廣州市3～6歲兒童眼軸/平均角膜曲率半徑比（軸率比）及眼軸變化情況調(diào)查

摘要：目的 分析3～6歲不同年齡組兒童眼軸與平均角膜曲率半徑比（軸率比）及眼軸變化情況。方法 利用IOL-Master光學生物測量儀測量廣州市越秀區(qū)3～6歲兒童133人（共266只眼）的眼軸長度和角膜曲率，并隨訪兩年眼軸長度。結(jié)果 3歲兒童的軸率比和兩年的眼軸長度分別為2.814±0.047、22.06±0.68mm、22.34±0.69mm；4歲兒童的軸率比和2年的眼軸長度分別為2.844±0.062、22.04±0.73mm、22.30±0.73mm；5歲兒童的軸率比和2年的眼軸長度分別為2.865±0.073、22.11±0.69mm、22.36±0.68mm；6歲兒童的軸率比和2年的眼軸長度分別為2.859±0.053、22.44±0.59mm、22.72±0.58mm；方差分析顯示3歲與4歲、3歲與5歲、4歲與5歲軸率比之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），3～6歲兒童平均角膜曲率半徑之間的差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2年的眼軸數(shù)據(jù)都顯示6歲與3歲、4歲、5歲眼軸之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 3～5歲軸率比增長明顯，5～7歲時眼軸增長明顯，兒童眼軸、軸率比的測量可以提供重要的眼球生長發(fā)育信息。

關(guān)鍵詞：眼軸/平均角膜曲率半徑比（軸率比）；眼軸；屈光不正；兒童

屈光不正是兒童視力缺陷最主要的原因，而近視是最常見的屈光不正之一。抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)廣東省學齡前兒童近視眼患病率為1.77%，城鎮(zhèn)1.82%，農(nóng)村1.71%[1]。而眼軸增長在近視發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用，比角膜曲率和晶狀體屈光力所占的比重更大。研究發(fā)現(xiàn)近視發(fā)展過程中，眼軸增長比前房深度、晶狀體厚度和角膜曲率的變化更顯著，并且有統(tǒng)計學意義。眼軸與平均角膜曲率半徑比（軸率比）與屈光不正高度相關(guān)，是預測人眼屈光狀態(tài)的一個重要參數(shù)。為進一步了解兒童眼球生物參數(shù)的情況及變化趨勢，本課題對3～6歲不同年齡組兒童眼軸與平均角膜曲率半徑比（軸率比）及眼軸變化情況進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年廣州市3～6歲幼兒園兒童普查共133人，266只眼，按年齡將兒童分為3歲組、4歲組、5歲組和6歲組共四組。

1.2方法

1.2.1由1名驗光師先向小朋友講解檢查步驟、注意事項和配合方法，另一名經(jīng)培訓的驗光師使用IOL-Master 光學生物測量儀（V-5.5 ZEISS）測量雙眼眼軸長度、角膜曲率，每個數(shù)據(jù)各測量5次。其中，眼軸長度隨訪1年，分別于2012年和2013年測量2次。測量數(shù)據(jù)由2名專職人員錄入電腦并核對數(shù)據(jù)。角膜曲率分別測量角膜最平和最陡兩條徑線上的數(shù)值（ 水平角膜曲率 K1 和垂直角膜曲率 K2） ，角膜曲率按水平方向（0°～30°和150°～180°）和垂直方向（60°～120°）納入結(jié)果，斜軸散光的予以排除。

1.2.2根據(jù)公式 CR = 1 000（ n2-n1） /K[K 為平均角膜屈光力即（ K1 + K2） /2，n2 為角膜屈光指數(shù)取 1. 3375，n1 為空氣屈光指數(shù)取 1. 000]計算出平均角膜曲率半徑（ corned radius，CR）。

1.2.3計算 AL /CR，采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行結(jié)果的統(tǒng)計分析，不同年齡組之間的數(shù)據(jù)進行方差分析，對2年的眼軸的變化結(jié)果進行配對t檢驗，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

各年齡組的兩方向上的角膜曲率、眼軸長度測量結(jié)果（以均值±標準差記錄結(jié)果）以及統(tǒng)計分析結(jié)果見表1。平均角膜曲率半徑以及眼軸與平均角膜曲率半徑比值（軸率比）的結(jié)果見表2。

從方差分析結(jié)果我們可以看出，同1年各年齡組之間水平角膜曲率、垂直角膜曲率、眼軸長度之間的差別均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，從眼軸結(jié)果來看，2013年測量時這些兒童分別長大了1周歲，故觀察的是4～7歲兒童的眼軸數(shù)據(jù)。隨著年齡的增長，從4歲開始，眼軸逐漸增長，5～6歲增長明顯，方差分析兩兩比較發(fā)現(xiàn)5歲～6歲組眼軸之間的差別有統(tǒng)計學意義。無論是實驗開始時還是實驗1年后，各年齡組之間的軸率比之間的差別是有統(tǒng)計學意義的（P<0.05）。各年齡組眼軸均增長，其變化值的配對檢驗結(jié)果提示有統(tǒng)計學意義。

3 討論

方差分析顯示3歲組與4歲組及5歲組、4歲組與5歲組軸率比之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而3～6歲各組平均角膜曲率半徑之間的差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明3～6歲兒童曲率半徑變化較小，眼軸和角膜曲率的綜合變化導致軸率比發(fā)生改變。方差分析兩兩比較提示5歲組與6歲組眼軸之間的差別有統(tǒng)計學意義，這意味著5～7歲為眼軸增長最快的時段。可能眼軸才是眼球生長發(fā)育、近視發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵參數(shù)，而角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度變化影響較小。與既往研究發(fā)現(xiàn)學齡前兒童發(fā)生近視以后表現(xiàn)眼軸進行性延長的結(jié)果一致[2]。

我國近視患病率逐年增高，并且有逐漸低齡化的趨勢[3]。兒童處于視力發(fā)育關(guān)鍵時期，特別是學齡前兒童，是正視化完成的重要階段[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)5～7歲是眼軸生長最快的時候，此后兒童將步入學齡期，面對更大的學業(yè)負擔，屈光狀態(tài)可能會發(fā)生變化，而眼軸和角膜曲率是客觀檢查，結(jié)果可靠，具有可比性，又與屈光度緊密相關(guān)，便于長期隨訪比較。因此，眼軸、軸率比的是兒童的眼球生長發(fā)育的關(guān)鍵生物參數(shù)，也是建立兒童屈光發(fā)育檔案的必要數(shù)據(jù)，更是兒童、青少年近視發(fā)生發(fā)展防控的重要因素。

參考文獻：

[1] 黃學林，等.廣東省學齡前兒童近視眼的流行病學調(diào)查[J].實用醫(yī)學雜志， 2007（22）： 3615-3617.

[2] 黃學林，等.廣東省學齡前兒童近視后屈光要素的動態(tài)變化[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2006（18）：2195-2198.

[3] 金恩忠，等.北京市小學生視力及眼球發(fā)育情況追蹤調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生， 2013（01）：38-41.

[4] 郝紅燕，李軼. 屈光不正和弱視的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2008（03）： 28-30.

編輯/王海靜