呼吸道傳染病預(yù)防控制分析

摘要：呼吸道包括上呼吸道（咽喉鼻）和下呼吸道（氣管及肺分支氣管），其適應(yīng)性變化具有調(diào)節(jié)氣道、潤濕過濾等作用，而病原（細(xì)菌、病毒及微生物）可以通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體而引發(fā)傳染性疾病，如流感、肺結(jié)核和非典等，且一旦爆發(fā)，難以控制和治療。呼吸道傳染病（簡稱RID）在各類人群中都會發(fā)生，但以小兒、老年人及免疫力弱的人更容易感染，如何采取有效的預(yù)防和控制應(yīng)對措施對于避免RID流行傳播意義重大，為了探究RID的防控意義及對策，文中特對RID特征介紹、RID的預(yù)防及控制兩個方面詳細(xì)綜述。

關(guān)鍵詞：RID；防控措施

RID是常見的傳染病，多通過飛沫或接觸將病原傳入呼吸道。RID的傳染性強(qiáng)、傳染速度快范圍廣且由于人口的流動性難于控制，對于變異的病原短期內(nèi)治療手段缺乏，死亡率也較高，SARS就是RID的一種，其嚴(yán)重地影響了健康并造成恐慌，因此社會各界對于RID的預(yù)防和控制格外關(guān)注。國內(nèi)外都對RID行大量深入全面的研究工作，并制定了RID防控的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，旨在加強(qiáng)預(yù)防RID的發(fā)生及的控制大規(guī)模和廣大范圍內(nèi)的人際RID的流行傳染[1]。不過由于RID疾病病原（尤其是病毒）具有極高的變異率，因此一旦爆發(fā)依然顯得難以應(yīng)對，因此應(yīng)該將防控重心集中于RID的預(yù)防及初期控制上，文中首先介紹RID的相關(guān)特征，然后針對這些特點(diǎn)討論了RID防控應(yīng)對措施，具體討論在下文展開。

1 RID流行特點(diǎn)

1.1 RID病原介紹 RID主要病原有支原體、衣原體、各類病毒、真菌和細(xì)菌等微生物。

1.2 RID傳播源 動物、攜帶者、隱性的感染者及RID患者本身為主要的傳播源。

1.3 RID傳播 主要途徑有以下幾種：①經(jīng)飛沫，RID患者或攜帶者容易在講話、咳嗽的同時將唾液噴到對方的身體上或衣物上并經(jīng)過直接或間接的接觸使其發(fā)生感染，此途徑為最常見的RID傳播途徑，一般引起流感等病；②飛沫核，即為飛沫中的核心病原，其雖未被直接傳導(dǎo)人群，但在空氣中長期滯留，人們?nèi)菀淄ㄟ^呼吸空氣將其吸入呼吸道而發(fā)感染，這類途徑容易感染肺結(jié)核等；③塵埃微粒，即為沉積于地面的活性病原，其通過蒸發(fā)而隨水汽懸浮與空氣中，通過人群呼吸而感染；④氣溶膠，即病原以氣溶膠的形式存在于空氣中，也經(jīng)過呼吸作用感染，氣溶膠型傳播的疾病有禽流感等[2，3]。

1.4 RID易感、敏感人群 呼吸為人類的必需活動，因此RID易感于所有人群，但易感性會發(fā)生易感程度增加和易感程度降低兩種變化，隨社會發(fā)展，免疫力低下、老年人、兒童數(shù)量的不斷增加和病原的不斷變異會增強(qiáng)這種易感性，而隨著疫苗的不斷發(fā)現(xiàn)、防控對策的不斷施行又能明顯降低這種易感性。

1.5 RID流行發(fā)病特點(diǎn) 主要特點(diǎn)為：①散發(fā)性和流行性，一般為少數(shù)人通過一些途徑首先感染成為傳播源，繼而通過其活動傳播而擴(kuò)大流行，因此在初期對感染者行隔離非常關(guān)鍵；②季節(jié)影響，不同的病原對于環(huán)境和溫度的要求不一樣，而對于RID而言，其病原更喜低溫，其主要疾病爆發(fā)期在春冬兩季；③地點(diǎn)影響，北方平均氣溫低，RID更易流行；④循環(huán)周期，RID集中流行需要周期，即當(dāng)更多人免疫力低下成為易感人群時更容易集中爆發(fā)[4]。

