拉貝洛爾治療重度妊高征患者觀察探討

摘要：目的 采用拉貝洛兒治療重度妊娠高血壓綜合征，分析其臨床治療效果及安全性。方法 選擇2013年1月～2014年1月在本院診治的重度妊娠高血壓綜合征患者39例為研究對(duì)象，將所有患者分組治療，其中對(duì)照組（19例）給予硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾治療，比較兩組患者治療前后血壓、24h尿蛋白的變化情況，以及兩組的母嬰結(jié)果差異性。結(jié)果 觀察組的平均動(dòng)脈血壓、24h尿蛋白、母嬰結(jié)局等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 拉貝洛爾治療重度妊高征具有療效顯著、副作用小、安全性高等特點(diǎn)，是臨床治療妊高征的良好藥物。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；拉貝洛爾；臨床療效

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期特有的疾病，常見癥狀為全身浮腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，是妊娠婦女嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒健康安全構(gòu)成極大的威脅[1]。拉貝洛爾是臨床治療妊高征的常用藥物，為了探討其在重度妊高征治療中的應(yīng)用效果及安全性，以重度妊高征患者39例為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年1月在本院診治的重度妊高征患者39例為研究對(duì)象，年齡26～35歲，平均年齡為（29±2.0）歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；孕期33～37w，平均孕期（34.9±1.6）w。將所有患者隨機(jī)分成觀察組（20例）和對(duì)照組（19例），兩組患者在年齡、病情、孕期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明組間具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠20w后，血壓大于或等于160/110mmHg，隨機(jī)中段尿蛋白檢測(cè)（++～++++），24h尿蛋白大于或等于2g，血肌酐大于106umol/L；其臨床癥狀表現(xiàn)為下肢或腹壁水腫，體重過度增加，伴有頭暈頭痛、惡心嘔吐、上腹疼痛、視力模糊等癥狀。排除高血壓病史或合并急性感染、呼吸系統(tǒng)疾病、心率失常等患者。

1.3方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療，主要包括臥床休息、檢測(cè)各項(xiàng)生命體征、配合基礎(chǔ)護(hù)理等；針對(duì)嚴(yán)重水腫或體重過度增加患者，應(yīng)當(dāng)限制高鹽食物攝入，多食高蛋白、富含維生素的食物。給予兩組患者實(shí)施不同方法治療。①對(duì)照組治療方法：本組19例患者采用硫酸鎂靜脈滴注治療，即以20ml 25%硫酸鎂+100ml 5%葡萄糖形成注射液，經(jīng)靜脈滴注30min，隨后以25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖注射液500ml組成滴注液，調(diào)節(jié)滴注速度為1～2g/h，滴注1次/d，根據(jù)患者病情變化和孕周大小來確定用藥時(shí)間；②觀察組治療方法：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾治療，其中硫酸鎂用量和方法與對(duì)照組一致，以拉貝洛爾50mg+5%葡萄糖250ml經(jīng)靜脈滴注治療，滴速為1～4mg/min，1次/d，觀察患者病癥變化情況[2]。

1.4觀察指標(biāo) 本研究觀察指標(biāo)包括治療前后患者平均動(dòng)脈壓、治療前后24h尿蛋白以及母嬰結(jié)局。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 兩組患者治療后，平均動(dòng)脈壓和24h尿蛋白均有不同程度下降，治療前后組內(nèi)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組下降程度明顯大于對(duì)照組，組間差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組母嬰結(jié)局比較 治療后跟蹤隨訪患者2～3個(gè)月，兩組患者母嬰結(jié)局見表2，觀察組不良結(jié)局發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20w以后及產(chǎn)后2w，約占孕婦5%左右，其病理變化以全身小動(dòng)脈痙攣為主要特征，病癥可累及多個(gè)器官，如果不及時(shí)治療可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等重要器官缺氧缺血，引發(fā)器官組織水腫、壞死，甚至造成器官功能衰竭，危及患者的生命安全[3]。臨床治療妊高征主要包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、適當(dāng)擴(kuò)容、給予利尿劑等，根據(jù)母嬰情況適時(shí)終止妊娠。硫酸鎂能通過靜脈滴注進(jìn)入人體，其中的鎂離子能有效作用于血管神經(jīng)肌肉接頭處，減少乙酰膽堿的釋放，對(duì)預(yù)防子癇發(fā)作具有重要的意義。而拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物，對(duì)α和β受體具有良好的阻斷作用，尤其對(duì)β受體的阻斷作用更好。拉貝洛爾主要是通過阻止α和β受體阻，擴(kuò)張血管達(dá)到緩解血管內(nèi)腔壓力，消除動(dòng)脈痙攣，尤其表現(xiàn)在對(duì)β受體的阻斷，能有效延長房室交界區(qū)域傳導(dǎo)時(shí)間，減緩患者心率，進(jìn)而減少心肌對(duì)氧的消耗量，從而避免器官或組織缺氧缺血的現(xiàn)象發(fā)生。此外，α受體阻斷作用能有效提高冠脈的灌流量，擴(kuò)張血管降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷，在不減少腎及胎盤血流的前提下降低血壓，對(duì)胎兒影響作用比較小，能有效避免胎兒窒息的現(xiàn)象發(fā)生。因此，在硫酸鎂治療基礎(chǔ)上采用拉貝洛爾進(jìn)行治療，可以有效改善患者機(jī)體各項(xiàng)生命體征，提高臨床治療有效率，減少預(yù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上使用拉貝洛爾綜合治療，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，拉貝洛爾治療重度妊高征能有效改善患者血壓，最大保護(hù)胎兒的安全，提高臨床治療有效率，是一種療效顯著、副作用小、安全性高的妊高征治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷慧，黃亞絹.妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性及有效性[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，12（02）：14-15.

[2]艾君，王春燕.妊娠期高血壓疾病64例臨床治療分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，18（19）：47-48.

[3]王占山.拉貝洛爾聯(lián)用硫酸鎂治療早發(fā)型重度子癇前期132例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（04）：114-115.

編輯/哈濤