孕婦血清TORCH檢查中IGM及IgG的臨床分析

摘要：目的 探討孕婦血清TORCH檢查中IGM及IgG的臨床分析。方法 選取我院2013年5月～2014年3月收治的150例Torch-IgM及IgG檢測的患者，以ELISA方法進行Torch-IgM及IgG檢查，觀察檢查結果。結果 在150例孕婦中，對其血清的TORCH-IgM、TORCH-IgG進行檢測，在TORCH-IgM方面，風疹病毒的陽性率最高，為1.33%；而在TORCH-IgG方面，巨細胞病毒的陽性率檢測后最高為94.67%，其次為單純皰疹病毒Ⅰ，為92.67%，而弓形蟲的陽性率最低，為6.00%。在lgG（+）IgM（-）中，巨細胞病毒為142例，所占例數最多；IgG（-）IgM（+）和IgG（+）IcM（+）中，風疹病毒的例數均最多；在IgG（-）IcM（-）中，弓形蟲為139例，所占例數最多。結論 TORCH的感染特征是潛伏、慢性、易復發，而臨床上多因沒有癥狀或難以發現等原因造成疏忽。因此，對孕婦進行早期干預極其重要。

關鍵詞：TORCH；IGM；IgG；孕婦

TORCH是一組病原微生物，主要指弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒[1，2]。妊娠孕婦是TORCH的多發人群，其臨床表現缺少特異性，但會導致孕婦發生流產、早產、死胎或所產胎兒發育遲緩等問題，常常會出現漏診等現象，對于后代的成長極為不利，對家庭帶來巨大的消極影響，本次研究對150例孕婦進行血清Torch-IgM及IgG檢測，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月～2014年3月收治的150Torch-IgM及IgG檢測的患者，年齡分布為22～40歲，平均年齡為（28.1±4.2）歲。

1.2 方法 嚴格按照試劑的說明書進行操作，以酶標儀對450nm/630nm雙波長進行讀板，陰陽性的判斷需根據說明書進行判斷，若為陽性，需進行復查。

1.3 試劑 試劑盒以意大利進口的DIAPRO酶免疫試劑盒選用，以此進行TORCH酶聯免疫法，檢測儀器以德國進口的BIO-RAD酶標分析儀，所有試劑盒均需在有效期內進行檢測。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計學軟件，采用t和x2檢驗，若P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1 血清標準的TORCH的IgM與IgG檢測結果 在150例孕婦中，對其血清的TORCH-IgM、TORCH-IgG進行檢測，在TORCH-IgM方面，風疹病毒的陽性率最高，為1.33%；而在TORCH-IgG方面，巨細胞病毒的陽性率檢測后最高為94.67%，其次為單純皰疹病毒Ⅰ，為92.67%，而弓形蟲的陽性率最低，為6.00%。

2.2 TORCH的IgM/IgG檢測的4種篩查結果 在lgG（+）IgM（-）中，巨細胞病毒為142例，所占例數最多；IgG（-）IgM（+）和IgG（+）IcM（+）中，風疹病毒的例數均最多；在IgG（-）IcM（-）中，弓形蟲為139例，所占例數最多。

3討論

孕婦血清TORCH檢測現已經廣泛運用于早期的產前檢查中，是實施優生優育工作的重要檢測方式。弓形蟲是嚴重人畜共患性疾病。孕婦若發生感染，多會引起流產、死胎、無腦兒等；風疹病毒的傳播途徑多為呼吸道傳染，宿主僅是人類，癥狀較輕，預后良好。CMV是最為常見的先天性宮內感染的影響因素，宿主僅為人類，成年人的感染率高于90%，孕婦一旦感染巨細胞病毒，將會造成脈絡膜視網膜炎、黃疸等。單純皰疹病毒有I及Ⅱ型。單純皰疹病毒I型多見于原發感染，通過呼吸道進行傳播，孕婦感染多為I型；單純皰疹病毒Ⅱ型會造成生殖道皰疹，主要通過性傳播。孕婦由于單純皰疹病毒出現感染，病毒將會感染胎兒，造成流產、早產等。這四種病原體的共同特點是孕婦第一次感染的概率最高。

孕婦若發生TORCH感染，大約在4～7d時就能夠檢測出IgM抗體，是早期發生感染的指標；IgG抗體大約在感染15d后才會出現[3，4]。聯合IgM/IgG檢查，有利于幫助孕婦查明是最近感染、再次感染，還是以往感染。4種篩查方式的意義在于：① IgG（+）IgM（-）說明是以往發生的感染，孕婦具有一定的免疫力；② IgG（-）IgM（+）表示是最近發生的感染；③ IgG（+）IgM（+）說明是以往感染或者是再次感染；④ IgG（-）IgM（-）說明沒有免疫能力，能夠預防免疫接種。②和③都可以表明是最近可能發生感染，確診需要根據IgM實驗。在150例孕婦的IgM檢測中，風疹病毒的感染發生率最高。風疹病毒感染常常通過呼吸道進行傳播，感染率升高的原因可能是由于環境衛生等。在TORCH-IgG的檢測中，巨細胞病毒的陽性率檢測后最高為94.67%，其次為單純皰疹病毒Ⅰ，為92.67%，而弓形蟲的陽性率最低，為6.00%。本次研究結果與文獻報道相差較大，其原因可能是：樣本數不夠、檢測試劑不同、試劑的敏感性、特異性迥異；其次，也會因每個區域的經濟文化差異、環境衛生等相關。

綜上所述，TORCH的感染特征是潛伏、慢性、易復發，而臨床上多因沒有癥狀或難以發現等原因造成疏忽。因此，對孕婦進行早期干預極其重要。同時，對于TORCH感染現尚無特效藥物，常常由于感染階段的不同，治療手段也相差很大，而以藥物進行治療時還有可能會影響胎兒的生長發育。若孕婦在早期或者中期檢測出TORCH-IgM陽性時，最好應立即終止妊娠；而孕婦處于妊娠晚期或不愿意停止妊娠時候，應該主動配合檢查，同時結合超聲波、羊水穿刺等方式進行動態監測，及時采取適當措施。

參考文獻：

[1]Cannon MJ， Schmid DS， Hyde TB.Review of cytomegalovirus seroprevalence and demographic characteristics associated with infection [J].Rev Med Virol，2010，24（4）：202-213.

[2]Yamamoto R， Ishii K， Shimada M，et al. Significance of maternal screening for toxoplasmosis， rubella， cytomegalovirus and herpes simplex virus infection in cases of fetal growth restriction [J]. J Obstet Gynaecol Res，2013，39（3）：653-657.

[3] 顧雷君，王曄愷，陳萍. 2010-2013年舟山地區TORCH三項血清檢測結果分析[J]. 中國鄉村醫藥，2014，21（8）：53-54.

[4] 高文靜，喬杰，莫順華，等. 東莞市城區孕婦TORCH感染情況調查分析[J]. 中國民族民間醫藥，2014，23（9）：106-107.

編輯/王海靜