2 RID防控措施

RID的防控以預(yù)防為重點(diǎn)，通過RID流行評估重點(diǎn)加以前瞻性的預(yù)防工作，同時在RID散發(fā)初期實(shí)行防治結(jié)合和隔離，RID擴(kuò)大流行后應(yīng)由政府進(jìn)行指揮控制，組織性地做好預(yù)防、隔離、保護(hù)和救治等措施，保證RID防控工作順利進(jìn)行。

2.1隔離措施 ①疫情爆發(fā)后，應(yīng)立即隔離感染者、疑似病例者，將其安置于獨(dú)立隔離空間內(nèi)；②確保隔離環(huán)境的溫濕度符合要求（一般室溫25℃左右），并對隔離環(huán)境行周期清潔、消毒，專人看護(hù)被隔離者；③工作觀察和探訪人員應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，如佩戴口罩、手套等，以免感染，同時在探視結(jié)束后行消毒，以防止將病原帶入開放空間引起流行[5，6]。

2.2健康宣教 ①利用媒體、宣傳欄組織RID預(yù)防知識的宣傳教育；②發(fā)放預(yù)防藥物及消毒藥物，RID爆發(fā)期間保持清潔的家居環(huán)境和進(jìn)行周期性消毒；③宣傳促使人群加強(qiáng)運(yùn)動、補(bǔ)充營養(yǎng)和充分休息以提高免疫力；④避免人群集中的現(xiàn)象出現(xiàn)[7]。

2.3前瞻性疫苗開發(fā)及藥物準(zhǔn)備 ①監(jiān)控并評估RID流行趨勢，加強(qiáng)疫苗科研力度和資金支持；②醫(yī)院中應(yīng)大量儲備抗病毒和抗生素（止咳、抗感染藥物）等藥物，以便于應(yīng)對RID集中爆發(fā)[8]。

2.4 社會參與RID的防控工作也需要社會相關(guān)機(jī)構(gòu)的參與和控制，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如醫(yī)院等應(yīng)在平時的醫(yī)療工作中主動積極地搜集和掌握RID，建立RID信息庫。發(fā)生RID傳染情況后，在其規(guī)模尚未擴(kuò)大之時對患者進(jìn)行隔離并進(jìn)行仔細(xì)的檢查，主要通過對患者的血清的檢測獲得病原信息等，并結(jié)合顯微檢查病原動態(tài)情況，準(zhǔn)確迅速地對病原的傳染性的強(qiáng)弱、發(fā)病特點(diǎn)、易感人群及傳播途徑作出判斷。若RID傳染性較強(qiáng)，有流行爆發(fā)趨勢，則應(yīng)立即報告政府部門，疏散集中人群、控制人群流動、消除恐慌情緒，鼓勵群眾及時上報疑似病情并加以嚴(yán)格的隔離措施，并調(diào)動社會各職能部門共同應(yīng)對，以實(shí)現(xiàn)對RID的有效控制。

2.5分級預(yù)警 由于RID的傳播較為迅速、傳染性較強(qiáng)、病死率高，其可以在短時間內(nèi)集中流行，并對我國的經(jīng)濟(jì)、公共秩序、防控體制、交通運(yùn)輸形成較大的挑戰(zhàn)，因此應(yīng)在應(yīng)對RID時實(shí)行分級預(yù)警策略，根據(jù)RID的傳染速度、傳播范圍、醫(yī)治效果分成不同的預(yù)警級別，并針對不同的級別施行不同的應(yīng)對措施。旨在RID傳染的初期階段對其加以有效控制，切斷其傳播途徑、隔離其傳染源以使其控制在相對較低的預(yù)警級別，同時建立規(guī)范的防控體制，以不同的策略來應(yīng)對不同的RID流行情況，更加科學(xué)合理和有效。

3結(jié)論

綜上所述，RID是常見的傳染病，以細(xì)菌病毒為病原，感染者攜帶者為傳播源，通過飛沫等途徑行傳染。RID具有傳染性強(qiáng)、傳染速度快、范圍廣、集中流行、季節(jié)性、地方性、周期性和難以控制治療等特點(diǎn)，因此早期的預(yù)防和控制十分關(guān)鍵。針對RID的早期散發(fā)性特點(diǎn)采取及時隔離措施以防止其流行擴(kuò)大，針對RID的季節(jié)性和地方性提前行流行病評估，針對RID傳播途徑、易感人群行健康宣教、組織預(yù)防以及針對RID周期性特點(diǎn)行藥物儲備。而在RID流行時，政府應(yīng)發(fā)揮其職能作用，組織性地做好預(yù)防、隔離、保護(hù)和救治工作，這些措施對于RID防控具有重大作用。

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