支原體性肺炎患兒行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用分析

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在支原體性肺炎患兒中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的支原體性肺炎患兒60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間以及治療療程。結(jié)果 觀察組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及治療總時(shí)間均明顯小于對照組，且P<0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在支原體性肺炎患兒中的應(yīng)用效果顯著，可快速改善患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；患兒；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用；效果

支原體肺炎（MP）是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常發(fā)于小兒，占小兒肺炎的15%～20%。小兒支原體肺炎若不及時(shí)治療可能會累及多器官，影響預(yù)后，而在小兒治療的過程中，加強(qiáng)臨床護(hù)理尤為重要。我院近年來對支原體性肺炎患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的支原體性肺炎患兒60例，所有患者診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡1～10歲，平均年齡（5.2±2.3）歲，病程1～4 d，平均病程（2.3±0.6）d；；對照組男18例，女12例，年齡1～11歲，平均年齡（5.4±2.6）歲，病程1～5 d，平均病程（2.1±0.6）d。兩組患兒在性別、年齡以及病程等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理；觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：

1.2.1心理護(hù)理 MP患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀較為嚴(yán)重，同時(shí)加之所用藥物可能對患兒造成一定的胃腸道反應(yīng)，容易使患兒及其家長產(chǎn)生焦躁等情緒，并使患兒家長對治療產(chǎn)生懷疑和不理解，不良情緒較為嚴(yán)重[2]。因此護(hù)理干預(yù)應(yīng)加強(qiáng)與患兒及其家長的溝通，對>3歲可以交流的患兒給予患者以鼓勵和安慰，安撫患兒情緒，并向患兒家長講解疾病的發(fā)生原因、治療方法以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以取得他們的理解和配合，消除不良情緒，堅(jiān)持足療程治療。

1.2.2密切觀察 加強(qiáng)對患兒病情的密切觀察，包括患兒呼吸頻率、節(jié)律變化以及體溫變化等，在治療的開始階段應(yīng)為患兒測量體溫1次/2 h，對高溫患兒可采取物理降溫的方法進(jìn)行降溫，如部冰敷，溫水擦臉等，但同時(shí)把握降溫速度，避免體溫驟降[3]。

1.2.3有效咳痰 對痰液不易咳出的患兒給予胸背部叩擊的護(hù)理，<2歲的嬰幼兒在扣背時(shí)用力不宜過猛，對>2歲患兒在扣背的同時(shí)鼓勵患兒用力咳嗽，已將痰液咳出，必要時(shí)給予霧化吸入的處理。

1.2.4用藥護(hù)理 抗感染治療是小兒MP的主要治療措施，臨床一般首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如紅霉素、阿奇霉素等，但這些藥物對胃腸刺激反應(yīng)較大，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。為降低不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)保證患兒在進(jìn)食后再行輸液[4]，在輸液時(shí)盡量保證一針見血，輸液過程中嚴(yán)格把握靜脈滴速，以防胃腸道反應(yīng)甚至靜脈炎和心力衰竭的發(fā)生。

1.2.5健康宣教 首先飲食方面囑患兒家長盡量給予易消化食物，以利于腸道吸收；為防止疾病的復(fù)發(fā)，鼓勵患兒多加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽，增強(qiáng)抗病能力，提高機(jī)體免疫力；患兒家長應(yīng)根據(jù)氣候變化及時(shí)為小兒增減衣物；教育患兒講究個人衛(wèi)生，勤洗手，接觸<2歲的嬰幼兒時(shí)家長也應(yīng)洗手，減少疾病感染的機(jī)會。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒臨床癥狀改善情況包括發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽減輕時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，并比較兩組患者總治療療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

所謂綜合護(hù)理干預(yù)即全面的護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理、健康教育等方面的護(hù)理措施。支原體性肺炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，并多見于冬春季節(jié)，且任何年齡均可發(fā)病。由于小兒自身生理特點(diǎn)以及抗病能力較差等，小兒MP是臨床兒科常見病，且癥狀較為嚴(yán)重，若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)易延誤病情。在本組的資料中，我們對觀察組患兒實(shí)施多方面的綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、密切觀察、有效咳痰、用藥護(hù)理以及健康宣教等，結(jié)果顯示觀察組患兒臨床癥狀改善情況和治療時(shí)間均明顯短于僅行常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)在支原體性肺炎患兒中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短臨床癥狀，減少治療時(shí)間，這對提高患兒及其家長的護(hù)理滿意度、和諧護(hù)患關(guān)系均具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：204-205.

[2]劉會青，張愛國，尹小娟.支原體肺炎78例臨床分析及護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（6）：525-526.

[3]韓光.護(hù)理干預(yù)在兒童肺炎康復(fù)中的作用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（6）：559-560.

[4]湯敏.綜合護(hù)理干預(yù)在支原體性肺炎患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）：20-21.

編輯/肖慧