卡維地洛在心血管內科應用

摘要：由于卡維地洛在抗自由基以及抗氧化損傷等方面的重要功效，并且在調節代謝紊亂以及阻止平滑肌細胞增殖等方面也具有不可替代的作用，使得其在醫療方面得到了廣泛的應用。從卡維地洛的藥理性質上來講，通過對卡維地洛的應用能夠在很大程度上延緩動脈粥樣硬化形成的過程，使得其在臨床應上多用于高血壓以及冠心病方面的治療。本文就將主要以卡維地洛在心血管內科應用為切入點，對其進行簡要的介紹和研究，并對其應用的情況予以分析。以求能夠強化我們對于卡維地洛的認識和理解，在心血管內科中更好地應用卡維地洛。

關鍵詞：卡維地洛；心血管；內科；應用

卡維地洛是一種新的非選擇性的第三代受體的阻滯劑，具有顯著地抗氧化和抗自由基的作用，高濃度的卡維地洛還可以阻滯鈣通道。在同其他受體的對比中，卡維地洛在調節代謝紊亂以及組織平滑肌細胞增殖上具有著不可替代的優勢地位。本文正是基于卡維地洛的相關作用和優勢進行的探析，以求能夠為卡維地洛的更好應用提供理論基礎和依據。

1卡維地洛的藥理作用分析

從藥理作用的角度上來講，卡維地洛具有鈣拮抗、抗自由基以及抗氧化損傷、擴血管以及調節紊亂代謝等多方面的作用。首先對于鈣拮抗作用來說，濃度較高的卡維地洛在一定程度上可以起到抑制鈣向細胞的內流以及減慢房市的傳導，進而對于降低心肌的收縮以及緩解心臟工作壓力具有重要的積極影響，在很大程度上減少心肌的耗氧量。與此同時，卡維地洛以及其代謝的產物還具有較強的抗自由基功能[1]。這種產物能夠在很大程度上對人體內的過量氧化自由基進行清除，并且清除的較為及時。有效地制止了氧化自由基所誘發的脂質過氧化。并且在此過程中卡維地洛還會為高血壓以及冠心病等患者的心肌提供一種保護，有利于患者疾病的治療。卡維地洛還可以通過抑制細胞的脂質過氧化來維持細胞的完整和穩定，最大限度的保證谷胱甘肽水平。通常情況下，對健康受試者進行一毫克每分鐘的速度進行總量為15mg卡維地洛的注射，當5min過后的時候可以發現受試者在收縮壓以及舒張壓等方面分別比注射前有所降低。這就說明了卡維地洛具備較強的擴血管作用，并且在利用的方式上無論是口服還是靜脈注射都比較有效。為了確保卡維地洛的有效性和安全性，已經有相關的科研工作者對其在高血壓病癥降壓以及安全性方面進行了研究，最終研究的結果表明卡維地洛對于甘油三酯和總膽固醇方面沒有不良影響。

2卡維地洛的臨床應用分析

卡維地洛的臨床應用比較廣泛，在原發性高血壓、充血性心力衰竭、抗心絞痛以及預防PTCA再狹窄等方面具有重要的意義。①在高血壓的治療上，經過大量的現代臨床實踐已經證明了卡維地洛能夠在很大程度上減低患者的血壓，具備良好的耐受性，如果長期使用的話，降壓作用甚至能夠達到100%。并且在此過程中對于脂類的代謝沒有任何副作用，是目前為止安全系數較高的一種治療高血壓的藥物。而在治療充血性心力衰竭上，向患者長期給藥的治療效果明顯強于短期治療[2]。近年來通過卡維地洛與常規治療方法結合的模式對于充血性心力衰竭起到了重要的促進作用，不僅能夠在很大程度上降低充血性心力衰竭患者的肺毛細血管氣壓的阻力，也能夠有效地提升功能指數和射血的分數。在超聲心動圖的觀察中我們能夠得出，通過對卡維地洛的應用，可以抑制左心室的沖減以及縮短其舒張末及收縮末的短徑長度，在降低兩者之間的容積指數等方面也都具有重要的積極影響。對于患有充血性心力衰竭的患者使用卡維地洛可以有效地降低患者死亡率和住院率，對于胃充血性心力衰竭也具有著良好的治療效果。②心絞痛的患者在服用卡維地洛后還能夠在保證心率穩定的前提下有效的降低患者的血壓。其主要原理在于單劑25mg的卡維地洛能夠減少運動所誘發的心絞痛。卡維地洛同血流的儲備和降低患者的心肌耗氧量具有緊密的聯系，在與其他類治療心絞痛的藥物比較下，卡維地洛在短期治療穩定性心絞痛方面具有著顯著地優勢。③卡維地洛還具有良好的血管生物學作用，在一定程度上可以為抗氧化血管提供保護作用，也可以對PTCA后冠脈再狹窄起到一定的預防作用，有效地防止動脈粥樣硬化[3]。

3卡維地洛的劑量以及安全性

大量的國內外臨床實踐證明，在使用卡維地洛時最佳的試劑量應當被控制在20mg/d～25mg/d，在這種情況下患者耐受良好。但是也不能予以一概而論，還應當更具患者的實際情況以及病情進行適當的增減。此外，雖然卡維地洛在使用過程中產生不良反應的幾率極低，但是畢竟出現過不良反應的病例，因此還應做好不良反應的觀察和治療工作。通常情況下，其不良反應的表現主要是嗜睡、頭暈以及皮疹，這些癥狀的影響不大，一般在治療的過程中便會自行緩解。并且這些不良反應對脂類以及糖類的代謝不存在副作用，也不會造成體會性低血壓的狀況。

參考文獻：

[1]蔡兆斌.卡維地洛在心血管內科應用的臨床評價[J].浙江臨床醫學，2001，10：771-773.

[2]蔣玉立.卡維地洛在心血管疾病治療中的地位[J].中國冶金工業醫學雜志，2003，04：25-26.

[3]王文豐，楊庭樹.卡維地洛在心力衰竭治療中的應用[J].中國臨床藥理學雜志，2004，04：309-311.編輯/申磊