支氣管鏡檢查術前護理流程改進的臨床應用研究

摘要：目的 本研究主要就支氣管鏡術前檢查的護理流程改進后的應用情況進行探討，以此來為此類患者的臨床護理提供參考。方法 選擇我院2011年7月～2013年7月所收治的160例行支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，根據患者的入院先后順序將其均分成兩組，對照組的患者在術前給予常規護理，觀察組患者給予改進后的護理流程來進行護理，比較兩組患者的血氧飽和度、心率以及不良反應發生率。結果 兩組患者的經皮氧飽和度、心率以及不良反應發生率差異較大，具有統計學意義，P<0.05。結論 在對患者進行支氣管鏡檢查前，通過對其護理流程進行改進，不僅可以提高患者在檢查時的經皮氧飽和度，而且還可以降低患者的不良反應程度。因此，在對患者行支氣管鏡檢查時可以對本研究中觀察組患者的護理方式進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：護理流程；支氣管鏡檢查；心率；經皮氧飽和度

在呼吸內科檢查過程中，支氣管鏡檢查是一項較為常用的技術，目前，它在各類呼吸疾病的診斷以及治療過程中得到了十分廣泛的應用[1]。由于支氣管鏡檢查屬于有創檢查中的一種，因此患者在檢查過程中可能會出現支氣管痙攣、喉頭水腫、感染、咯血、低氧、窒息感等一系列并發癥，從而使得患者難以接受此項檢查，最終導致患者因未能及時診斷而出現病情延誤的情況[2]。為了對支氣管鏡檢查過程中的護理情況進行深入了解，本研究將對我院2011年7月～2013年7月所收治的160例行支氣管鏡檢查患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年7月～2013年7月所收治的160例行支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，其中有42例女性，118例男性，患者的年齡為47～86歲，平均年齡為63.2歲。根據患者的入院先后順序將其均分成兩組，兩組患者的一般資料存在一定差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組的患者在術前給予常規護理，即患者入院后由責任護士提前一天告知患者檢查時的注意事項、禁食時間以及相關操作過程，避免患者出現焦慮、緊張的情緒。觀察組患者給予改進后的護理流程來進行護理，其具體情況如下。

1.2.1檢查前準備 查看患者的基本資料是否齊全，有無檢查禁忌癥。由主管醫師告知患者檢查的必要性以及目的，并對患者的肺功能、血氧飽和度、心電圖、肺CT檢查等結果進行查看。有冠心病史、高血壓病史以及體質較弱的患者，一定要謹慎操作；而有凝血機制障礙以及麻醉藥物過敏的情況，必須根據患者的具體情況來對其檢查方案進行制定，對于存在頻發心絞痛、嚴重心律失常、哮喘嚴重發作、高熱等情況的患者，不能對其行支氣管鏡檢查。術前，將檢查所需的醫療器械準備齊全，并將其調整到正常工作狀態，同時還必須將急救藥品與止血藥品準備齊全。

1.2.2患者準備 監督患者在術前4～6 h禁水、禁食，并將義齒取下。術前30 min給予患者4 mg濃度為1%的利多卡因來進行麻醉處理，麻醉時間為10～15 min。待患者的咽喉部應激反應減弱或消失后，利用無菌棉簽蘸取生理鹽水來對鼻腔進行清潔，以此來避免支氣管鏡頭被污染。術前利用麻黃素液滴鼻3次，促使鼻腔毛細血管充分收縮，降低患者在檢查后出現粘膜水腫或充血等情況。在對患者進行檢查前根據患者的實際情況對其給予吸氧處理，確保患者的血氧飽和量在>95%。

1.2.3心理護理 告知患者醫院的相關情況，并對患者的心理狀態進行有效的評估。告知患者支氣管鏡檢查的方法、目的、檢查安全性以及檢查后可能出現的并發癥，然后根據患者的承受能力以及理解能力，對患者的焦慮、恐懼、緊張等負面情緒進行疏導，以便于讓患者及其家屬能夠積極主動地配合治療，提高患者的診斷準確性，降低其在檢查后出現不良反應的幾率。

