傳統開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎臨床效果對比觀察

摘要：目的 探究對比傳統開腹術與腹腔鏡術治療穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法 選擇我院2012年10月～2013年10月收治62例穿孔性闌尾炎患者，隨機分為31例治療組和31例參照組，給予參照組患者傳統的開腹術治療，治療組患者采用腹腔鏡術進行治療。對比分析兩組患者手術治療后的臨床效果。結果 經治療后，治療組患者的手術時間與參照組無顯著差異（P>0.05）；治療組患者在住院時間、下床活動時間等均小于參照組，兩組患者差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 采用腹腔鏡術治療穿孔性闌尾炎的臨床效果明顯優于采用傳統開腹術，具有臨床推廣應用意義。

關鍵詞：傳統開腹術；腹腔鏡術；穿孔性闌尾炎；效果

闌尾炎穿孔[1]是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，當其嚴重時，形成孔。穿孔大多會形成炎癥、畸形、竇道、瘺管等病理改變。闌尾穿孔后，大量細菌就會被腹膜及腸系膜吸收進入血液循環而引起敗血癥，引起腹腔中毒性感染，嚴重感染可致腸壞死，腹膜炎后引起腸粘連致完全性腸梗阻，嚴重威脅生命。本文就我院2012年10月～2013年10月收治62例穿孔性闌尾炎患者采用傳統開腹術與腹腔鏡術治療的臨床效果展開探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于我院選取2012年10月～2013年10月收治62例穿孔性闌尾炎患者，經臨床檢查及診斷均確診為穿孔性闌尾炎。所有患者均排除嚴重并發癥者，病程在5～19h，平均病程為（10.5±0.5）h。其中，33例男，29例女，年齡21～52歲，平均年齡為（35.5±0.5）歲。將62例患者按照隨機分配法分為治療組（31例）和參照組（31例），兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 給予參照組患者傳統開腹闌尾切除術治療，首先進行連續性硬膜外麻醉，隨后尋找切口進行切除闌尾，采用硝唑溶液或頭孢曲松鈉進行腹腔沖洗；治療組患者采用腹腔鏡手術治療，給予患者靜吸復合式全身麻醉，沿肚臍下方1cm處作弧形切口，將腹腔鏡置入探測腹腔位置，在腹腔鏡的直視下，將10mm 套管針置入左下腹作主操作孔，將5mm套管針置入麥氏點附近作輔助操作孔，將腹腔內部的積液吸除干凈后，進行粘連分離，使用電凝將闌尾系膜至其根部處理，運用結扎圈套器將闌尾根部雙重套扎，切除闌尾（距結扎線約3mm處切斷），使用硝唑溶液或頭孢曲松鈉進行腹腔沖洗。

1.3觀察指標 對比觀察兩組患者在住院時間、手術時間、下床活動時間、術后排氣時間及疼痛評分（采用VAS評分法[2]）的情況，對分分析兩組患者疼痛程度，切口感染率，放置引流管率與止痛藥使用率。

1.4統計學方法 通過運用SPSS13.0統計學軟件[3]將所有數據進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2結果

經過治療后，治療組手術時間（78.5±5.5）min與參照組（75.5±5.5）min不明顯差異（P>0.05），不存在統計學意義。治療組患者中有2例放置引流管（6.45%），1例切口感染（3.23%），參照組患者有5例使用止痛藥物（16.13%），2例殘余膿腫（6.45%），可見，兩組差異明顯（P<0.05）。另外一方面，兩組患者在住院時間、下床活動時間等方面均存在顯著差異（P<0.05），有一定的統計學意義。

3討論

急性闌尾炎[4]（acute appendicitis）即闌尾的急性化膿性感染，是急腹癥中最常見的病因（約占1/4），是腹部外科常見病。主要分為急性化膿性（蜂窩織炎性）闌尾炎、急性穿孔性（壞疽性）闌尾炎、急性單純性闌尾炎。穿孔性闌尾炎是臨床上一種不具典型性的急性闌尾炎，但卻是急性闌尾炎中最嚴重的一種病理改變。臨床上通常采用開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎，但其臨床治療效果不顯著，術后多并發癥，且感染率高。

腹腔鏡手術相對于傳統開腹術而言，具有診斷和治療雙重功效，可以通過置入腹腔鏡探查腹腔，既能有效地尋找到腹腔的位置又可以及時發現腹腔內發生的病變情況，提高診斷的正確率，減少闌尾切除。此外，腹腔鏡手術還具有切口小的優點，小切口可以降低患者的創傷性，減輕患者的疼痛感。

綜上所述，采用腹腔鏡術治療穿孔性闌尾炎的臨床效果優于傳統開腹術治療效果，且腹腔鏡術可以有效地縮短住院時間，降低手術創傷性，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻：

[1]胡偉來，何海榮，葉德夫，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國醫藥導報，2011，8（13）：50.

[2]李龍振，齊紅海.腹腔鏡和開腹闌尾切除術在治療穿孔性闌尾炎中的手術效果對比[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：471-472.

[3]陳運佑.傳統開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎的療效對比分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（12）：1997-1998.

[4]高文波.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎效果對比分析[J].中國民康醫學，2013，25（08）：32-33.編輯/申磊