消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制路徑實(shí)施效果觀察

摘要：目的 研究院內(nèi)消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)療器械清洗進(jìn)行質(zhì)量控制路徑后，清洗效果的效果情況。方法 將我科一段時(shí)期內(nèi)清洗的中度污染的醫(yī)療器械進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組120件與對(duì)照組120件，觀察組使用嚴(yán)格的清洗質(zhì)量控制路徑管理，在整個(gè)清洗過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范的質(zhì)量控制與程序管理，對(duì)照組則按我科傳統(tǒng)手段與程序進(jìn)行清洗消毒，研究?jī)山M最終的清洗潔凈度與污染物殘留狀態(tài)，對(duì)比清洗效果。結(jié)果 對(duì)照組清潔度與污染物殘留情況與觀察組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 院內(nèi)消毒供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)改進(jìn)管理程序，實(shí)施清洗質(zhì)量控制路徑管理，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；質(zhì)量控制；效果觀察

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是院內(nèi)感染控制的重點(diǎn)科室，是保證醫(yī)療安全、防范醫(yī)源性傳染的主要責(zé)任部門(mén)，其中對(duì)送消的醫(yī)療器械進(jìn)行徹底的清洗，是保證消毒質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)。伴隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的提高和各種操作規(guī)程的正規(guī)化、科學(xué)化，我科不斷改進(jìn)工作方法與程序，實(shí)施了醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制路徑管理，在此對(duì)實(shí)施路徑管理后器械清洗效果進(jìn)行對(duì)比分析，以期進(jìn)一步改進(jìn)我科工作，輔助臨床診療。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共涉及240件送至我科的待清洗器械，均為中度污染件，主要為骨科、普外科器械，有拉鉤、血管鉗、持針器、組織剪、管路設(shè)備、咬骨鉗等等；清洗設(shè)備有自動(dòng)清洗機(jī)、除銹液、高壓水槍、帶酶清洗劑等；質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備有光學(xué)5倍放大鏡、潛血測(cè)試劑等。

1.2方法 將全部待洗件隨機(jī)分為兩組，各120件。觀察組使用嚴(yán)格的清洗質(zhì)量控制路徑管理，在整個(gè)清洗過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范的質(zhì)量控制與程序管理，對(duì)照組則按我科傳統(tǒng)手段與程序進(jìn)行清洗消毒。

1.3效果評(píng)價(jià) 根據(jù)顯微鏡目測(cè)監(jiān)測(cè)和潛血監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)清洗結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等指標(biāo)性文件。目測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為清洗后器械表面光亮、清潔，無(wú)任何異物殘留及異色斑點(diǎn)等顯示[1]；潛血監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為將試紙擦拭器械表面，尤其為鉗齒、剪刃等處，然后將試劑滴在試紙上，30min后觀察結(jié)果，出現(xiàn)紫色為陽(yáng)性，無(wú)紫色出現(xiàn)則為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)于數(shù)據(jù)表內(nèi)，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，取P<0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2清洗質(zhì)量控制要點(diǎn)

2.1控制路徑標(biāo)準(zhǔn)化 依據(jù)我科清洗設(shè)備的不斷更新，尤其是全自動(dòng)清洗設(shè)備的引進(jìn)，制定對(duì)應(yīng)的操作規(guī)范和管理制度，必須厘清責(zé)任，分工明晰，出現(xiàn)問(wèn)題可倒追相關(guān)責(zé)任人；定期組織技能培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化責(zé)任追究制度，充分考慮各種風(fēng)險(xiǎn)因素并制度相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施[2]。

2.2清洗過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化 首先對(duì)科室布局進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，科學(xué)劃分回收清洗區(qū)、檢查滅菌包裝區(qū)、存放區(qū)等，各區(qū)之間有明確界限及顯著標(biāo)示，定期對(duì)清潔區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；并制定科學(xué)的操作流程，從器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)都建立質(zhì)量控制規(guī)范和記錄；嚴(yán)格手衛(wèi)生制度，方便配備快消式洗手設(shè)備和干手器等，定期對(duì)工作人員的手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)。根據(jù)不同器械的特定和污染物的性質(zhì)制定不同的洗消程序，自動(dòng)清洗機(jī)無(wú)法清洗徹底時(shí)必須進(jìn)行人工清洗，構(gòu)造復(fù)雜的器械則應(yīng)拆卸清洗，對(duì)浸泡條件、清洗劑濃度、水溫等條件盡可能做到標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，避免隨意性[3]。

2.3提升質(zhì)量 監(jiān)測(cè)水平不斷采用新方法、新工藝來(lái)提高清洗后器械的質(zhì)量檢測(cè)水平，做好供應(yīng)室的環(huán)境衛(wèi)生保持和監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)合理的溫濕度等環(huán)境條件，定期保養(yǎng)各種清洗、消毒及檢測(cè)設(shè)備，保持設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)。

3結(jié)果

4討論

目前院內(nèi)一次性醫(yī)療器械應(yīng)用范圍越來(lái)越大，但仍有大量手術(shù)器械尤其有創(chuàng)操作類(lèi)器械需要清洗消毒后反復(fù)使用。保證此類(lèi)器械的清洗消毒效果是保證醫(yī)療安全，杜絕院內(nèi)交叉感染的重要前提，而徹底的清洗則對(duì)保證消毒質(zhì)量具有重要的意義[4]。強(qiáng)清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，實(shí)施質(zhì)量控制路徑管理，保證清洗質(zhì)量，是后續(xù)的消毒滅菌處理達(dá)到預(yù)期目的的前提。通過(guò)本次研究也可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施質(zhì)控路徑管理后，較之傳統(tǒng)清洗方式，清洗質(zhì)量有了顯著提高，極大的避免了清洗不徹底等情況的出現(xiàn)，所以實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量控制路徑管理應(yīng)當(dāng)成為消毒供應(yīng)室的的一項(xiàng)核心制度，務(wù)必引起重視。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，16：2157-2158.

[3]李鳳娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，21：65-67.

[4]王竹華，周祝霞，蔡曉干.質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，23：3225-3226.

編輯/王海靜