Braden評分在腫瘤晚期患者壓瘡預防中的應用探討

摘要：目的 評價腫瘤患者護理過程中，應用Braden評分，預防壓瘡的效果。方法 對2012年1月～2014年4月，入院的95例晚期腫瘤患者使用Braden量表作為評估工具，對壓瘡發(fā)生預測的準確性。結果 應用Braden量表科學有效的評定，提前采取有效的預防措施，降低了腫瘤患者壓瘡發(fā)生率。結論 Braden量表應用于腫瘤晚期患者預防壓瘡具有可行性和有效性。

關鍵詞：晚期腫瘤患者；Braden評分；壓瘡；預防監(jiān)控

壓瘡也稱壓力性潰瘍，是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而而致軟組織潰瘍和壞死[1]。晚期腫瘤患者由于疼痛、呼吸困難引起的強迫體位、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、長期臥床及家屬依從性差，容易發(fā)生壓瘡。Braden評分能夠評估患者發(fā)生壓瘡的危險因素，本文就Braden量表在晚期腫瘤患者中的應用進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年4月至少有一處遠處轉移的晚期腫瘤患者95例，男性56例，女性39例，年齡8～90歲，中位年齡62歲。其中食道癌23例，胃癌30例，乳腺癌19例，鼻咽癌16例，腦瘤7例。

1.2方法

1.2.1院內(nèi)成立造口護理學組，每科1名造口專科護士，組織全員學習Braden評分細則，并在晨間交班時通過對床位護士提問的方式來提高評分的準確性，同時針對其病情對護理措施進行培訓，如：翻身墊的應用、臥位的正確擺放。

1.2.2嚴格執(zhí)行交接班制度，入院2h內(nèi)對每位患者進行評分從感覺潮濕、移動能力、活動方式、營養(yǎng)、摩擦力剪切力進行評分，最高分23分，最低分6分，輕度危險：15～18分予以懸掛警示標識；中度危險：13～14分每周評分；高度危險：10～12分每日評分；極度危險：≤9分。

1.3護理措施 低度風險者，因這類患者大多為生活可自理者，存在壓瘡的危險因素因素小，應加強健康宣教，減少危險因素。

中度風險者，鼓勵經(jīng)常翻身，避免骨突處受壓過久；大小便失禁者，予以管理好大小便，保持皮膚清潔；營養(yǎng)不良者，加強胃腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)供給；床頭搖高不超過30°，使用R型海綿墊，使用泡沫敷料減壓。護理人員加強皮膚觀察，及時評分。

高度風險組，制定個體預防計劃，除上述措施外，翻身1次/2h，必要時翻身1次/h，臥氣墊床減壓，每班評估皮膚情況及壓瘡發(fā)生的危險性，根據(jù)結果修訂計劃，落實床旁交接班制度。向護理部交高危壓瘡上報表，請院內(nèi)壓瘡專科護士會診制定護理方案。建立責任人，在誰班內(nèi)發(fā)現(xiàn)壓瘡就是誰的責任，記為不良事件，進行上報、整該、分析。

2 結果

95例晚期腫瘤患者中，braden≤12分8例，共發(fā)生壓瘡4例，其中骶尾部淺Ⅱ度壓瘡2例，右髖部壓瘡淺Ⅱ度壓瘡1例。1例帶入左髖部深Ⅱ度壓瘡，右踝部Ⅰ度壓瘡，左踝部Ⅲ度壓瘡院內(nèi)10d愈合，仍在住院。其余7例死亡。

13～18分51例，院內(nèi)發(fā)生壓瘡1例由于脊髓腫瘤后路手術后，發(fā)生足跟部Ⅰ度壓瘡，予定時翻身，以泡沫敷料減壓，安普貼保護5d，愈合出院。32例評分大于18分未有壓瘡發(fā)生。

3 討論

3.1 壓瘡是一個全球性健康問題，預防壓瘡被認為是最經(jīng)濟的措施，并成為全球研究熱點[2]尤其是腫瘤晚期患者、全身消瘦、低蛋白血癥、乏力、浮腫、長期臥床、胸腹水導致心肺受壓迫、骨轉移癌痛取強迫體位，家屬或患者依從性差，均可導致壓瘡的危險概率顯著上升。

3.2 Braden量表是由美國的Braden和Bergstron于1987年制定，由6項內(nèi)容組成，從患者感覺移動、活動能力、皮膚潮濕度、營養(yǎng)狀況、摩擦力剪切力6個方面評分[3]。在評估過程中，如果同一評分項目中有兩種以上不同得分，按低分計算[4]。另外在壓瘡預防護理中此表只是一種工具，具體還需要護理人員來執(zhí)行，所以對護理人員加強責任心教育、明確崗位職責、嚴格交接班制度、完全落實檢查措施等是預防的關鍵。還應該注意沒有一種量表是完美的，不能代替有效的干預措施。

參考文獻：

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：216.

[2]張俊，劉波.braden評分對預防老年患者壓瘡護理干預的影響[J].康復與護理，2012，10（15）：65-66.

[3]許國萍，王曉飛，徐鶯.braden量表在骨科患者壓瘡預防中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（10）：40-41.

[4]謝小燕，劉雪琴，李漓.應用braden量表評估壓瘡危險因素[J].中華護理雜志，2004，39（12）：941-942.編輯/哈濤