支氣管鏡檢查術(shù)前護(hù)理流程改進(jìn)的臨床應(yīng)用研究

摘要：目的 本研究主要就支氣管鏡術(shù)前檢查的護(hù)理流程改進(jìn)后的應(yīng)用情況進(jìn)行探討，以此來為此類患者的臨床護(hù)理提供參考。方法 選擇我院2011年7月～2013年7月所收治的160例行支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚殖蓛山M，對照組的患者在術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予改進(jìn)后的護(hù)理流程來進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的血氧飽和度、心率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者的經(jīng)皮氧飽和度、心率以及不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在對患者進(jìn)行支氣管鏡檢查前，通過對其護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)，不僅可以提高患者在檢查時(shí)的經(jīng)皮氧飽和度，而且還可以降低患者的不良反應(yīng)程度。因此，在對患者行支氣管鏡檢查時(shí)可以對本研究中觀察組患者的護(hù)理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理流程；支氣管鏡檢查；心率；經(jīng)皮氧飽和度

在呼吸內(nèi)科檢查過程中，支氣管鏡檢查是一項(xiàng)較為常用的技術(shù)，目前，它在各類呼吸疾病的診斷以及治療過程中得到了十分廣泛的應(yīng)用[1]。由于支氣管鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查中的一種，因此患者在檢查過程中可能會出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫、感染、咯血、低氧、窒息感等一系列并發(fā)癥，從而使得患者難以接受此項(xiàng)檢查，最終導(dǎo)致患者因未能及時(shí)診斷而出現(xiàn)病情延誤的情況[2]。為了對支氣管鏡檢查過程中的護(hù)理情況進(jìn)行深入了解，本研究將對我院2011年7月～2013年7月所收治的160例行支氣管鏡檢查患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年7月～2013年7月所收治的160例行支氣管鏡檢查的患者作為研究對象，其中有42例女性，118例男性，患者的年齡為47～86歲，平均年齡為63.2歲。根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵渚殖蓛山M，兩組患者的一般資料存在一定差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對照組的患者在術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，即患者入院后由責(zé)任護(hù)士提前一天告知患者檢查時(shí)的注意事項(xiàng)、禁食時(shí)間以及相關(guān)操作過程，避免患者出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。觀察組患者給予改進(jìn)后的護(hù)理流程來進(jìn)行護(hù)理，其具體情況如下。

1.2.1檢查前準(zhǔn)備 查看患者的基本資料是否齊全，有無檢查禁忌癥。由主管醫(yī)師告知患者檢查的必要性以及目的，并對患者的肺功能、血氧飽和度、心電圖、肺CT檢查等結(jié)果進(jìn)行查看。有冠心病史、高血壓病史以及體質(zhì)較弱的患者，一定要謹(jǐn)慎操作；而有凝血機(jī)制障礙以及麻醉藥物過敏的情況，必須根據(jù)患者的具體情況來對其檢查方案進(jìn)行制定，對于存在頻發(fā)心絞痛、嚴(yán)重心律失常、哮喘嚴(yán)重發(fā)作、高熱等情況的患者，不能對其行支氣管鏡檢查。術(shù)前，將檢查所需的醫(yī)療器械準(zhǔn)備齊全，并將其調(diào)整到正常工作狀態(tài)，同時(shí)還必須將急救藥品與止血藥品準(zhǔn)備齊全。

1.2.2患者準(zhǔn)備 監(jiān)督患者在術(shù)前4～6 h禁水、禁食，并將義齒取下。術(shù)前30 min給予患者4 mg濃度為1%的利多卡因來進(jìn)行麻醉處理，麻醉時(shí)間為10～15 min。待患者的咽喉部應(yīng)激反應(yīng)減弱或消失后，利用無菌棉簽蘸取生理鹽水來對鼻腔進(jìn)行清潔，以此來避免支氣管鏡頭被污染。術(shù)前利用麻黃素液滴鼻3次，促使鼻腔毛細(xì)血管充分收縮，降低患者在檢查后出現(xiàn)粘膜水腫或充血等情況。在對患者進(jìn)行檢查前根據(jù)患者的實(shí)際情況對其給予吸氧處理，確保患者的血氧飽和量在>95%。

1.2.3心理護(hù)理 告知患者醫(yī)院的相關(guān)情況，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評估。告知患者支氣管鏡檢查的方法、目的、檢查安全性以及檢查后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，然后根據(jù)患者的承受能力以及理解能力，對患者的焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以便于讓患者及其家屬能夠積極主動地配合治療，提高患者的診斷準(zhǔn)確性，降低其在檢查后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

1.3觀察指標(biāo) 患者的不良反應(yīng)程度分為4級，1級：患者不能配合檢查、不愿接受下次檢查、劇烈咳嗽以及明顯的躁動不安；2級：不愿接受下次檢查，陣發(fā)性咳嗽以及輕度躁動不安；3級：能接受下次檢查，檢查時(shí)有輕度咳嗽以及不適感；4級：能接受下次檢查，檢查時(shí)較為安靜，偶爾出現(xiàn)咳嗽的情況，并未出現(xiàn)不適感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，其對比用χ2來檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來進(jìn)行表示，并用t來對其對比結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對照組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為56.25%。兩組患者的不良反應(yīng)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其具體情況。

2.2氧飽和度以及心率 兩組患者的氧飽和度以及心率存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其具體情況。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在對呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷時(shí)，電子支氣管鏡得到了廣泛應(yīng)用，但患者在檢查過程中的不良反應(yīng)也相對較多，特別是在對患者進(jìn)行支氣管鏡介入治療時(shí)，由于持續(xù)時(shí)間相對較長，患者在術(shù)中很容易出現(xiàn)心律失常以及低氧血癥等不良反應(yīng)[3-5]。因此，在對患者行支氣管鏡檢查或治療時(shí)，為了提高患者的治療效果就必須降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還必須提高患者在治療時(shí)的血氧飽和度。有研究資料顯示[6]，在對呼吸道疾病患者行支氣管鏡檢查治療時(shí)，常規(guī)麻醉以及護(hù)理雖然可以取得一定的效果，但患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且患者在治療時(shí)容易出現(xiàn)低氧的情況，從而使其在治療時(shí)因缺氧而出現(xiàn)心率失常，如不及時(shí)對其進(jìn)行處理就會對患者的檢查或治療造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至危及患者的生命。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者的經(jīng)皮氧飽和度、心率以及不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，在對呼吸道疾病患者行支氣管鏡檢查或治療時(shí)，不僅要對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而且還必須根據(jù)患者的具體情況對護(hù)理流程進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，并對患者進(jìn)行吸氧處理，以此來提高患者的診斷準(zhǔn)確率以及治療效果。在對患者進(jìn)行支氣管治療時(shí)，通常需要多次檢查，但絕大部分患者由于害怕疼痛以及不良反應(yīng)而不愿意接受再次檢查，最終對患者的治療以及預(yù)后造成嚴(yán)重的不良影響。基于此，在對患者進(jìn)行支氣管鏡檢查以及治療時(shí)，必須對患者給予相應(yīng)的護(hù)理以及適當(dāng)?shù)穆樽硖幚恚源藖斫档突颊叩牟贿m感，提高其治療依從性。

綜上所述，在對患者進(jìn)行支氣管鏡檢查前，通過對其護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)，不僅可以提高患者在檢查時(shí)的經(jīng)皮氧飽和度，而且還可以降低患者的不良反應(yīng)程度。因此，在對患者行支氣管鏡檢查時(shí)可以對本研究中觀察組患者的護(hù)理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

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