成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用

摘要：目前，成果效果分析在我國的藥事管理中并沒有得廣泛的應(yīng)用，為確保藥事管理工作能夠更好地發(fā)展，本文對成本效果分析在藥事管理中存在的問題以及具體的應(yīng)用的基礎(chǔ)上對如何完善和實施成本效果分析進行闡述。

關(guān)鍵詞：成本效果分析；藥事管理；分析

成本效果分析在對疾病治療的問題上，把其當(dāng)做是一個整體，不僅會注重治療的效果，還會把社會以及個人因此而付出的代價考慮在內(nèi)，即對藥物的費用以及相關(guān)的服務(wù)費用也就加以考慮。因而，可以說，成本效果分析是一種科學(xué)合理的藥物經(jīng)濟學(xué)的研究方法。成本效果分析通過平衡成本以及效果以獲取最好的成本效果，途徑主要有以下幾個：在藥效相同或者相近的時候減少成本；成本相同或者是相近時提高藥品療效；減少成本時提高效果或者是提高效果時減少成本；較大幅度的把效果提高，而較小幅度的提高成本；大幅度減少成本和小幅度的降低療效。目前國外臨床上多采用前兩種方法。在實施成本效果分析時，需要遵循以下步驟：①要明確問題，而后要對備選的治療方案進行分類，②對治療過程當(dāng)中的投入以及產(chǎn)出進行描述，③對備選的方案進行區(qū)分和衡量，④評價成本和效果，作出結(jié)論。

1藥事管理存在的不足

藥事管理是以保護群眾安全用藥為目的，以提高藥事組織的社會和經(jīng)濟效益水平為宗旨的，由于藥事管理字我國發(fā)展的時間并不長，目前還存在諸多不足。

1.1生產(chǎn)藥品的企業(yè)過多引發(fā)不良競爭 藥品生產(chǎn)在社會發(fā)展中逐漸變成了一個能夠獲取較高利益的行業(yè)，各種醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)也越來越多。這些醫(yī)院生產(chǎn)企業(yè)的水平都存在差異，很多企業(yè)生產(chǎn)的藥品都為仿制藥品，這樣就會使得藥品市場上存在一藥多名的現(xiàn)象，而且企業(yè)間的不良競爭也隨之產(chǎn)生[1]。這些現(xiàn)象最終引發(fā)的后果是：醫(yī)院資源配置不科學(xué)，醫(yī)師和患者用藥困難。

1.2藥品集中招標采購制度不健全 藥品集中招標采購很容易使得醫(yī)藥企業(yè)相互聯(lián)結(jié)達成協(xié)議，造成藥品價格無法下降。就算是一些低價的藥品能夠中標，但是有的廠家也會停止生產(chǎn)，以各種理由拒絕供貨，而醫(yī)藥單位在這樣的情況下就不得不購買高價格的藥品。而且有的企業(yè)還會通過對老藥品進行換面來充當(dāng)新藥。

1.3藥品信息支撐制度不完善 藥事管理在我國的發(fā)展的時間并不長，目前藥品信息支撐制度也不完善，使得一些醫(yī)師的權(quán)利得以放大，這樣就讓醫(yī)師擁有了很大的權(quán)利去決定患者使用的藥品。因為信息的不對稱，有的醫(yī)師甚至是會利用自己的職權(quán)亂開藥物。

2成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用

2.1指導(dǎo)患者用藥 一般來說，同種藥物的藥品名雜亂，患者無從選擇。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國的常用藥品中，有20%的藥品有四個藥品名，最高達到7個藥品名的也占到了15%。盡管藥品的名稱不同，價格不同，但是其成分以及藥效是相同的。對此，通過成本效果分析能夠給患者提供即實惠又有效果保證的藥物。在經(jīng)過信息搜集的基礎(chǔ)上，有利于醫(yī)藥企業(yè)調(diào)整生產(chǎn)計劃，生產(chǎn)出成本和效果都能夠讓患者接受的藥品，滿足群眾的需求[2]。

2.2新藥的研發(fā) 新藥有兩種，①是上市的藥品需要改變要用藥的途徑或者是劑型，②是對于還沒有上市的藥品，但是這種藥品相對于老藥品而言能彌補老藥產(chǎn)生的一些不良的反應(yīng)。新藥的研發(fā)有高風(fēng)險和高投資的特點，對于新藥進行成本效果分析也就更為的重要。通過成本效果分析，結(jié)合藥理學(xué)以及臨床試驗，通過新老藥品的對比利于研發(fā)者調(diào)整方向。

