三伏天和三九天穴位貼敷治療過敏性鼻炎45例療效觀察

摘要：目的 觀察三伏天和三九天穴位貼敷治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 將穴位貼敷選擇在三伏天和三九天治療，連續(xù)3年為1療程。結(jié)果 過敏性鼻炎45例中，顯效21例，好轉(zhuǎn)19例，無效5例，總有效率達(dá)到91.1%，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 三伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎療效顯著。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎；三伏天；三九天；穴位貼敷

過敏性鼻炎中醫(yī)稱為鼻鼽。是一種比較容易受天氣變化和環(huán)境變化反復(fù)的常見病。臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕、噴嚏、甚至咽癢、眼癢等。本文依據(jù)中醫(yī)冬病夏治和冬病冬治的傳統(tǒng)理論，選擇在三伏天三九天這兩個特色節(jié)氣的日子用本院中藥制劑進(jìn)行穴位敷貼治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均為2010～2013年在桂林市中醫(yī)醫(yī)院門診確診為過敏性鼻炎的患者45例。其中男24例，女21例；年齡6～50歲，病程3～12年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照實用耳鼻咽喉科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 具有鼻癢，鼻塞，或者噴嚏，流清涕的癥狀；體征：鼻粘膜蒼白，水腫或充血；檢驗結(jié)果可見嗜酸粒細(xì)胞增多或IgE增高[1]。

1.3方法

1.3.1藥物組成，用本院自制制劑2號方即（用白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、麝香、麻黃、肉桂、小茴香）按2：2：：2： 2： 0.1：1： 0.5：1的一定比例，磨成粉后，用姜汁調(diào)和而成硬幣大小的膏藥備用。

1.3.2操作步奏 患者取坐位，1組穴取大椎、肺俞（雙）、脾俞（雙）、腎俞（雙）、膻中，2組穴取大椎、肺俞（雙）、胃俞（雙）、中脘、定喘（雙）將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，1次1組，隔次換組，在三伏天（夏至，一伏，二伏，三伏共4次）三九天（冬至，一九，二九，三九共4次）一按做8次穴位貼敷治療，3年為1療程。

1.3.3穴位貼敷要注意：①貼后以2～4h為宜， 以患者耐受為度， 如果貼敷部位燒灼厲害難以忍受，可自行揭掉。首次貼時間不宜太長，注意別貼出水泡，以免影響第二次、第三次的治療；②藥貼好后盡量避免出汗，出汗會使固定藥餅的膠布脫落；③飲食治療期間以清淡為好，忌煙酒、生冷、甜食、油膩、海鮮及辛辣刺激性食品；④衣服最好穿柔軟透氣的全棉衣服，并保持清潔。如局部起水泡，不要揭皮也不要包扎可到醫(yī)院科室進(jìn)行相應(yīng)治療，一般3～5d就會痊愈。

1.3.4穴位貼敷禁忌癥 肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期、支氣管擴(kuò)張、活動性肺結(jié)核咯血患者。孕婦應(yīng)慎用。對貼敷穴位局部皮膚有破損以及對貼敷膠布過敏者，嬰兒都不適宜進(jìn)貼敷治療。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀、體征消失，無鼻癢、頻發(fā)的噴嚏、無鼻塞6個月以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀與體征無明顯改善[2]。

2.2結(jié)果 治療結(jié)果例中，顯效21例，好轉(zhuǎn)19例，無效5例，總有效率91.1%。

3 體會

過敏性鼻炎又叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點。病情嚴(yán)重者影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)以及工作效率并可誘發(fā)支氣管哮喘。過敏性鼻炎中醫(yī)又稱為鼻鼽，肺通于鼻，鼻為肺之外竅，多由肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒乘虛侵入而引起。《圣濟(jì)總論》曰\"：鼻之窒塞，或冷風(fēng)乘肺，或肺經(jīng)蘊(yùn)熱……，皆肺氣不和，氣不宣通故也\"。《諸病源候論》曰：\"肺氣通于里，其藏有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津液不能自收。\"本病的主要病位在肺，若病癥反復(fù)發(fā)作，遷延日久，可涉及脾腎，治療以補(bǔ)肺祛風(fēng)散寒為主。三伏天和三九天穴位貼敷療法是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，它是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典著作《素問. 四氣調(diào)神論》中\(zhòng)"春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰\"的原則，按照中醫(yī)天人合一的理論，在三伏天和三九天這個特殊的節(jié)氣里，在人體的穴位上進(jìn)行藥物敷貼，此時藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)穴位直達(dá)病處，可促使陽虛易感的寒性病體恢復(fù)正常，使其在寒冷季節(jié)容易抵御外寒而不發(fā)病或少發(fā)病，以鼓舞正氣，增加抗病和免疫能力，從而達(dá)到防病治病的目的。\"三伏貼敷\"與\"三九貼敷\"同樣重要，相輔相成。冬日\"三九\"天對夏日\"三伏\"天治療的效果進(jìn)行鞏固，冬夏共治，才能獲得更理想的效果。

大椎屬督脈，為手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸，能溫宣肺氣，增強(qiáng)免疫力。《靈樞·背腧》：\"黃帝問于岐伯曰：愿聞五藏之腧，出于背者。岐伯曰：胸中大腧出于背者。\"《素問·長刺節(jié)論》說：\"迫臟刺背，背俞也。\"《靈樞·衛(wèi)氣》：\"氣在腹者，止之背俞。\"張介賓謂\"五臟居于腹中，其脈氣俱出于足太陽經(jīng)，是為五臟之俞\"、\"十二腧皆通于臟氣\"。因此選穴取肺脾胃腎等在內(nèi)的膀胱經(jīng)背俞穴治療疾病。其為臟腑之氣轉(zhuǎn)輸于背腰部并流注于全身的樞紐區(qū)域。背俞穴與臟腑有直接的聯(lián)系，針刺之能直接調(diào)整臟腑功能的盛衰。背俞穴常和募穴配伍，治療臟腑病。通過穴位貼敷選用的藥物穴位貼敷選用的藥物白芥子、延胡、細(xì)辛、甘遂、麝香、麻黃、肉桂、小茴香等為辛溫走竄溫經(jīng)散寒，宣肺通竅的藥物，貼在特定的穴位，通過藥物對穴位的溫?zé)岽碳ぃ龠M(jìn)血脈運(yùn)行，疏通肺絡(luò)，以達(dá)到溫宣肺氣、健脾益腎、止咳平喘的作用，提高機(jī)體免疫能力，維提高人體對氣候變化的適應(yīng)能力，增強(qiáng)患者抵抗寒邪的能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明：貼敷藥物透過皮膚由血管、淋巴管吸收后，可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生某些特異性抗體和啟動肺表面活性物質(zhì)而發(fā)揮治病防病功效，改變過敏性體質(zhì)，控制過敏性鼻炎癥狀，從根本上治療本病。

因此，在三伏天和三九天穴位貼敷治療過敏性鼻炎，該方法操作簡單，經(jīng)濟(jì)實用，療效肯定，無痛苦和副作用，尤其是不打針不吃藥就可以改善臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力，受到廣大患者的歡迎，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：124.

[2]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：225，259.

編輯/哈濤