分析內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤的臨床體會

摘要：目的 探討內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤的療效，并總結體會。方法 選取2011年1月～2014年1月在我院接受治療的垂體瘤患者68例，根據患者具體情況分為觀察組36例和對照組32例，觀察組采用內鏡經鼻蝶入路手術進行治療，對照組采用開顱手術進行治療，觀察并比較兩組的療效。結果 觀察組36例患者中27例病情改善，對照組32例患者中18例病情改善，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義；隨訪3個月～1年，觀察組36例患者中28例腫瘤體積大小改善，占總數77.8%，對照組32例患者中20例體積改善，占患者數62.5%，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤，可準確切除腫瘤、最大限度避免誤傷、并發癥少。

關鍵詞：內鏡經鼻蝶入路手術；垂體瘤；療效；體會

垂體瘤屬于一種良性腫瘤，臨床較為常見，好發于25～50歲，其發病率為顱內腫瘤的15%左右[1]。目前，手術是治療垂體瘤（除泌乳素腺瘤）的首選方法，手術方法主要為經鼻碟竇、開顱兩種入路。隨著科技的進步、顯微外科技術的發展，顯微鏡下經鼻蝶入路切除垂體腺瘤術逐漸應用于臨床，此項技術安全、操作簡單、療效好，深受患者信賴[2]。本文就我院應用內鏡經鼻蝶入路手術治療垂體瘤取得的療效進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組患者均符合垂體瘤的臨床診斷標準，主要臨床表現為視力及視野改變、乏力、頭痛、泌乳、停經、面容改變、肢端肥大、陽痿、性欲減退；觀察組36例患者中男10例，女26例，年齡26～60歲，平均年齡（29.6±3.1）歲；病程為20d～3年。對照組32例患者中男9例，女23例，年齡27～59歲，平均年齡（28.9±3.5）歲；病程為22d～4年。觀察組患者腫瘤直徑>3cm者4例，（2～3）cm者8例，（1～2）cm者14例，<1cm者10例；對照組患者腫瘤直徑>3cm者3例，（2～3）cm者7例，（1～2）cm者12例，<1cm者10例。兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者術前3d均常規的服用激素，漱口水漱口，氯霉素麻黃堿液常規滴鼻，手術當日將鼻毛剪除。

1.2.1觀察組 患者全身麻醉，在顯微鏡下行經鼻蝶入路垂體瘤切除術。

1.2.2 對照組 患者在全身麻醉下行開顱垂體瘤切除術。

1.3觀察指標 兩組患者均隨訪3個月～1年，觀察患者術后激素水平、視力、癥狀恢復情況及腫瘤的全切率、并發癥發生率、復發率。

1.4統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

3 討論

垂體瘤一種臨床較為常見的良性腫瘤，開顱手術治療的優點為直觀、視野開闊，但創傷大、出血量多，療效不明顯，術后患者恢復慢，并發癥及復發率高，稍有不慎，會嚴重影響患者的腦神經功能及生命質量[3]；經鼻蝶入路垂體瘤切除術是在顯微鏡下切除病變，此種方法創傷小、操作簡單，視野廣闊，有效提高了腫瘤全切率[4]。本次研究中對照組患者隨訪中癥狀、激素水平、視力等病情改善率、腫瘤體積改善率均明顯低于觀察組，這一結論與臨床報道基本一致。由此說明，經鼻蝶入路垂體瘤切除術與開顱手術相比，術后復發率、致殘率等均較低，更適合于垂體瘤的治療[5]。

參考文獻：

[1]謝偉，李海明，全偉，等.神經內鏡下單鼻孔經蝶竇入路手術治療垂體瘤的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：78-79.

[2]尹宏.神經內鏡經鼻蝶入路治療垂體瘤效果分析[J].吉林醫學，2013，34（3）：497-498.

[3]宋衛東，楊椿，賈永雄.經單鼻蝶入路顯微手術切除垂體瘤的臨床效果分析[J].甘肅醫藥，2014，33（1）：46-47.

[4]孫國章.經單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術并發癥的防治分析[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：438-439.

[5]殷俊，陳磊，朱少峰.內鏡輔助下經鼻蝶入路手術治療垂體瘤療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2013，13（18）：6-8.編輯/哈濤