察及護理[J].中外醫學研究，2012，10（ 6） ： 97-98.

編輯/哈濤