急性閉角型青光眼的臨床治療

摘要：目的 探究急性閉角型青光眼患者的治療方法和效果。方法 選取2012年7月～2014年1月收治的86例急性閉角型青光眼患者采用治療措施，實驗組51例患者采用超聲乳化白內障的吸除術和前房角粘連的分離術給予疾病治療，對照組35例患者使用小梁切除術進行治療，探究兩組患者的治療效果。結果 兩組患者的眼壓和視力在治療后都得到下降，但兩組患者間有較大差異，且并發癥的發生率也有較大差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 急性閉角型青光眼患者使用前房角粘連的分離術和超聲乳化白內障的吸除術，可提高患者的治療效果，減少治療周期，療效顯著。

關鍵詞：急性閉角型青光眼；超聲乳化的白內障吸除術；小梁的切除術

急性閉角型青光眼這種疾病是因為房角關閉，而使眼壓出現急性升高。主要病因為解剖結構和房角狀態有一定的關系，在黑暗環境中長時間的閱讀[1]。季節更替、情緒激動和氣候變化也會誘發該疾病。若眼部組織出現損傷，也會引發該疾病，主要癥狀有視力下降，視神經受到損傷，眼壓升高，視野缺損，病情嚴重者甚至有失明的情況，其會嚴重傷害患者的眼睛[2]。選取2012年7月～2014年1月收治的86例急性閉角型青光眼患者采用治療措施，分別采取不同方法，探究療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取2012年7月～2014年1月收治的86例急性閉角型青光眼患者采用治療措施，實驗組患者51例，年齡44～80歲，平均年齡（61.38±3.29）歲，34例女性，17例男性，眼壓28～73mmHg，4例患者為先兆期，6例患者為間歇期，31例患者為急性的發作期，7例患者為慢性期，3例患者絕對期。對照組患者35例患者，年齡范圍：41～82歲，平均年齡為：（62.76±4.02）歲，22例女性，13例男性，眼壓27～71mmHg，3例患者為先兆期，4例患者為間歇期，21例患者為急性的發作期，5例患者為慢性期，2例患者絕對期。在基本資料上有明顯差異，有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者采用采用超聲乳化白內障的吸除術和前房角粘連的分離術的治療，手術前對其采用250ml甘露醇的注射液進行靜脈點滴，來降低眼壓，麻醉患者的球周或者球后，對患者進行上訪角鞏膜緣和透明的角膜緣在開瞼器下給予切口，并將黏彈劑給予注入，并進行環形撕囊。對患者的患眼使用超聲乳化的白內障吸除術，并在睫狀溝或者囊袋中植入人工的晶狀體，卡米可林縮瞳，將前房角鏡放置在顯微鏡下，并觀察患眼的前房角有無粘連現象，針對粘連部分，使用黏彈劑給予完全的分離，并促進全周房角得到開放，吸除眼內的黏彈劑，不縫合傷口。

1.2.2對照組 該組患者采用小梁切除術的治療，在角膜緣和患者穹窿底部給予鞏膜瓣和結膜瓣的操作，并將小梁切除，根切虹膜，完成手術后，給予平衡鹽溶液的注入，并加深前房，使用10-0號的尼龍線縫合結膜瓣和鞏膜瓣。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

2.1視力和眼壓 治療前，實驗組患者的眼壓為：（35.87±11.28）mmHg，視力為：0.22±0.13；對照組患者的眼壓為：（35.20±10.32）mmHg，視力為：0.24±0.08；治療后，實驗組患者的眼壓為：（12.06±7.15）mmHg，視力為：0.81±0.09；對照組患者的眼壓為：（15.8±9.92）mmHg。兩組患者的眼壓和視力在治療后都得到下降，但兩組患者間有較大差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2并發癥 實驗組有1例患者出現并發癥，發生率為2.0%，對照組有8例出現并發癥，發生率為22.9%，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性閉角型青光眼這種疾病會使患者出現視野缺損、以及視神經的萎縮，為一種眼科急癥，一旦患者發現自己有相關癥狀后要及時診斷和治療，避免病情加重[3]。實驗組患者在治療中使用超聲乳化的白內障吸除術和前房角的粘連分離給予治療，并使用粘彈劑保護眼角膜，避免后彈力層出現脫落。同時粘彈劑還能夠分離患者的周邊房角。該疾病為解剖變異，主要為房角變窄，晶狀體的前表面和瞳孔緣有緊密接觸，避免房水外流。當摘除白內障后，將瞳孔阻滯給予解除，促使前后房得到良好溝通，并保持平衡的壓力。并給予人工晶體的置入，使視力得到提高。因此實驗組患者的治療效果更加顯著。對照組僅采用小梁切除的治療，該種方法也可使前后房得到良好溝通，卻沒有解除原有的房角粘連，功能得不到較好的恢復，若有濾過的不良形成，會造成手術失敗，治療效果較差，還會影響視力的恢復。

綜上所述，急性閉角型青光眼患者需采用前房角粘連的分離術和超聲乳化白內障的吸除術，使視力和眼壓都得到較快的恢復，提高治療效果。

參考文獻：

[1]林延，王瑋鄧衍超，等.激光周邊虹膜切開術在急性閉角型青光眼的臨床應用[J].局解手術學雜志.2013，15（13）：152-153.

[2]施雪濤，葉顯忠，張佳英，等.超聲乳化術聯合小梁切除術治療急性閉角性青光眼合并白內障[J].臨床眼科雜志.2012，16（12）：138-139.

[3]張磊，王強，雷寧玉，等.超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術治療閉角型青光眼的臨床觀察[J].國際眼科雜志.2011，13（10）：122-123.

編輯/許言