2.3基本藥品 基本藥品是國家控制醫(yī)院費用，杜絕藥品浪費的一項手段，是經(jīng)過嚴格的篩選，可以大幅度使用的藥品。通過成本效果分析對藥品的成本效果進行分析有利于國家制定基本藥物目錄，增加更多的具有較高成本效果的藥物。

2.4進口藥物審批 一些發(fā)達國家的制藥技術(shù)要遠遠超過我國的制藥技術(shù)，而且進口藥品的效果也相對來說要好，但是因為其臨床效果好，盡管價格相對要高，在臨床中的使用也比較廣泛。因為種族以及地域的不同，有的進口藥物的藥效也許會無法發(fā)揮其本身的效果，同國藥物較大不同。因此，在引進和審批進口藥物時應(yīng)該通過成本效果分析加以篩選，在保護我國藥品生產(chǎn)企業(yè)利益的同時，為患者謀取更多的福利[3]。

3成本效果分析在藥事管理中的完善對策

3.1加強群眾監(jiān)督 如何判定藥品以及醫(yī)療服務(wù)的成本效果需要在實踐中得以證明。我國政府可以設(shè)立一些網(wǎng)站或者通過問卷調(diào)查收集患者的診療信 息[4]。患者使用藥品后可進行評價為評價機構(gòu)提供信息，以便能夠及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費用和服務(wù)中存在的問題，及時采取方法解決。

3.2加大宣傳 藥物經(jīng)濟學(xué)在我國還屬于新興的學(xué)科，很多人對于其原理以及分析方法并不理解。因而，相關(guān)的部門應(yīng)該加大對其的宣傳，通過案例對其的運用效果加以展示，同時還可以借鑒一些發(fā)達國家的經(jīng)驗和技術(shù)，把這些先進的技術(shù)結(jié)合到藥事管理中去。宣傳成本效果分析還能夠幫助其在實際應(yīng)用中存在的問題，不斷加以完善。

3.3加強行業(yè)自律 藥品以及醫(yī)療服務(wù)成本效果如何對于醫(yī)藥行業(yè)能夠持續(xù)發(fā)展有著直接的影響。作為為群眾生命健康服務(wù)的醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該以服務(wù)至上的原則，加強自身自律管理。可通過行業(yè)內(nèi)部制定以及制度的制定，為成本效果分析方法提供好的環(huán)境，使得醫(yī)藥行業(yè)可以最大程度的提供低成本和高療效的藥品。此外，還應(yīng)該在節(jié)約社會資源的基礎(chǔ)上，自主創(chuàng)新，實現(xiàn)組織價值的最大化，促進我國醫(yī)藥行業(yè)競爭力的提高。

4結(jié)論

醫(yī)院管理人員以及藥學(xué)人員在研制和開發(fā)藥品時較多考慮的是藥品的安全和藥品的效果，而對于藥品的經(jīng)濟性還欠缺考慮。對這醫(yī)療費用的不斷增加，群眾的經(jīng)濟壓力也越來越大，藥品貴，住院貴也是政府尤其關(guān)注的問題。最近幾年當(dāng)中，各種醫(yī)患問題也不斷出現(xiàn)，對于傳統(tǒng)的模式也引發(fā)了人們的思考。藥事管理當(dāng)中吸收了藥物經(jīng)濟學(xué)的概念，對于藥物的成本加以研究也給予了較多啟示。藥物經(jīng)濟學(xué)是評定藥物成本的一種研究方式。在藥物費用不斷增加，看病難的現(xiàn)象下，藥品收入盡管在醫(yī)療收入有一定的下降，但是一些具體費用上仍然還有升高的趨勢。在這種背景下，分析成本效果分析在藥事管理中的應(yīng)用也就勢在必行。

總而言之，成本效果分析在藥事管理中的地位舉足輕重，是完善我國藥品行業(yè)的一個有效措施，需要我國政府以及醫(yī)療和醫(yī)藥行業(yè)加強重視。

參考文獻：

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[4]王大鵬1國藥抗艾療效與進口藥一致費用僅為進口藥1/6[N/OL]1[2010-12-02]1http： //news1xinhuanet1com/fortune/2010-12/02/content _ 54215121htm1.編輯/張燕