在急診科護理中風險管理的應用辦法分析

摘要：目的 探討急診科護理中風險管理的應用辦法及效果。方法 對我院急診科護理自2013年以來實行的風險管理后所發生風險事件的情況與2012年全年的情況進行回顧性分析，比較開展風險管理前后風險事情的發生情況。結果 我院護理部于2013年開始實施風險管理，此后于急診科就診的患者對于護理的滿意度明顯增高，護理人員的醫療疏忽發生率以及風險、投訴事件均較2012年明顯降低。結論 根據對護理中風險因素的分析和風險管理辦法的實行，醫療糾紛的發生率明顯降低了，亦提高了患者對我院滿意度。

關鍵詞：急診科；護理；風險管理

急診科是醫院中接收重癥患者最為集中、病種最為繁多、承擔搶救與管理任務最重的科室，是所有急診患者進入醫院治療的中轉站與必由之路[1]。急診科護理作為急診科室工作最繁瑣、工作量最大的部門，其面臨的壓力與風險是醫院所有部門中最高的。我院從2013年開始對護理中風險因素進行分析，并實行相應的管理對策，應用于臨床管理。本文對我院從2013年以來實行的風險管理后所發生風險事件的情況與2012年全年的情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科的護士10名，其中有6名護士，3名護師， 1名主管護師。

1.2方法 護理中風險管理是指對現有與潛在的風險進行識別，評價與處理，將風險事件發生率降低，同時將風險事件對于醫院及患者的損失與危害一并降低。護理風險管理是醫療風險管理中的重要成分之一，它包括了對風險的識別、評估、處理、效果評價四個階段，每四個階段形成一個周期，不斷循環，優化護理流程，規避風險事件[2]。

1.2.1護理風險因素分析 ①護理人員整體素質水平不高，臨床護士多以衛校及大專畢業為主，年齡小，護理的專科知識與技術掌握不精，業務水平不佳導致風險事件常有發生；②患者及其家屬就診時心情急迫，但他們對急診科的工作繁重程度以及具體流程均不清楚，對醫院的期望值較高，故在接受診治的時候有部分人會拒絕完善必要的相關檢查，就診人群素質也參差不齊，素質較低的患者相對更多，他們與醫護人員之間的交流相對更容易形成誤解；③護理人員承受著巨大的身心壓力，與護理人員溝通容易被冷漠或者不耐煩的對待，此外醫療費用方面也不可能做到完全不出差錯，處理的速度也是根據工作的重要性排序，處理可能相對晚一些，以上情況均會造成醫患矛盾的加劇；④護理人員所學習的專科知識主要側重于熟練地給予患者護理服務，對于急診科的一些復雜的病情缺乏足夠的理論支撐，對患者及家屬也不能很好的以專業知識向他們解釋與溝通，由此可能造成重病患者救治的延誤，引發醫療糾紛；⑤護理部管理上的不嚴格和法律知識相對缺乏是導致風險事件產生的主要原因之一，醫護人員應該加強自身的法律知識的儲備，在醫療服務過程中以法律手段規避風險及糾紛[3]。

1.2.2應對護理風險的防范策略 ①護理人員首先應該從提高自身專業素養出發，精進臨床專業知識，這既是對患者亦是對自己負責。將專業基礎知識學得更為扎實有助于將所學知識更好地融會貫通，應用于臨床。專業技術的嫻熟程度需要在日常工作中進行積累，每做一項工作都要善于總結經驗，盡早成長為經驗豐富技術嫻熟的護理人員；②急診科的護理人員由于工作量十分繁重，提高護理人員的護理服務的理念是對改善其護理服務態度的良方，鼓勵護理人員以患者為中心，主動為患者考慮與溝通，減少醫患之間的摩擦；③護理人員所學習的專科知識主要側重于熟練地給予患者護理服務，對于急診科的一些復雜的病情缺乏足夠的理論支撐，無法判斷病情的嚴重程度，且對特殊情況的處理經驗也相對缺乏，因此應該對急診科護理人員加強急診知識的教育，使其面對特殊情況時可以迅速作出判斷及應對措施，避免延誤患者病情；④院里應定期進行法律基礎知識的普及，并定期對醫護人員法律素養進行考查，提高其法律意識，使醫護人員在遵守醫院規章制度方面更加嚴格，對自身的職責更為明確，及時認識到工作中的失誤，不隱瞞失誤，更不自作主張去處理。在提高對患者的服務質量的同時更加理性地避免醫患糾紛。

2 結果

我院急診科自2013年1月開始對護理中風險因素進行分析，并實行相應的管理對策后，2013年全年的護理差錯發生率、風險事件發生以及投訴事件發生率均較2012年明顯降低，急診科收治的患者對護理人員的滿意度明顯提高。

3 討論

急診科是醫院中接收重癥患者最為集中、病種最為繁多、承擔搶救與管理任務最重的科室。作為護理人員，面對病情危急的患者以及急躁的患者家屬應該迅速作出反應，保持觀察的敏銳性以確保患者的搶救及時性與準確性。提高護理過程的安全是當下醫患關系極為緊張的環境下我們需要格外重視的事情，我們應該從改進自身出發，不斷地提升我們的業務能力與服務態度，以我們熟練且富于經驗的護理技術與以患者為中心的服務理念來給患者提供最優質的護理服務。由于患者群體素質參差不齊，我們應該在提供優質服務給患者的同時學會以法律作為盾牌來維護自己的權益，讓法律成為保護醫護人員的有效手段，理性的處理護理中可能遇到的風險。

參考文獻：

[1]趙美英.醫院急診科護理風險及管理對策探討[J].臨床合理用藥，2011，4（10）：120-121.

[2]鄭云華.護理干預在急診科護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，7（19）：36-37.

[3]周虹.急診科護理風險管理[J].當代護士，2010，5（21）：103-104.編輯/哈濤