藥物和手術(shù)對青光眼患者眼表及其淚液中P物質(zhì)的影響

摘要：目的 觀察并分析藥物聯(lián)合手術(shù)治療對青光眼患者的眼表及其淚液中P物質(zhì)的影響。方法 選取我院收治的50例接受藥物聯(lián)合手術(shù)治療的青光眼患者以及50例無眼科疾病的健康者為研究對象，對患者手術(shù)前1 d，以及手術(shù)后第1、第6個月內(nèi)眼表功能評分及淚液中P物質(zhì)的含量進行測定，并與同時期的健康者進行比較，分析實驗組與觀察組各時期眼表功能評分及淚液中P物質(zhì)的含量差異；并分析用藥時間與患者手術(shù)前后的眼表功能評分之間存在的聯(lián)系。結(jié)果 實驗組患者各時期淚液P物質(zhì)含量均明顯低于健康者，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對于眼表功能評分測定情況，實驗組患者各分?jǐn)?shù)段相比于健康者，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者術(shù)前眼表功能評分與用藥時間呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05），術(shù)后6個月眼表功能評分與用藥時間沒有相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論 藥物聯(lián)合手術(shù)治療青光眼，對患者的眼表功能及淚液中P物質(zhì)均會造成一定的損害，且這種損害隨著用藥時間的增加變得嚴(yán)重，隨著手術(shù)后時間的延長而逐步得到改善。

關(guān)鍵詞：青光眼；藥物和手術(shù)；P物質(zhì)

青光眼是一種致盲性的眼科疾病，通常由于眼內(nèi)的壓力升高導(dǎo)致。如果眼內(nèi)受到持續(xù)性的高壓，那么便會對眼球組織及視功能造成損害，導(dǎo)致視力出現(xiàn)下降等癥狀，如果治療不及時，嚴(yán)重時還可致使失明。目前，藥物和手術(shù)為青光眼的主要臨床治療手段，但這兩種方法均會影響患者的眼表功能，容易導(dǎo)致眼睛畏光、干澀感、灼燒感等癥狀發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響[1]。本實驗選取我院收治的50例接受藥物聯(lián)合手術(shù)治療的青光眼患者以及50例無眼科疾病的健康者為研究對象，觀察并分析藥物聯(lián)合手術(shù)治療對青光眼患者的眼表及其淚液中P物質(zhì)的影響。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的50例青光眼手術(shù)患者為實驗組，其中男29例，女21例；年齡分布：46～83歲，平均年齡（68.5±6.8）歲。所有患者在入院接受檢查后，確診為青光眼，其中13例為開角型，26例為慢性閉角型，11例為急性閉角型，排除眼部手術(shù)史、其他眼表功能方面的疾病，以及糖尿病等。50例患者在入院前，均用過一段時間的藥物，19例患者用藥1～3個月，31例患者用藥4～5個月。另外，選擇50例無眼科疾病的健康者為觀察組，年齡分布：48～82歲，平均年齡（69.8±8.4）歲，排除長期使用眼液、長期佩戴眼角膜接觸鏡，以及干眼癥。實驗組與觀察組性別、年齡等基本資料差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對患者手術(shù)前1 d，以及手術(shù)后第1、第6個月內(nèi)眼表功能評分及淚液中P物質(zhì)的含量進行測定，并與同時期的健康者進行比較，分析實驗組與觀察組各個時期眼表功能評分及淚液中P物質(zhì)的含量差異；并分析用藥時間與患者手術(shù)前后的眼表功能評分之間存在的聯(lián)系。

1.3樣品的采集與測定 在采集標(biāo)準(zhǔn)前，研究對象休息20 min左右，為避免刺激淚液的分泌，采集室內(nèi)的光線應(yīng)保持在適宜狀態(tài)。采集人員利用20 μL玻璃毛細(xì)吸管，收集被采集者5 μL的下結(jié)膜囊淚液，并將其加壓注入容量為200 μL的EP管中，放入-20℃的環(huán)境中進行保存，并采用SP ELISA試劑盒試對采集的淚液中的P物質(zhì)含量進行測定。

3結(jié)論

人體淚液中的物質(zhì)廣泛分布在外周組織及神經(jīng)系統(tǒng)中，眼部在受到創(chuàng)傷后，感覺神經(jīng)末梢便將P物質(zhì)釋放到周圍的組織中，成為了神經(jīng)系統(tǒng)對傷口進行調(diào)控的重要介質(zhì)。此外，P物質(zhì)還參與了神經(jīng)源性的炎癥反應(yīng)中，淚液中不同濃度的P物質(zhì)對人體眼表功能的調(diào)節(jié)起到了一定的作用。而治療青光眼的藥物則通過眼組織對神經(jīng)受體進行抑制或刺激從而發(fā)揮出療效，從而對細(xì)胞的分泌功能與眼表黏蛋白分泌量造成一定的影響[3]。在本實驗中，實驗組患者的眼表功能與用藥時間呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，說明眼部受到的藥物損害隨著用藥時間的增加變得嚴(yán)重。

此外，手術(shù)作為青光眼治療的主要臨床方法，但無論何種形式的眼部臨床手術(shù)均會損傷到眼表功能，引發(fā)角膜局部知覺降低、角膜對干燥刺激的敏感性等，并造成患者眼部出現(xiàn)不適。通過分析青光眼患者手術(shù)前后淚液P物質(zhì)含量及眼表功能評分變化，患者術(shù)后與術(shù)前相比，眼表功能評分明顯升高，淚液中P物質(zhì)含量發(fā)生了明顯的降低，表明眼部手術(shù)對淚液中P物質(zhì)的分泌和眼表功能會造成一定的損害。本實驗也同樣顯示術(shù)后患者眼表功能評分逐漸下降，淚液P物質(zhì)含量逐漸上升，由此可見，聯(lián)合手術(shù)雖然對患者眼表功能及淚液P物質(zhì)含量損害較大，但這種損害可隨術(shù)后時間的延長而逐漸改善。

參考文獻：

[1]喬春艷，樊文英，趙玉秀，等.青光眼患者局部用藥依從性及影響因素的調(diào)查[J].眼科，2012，10（05）：209-211.

[2]盧艷.局部抗青光眼藥物治療導(dǎo)致眼表毒性反應(yīng)誤診臨床分析[J].國際眼科雜志，2011，5（12）：102-103.

[3]毛真，劉杏，鐘毅敏，等.短期局部應(yīng)用抗青光眼藥物對眼表影響的前瞻性研究[J].眼科，2012，18（01）：46-49.編輯/張燕