1.3觀察指標 患者的不良反應程度分為4級，1級：患者不能配合檢查、不愿接受下次檢查、劇烈咳嗽以及明顯的躁動不安；2級：不愿接受下次檢查，陣發性咳嗽以及輕度躁動不安；3級：能接受下次檢查，檢查時有輕度咳嗽以及不適感；4級：能接受下次檢查，檢查時較為安靜，偶爾出現咳嗽的情況，并未出現不適感。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料用%來進行表示，其對比用χ2來檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）來進行表示，并用t來對其對比結果進行檢驗。P<0.05說明差異具有統計學意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統計學意義。

2結果

2.1不良反應 觀察組患者的總不良反應發生率為7.5%；對照組患者的總不良反應發生率為56.25%。兩組患者的不良反應存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05，其具體情況。

2.2氧飽和度以及心率 兩組患者的氧飽和度以及心率存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05，其具體情況。

3討論

隨著醫療技術的不斷發展，在對呼吸系統疾病進行診斷時，電子支氣管鏡得到了廣泛應用，但患者在檢查過程中的不良反應也相對較多，特別是在對患者進行支氣管鏡介入治療時，由于持續時間相對較長，患者在術中很容易出現心律失常以及低氧血癥等不良反應[3-5]。因此，在對患者行支氣管鏡檢查或治療時，為了提高患者的治療效果就必須降低患者的不良反應發生率，同時還必須提高患者在治療時的血氧飽和度。有研究資料顯示[6]，在對呼吸道疾病患者行支氣管鏡檢查治療時，常規麻醉以及護理雖然可以取得一定的效果，但患者在治療后的不良反應發生率較高，且患者在治療時容易出現低氧的情況，從而使其在治療時因缺氧而出現心率失常，如不及時對其進行處理就會對患者的檢查或治療造成嚴重的負面影響，甚至危及患者的生命。

本研究的結果顯示，兩組患者的經皮氧飽和度、心率以及不良反應發生率差異較大，具有統計學意義，P<0.05。由此可見，在對呼吸道疾病患者行支氣管鏡檢查或治療時，不僅要對患者進行常規護理，而且還必須根據患者的具體情況對護理流程進行適當的改進，并對患者進行吸氧處理，以此來提高患者的診斷準確率以及治療效果。在對患者進行支氣管治療時，通常需要多次檢查，但絕大部分患者由于害怕疼痛以及不良反應而不愿意接受再次檢查，最終對患者的治療以及預后造成嚴重的不良影響。基于此，在對患者進行支氣管鏡檢查以及治療時，必須對患者給予相應的護理以及適當的麻醉處理，以此來降低患者的不適感，提高其治療依從性。

綜上所述，在對患者進行支氣管鏡檢查前，通過對其護理流程進行改進，不僅可以提高患者在檢查時的經皮氧飽和度，而且還可以降低患者的不良反應程度。因此，在對患者行支氣管鏡檢查時可以對本研究中觀察組患者的護理方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1]喬紅艷，賈閃閃.支氣管鏡檢查術前護理流程改進的臨床應用研究[J].護士進修雜志，2014，（4）：381-382.

[2]殷秀，董建英，賀濤，等.護理流程圖在兒科重癥監護病房床邊纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（28）：3423-3424.

[3]岳菊三，杭三華，符麗娜等.全程優質護理在支氣管鏡檢查中的應用體會[J].中國醫學創新 ，2014，（1）：101-102，103.

[4]吳少銀，宋梅，鄭嬋如，等.老年肺纖維化患者纖維支氣管鏡檢查血氧飽和度減低易感染性探討及護理對策[J].河北醫學，2010，16（10）：1258-1261.

[5]梁月新，覃夢琳，黃大勇，等.纖維支氣管鏡檢查前不同禁食禁水時間的效果比較[J].中華護理雜志，2013，48（2）：121-123.

[6]曹小燕，徐東蘭.支氣管鏡檢查嚴重并發癥的預防和護理[J].現代醫藥衛生，2013，29（3）：437-438.編輯/張燕