老年哮喘的臨床特點分析

摘要：目的 對老年哮喘的臨床特點進行探討。 方法 選取我院收治的50例老年哮喘患者為實驗組，同期抽取50例青壯年哮喘患者為對照組。對兩組患者的臨床特點進行觀察和比較。結果 實驗組的男性發病比例比對照組高，實驗組的首發年齡明顯比對照組高，實驗組的上呼吸道感染、吸煙、勞累的比例明顯比對照組高，實驗組主要以春、冬為主要發病季節，實驗組并發癥和合并癥比對照組多，實驗組中重度哮喘發生率較高，病情緩解時間比對照組長，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 老年哮喘的臨床特點獨特，臨床醫師需要實施合理診治，改善患者的預后。

關鍵詞：老年；哮喘；臨床特點；分析

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸疾病，具有較高的發病率。近年來，老年哮喘的發生率不斷上升，成為哮喘的高發群體。支氣管哮喘患者一般表現為胸悶、發作性哮喘、咳嗽以及氣急等癥狀，少數患者合并有胸部疼痛。支氣管哮喘在我國的發病率居高不下，其診療工作也日益得到重視和關注。老年哮喘與青壯年哮喘在臨床上具有一定的特點差異性。本院對50例老年哮喘患者以及50例青壯年哮喘患者進行臨床對比，旨在通過資料比較及診療，總結老年哮喘的臨床特點。詳細臨床報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年7月～2013年7月收治的50例老年哮喘患者為實驗組，包括38例男性患者以及12例女性患者，年齡62歲～88歲，平均年齡（73.2±3.2）歲。同期抽取50例青壯年哮喘患者為對照組，包括30例男性患者以及20例女性患者，年齡4～38歲，平均年齡為（27.3±1.2）歲。所有患者經過臨床診斷，均確診為哮喘。

1.2 方法 對兩組患者的一般資料以及臨床特點進行觀察和比較，總結和分析老年哮喘患者的臨床特點。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對研究數據進行處理，采用χ2檢驗對計數資料進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 一般資料比較 實驗組男性患者有38例，占76%；女性患者有12例占24%。對照組男性患者有30例占60%；女性患者有20例占40%。可見，實驗組的男性比例明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 首發年齡比較 實驗組的平均首發年齡為（54.3±3.2）歲。對照組平均首發年齡為（24.3±4.3）歲，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 誘因比較 實驗組在誘因分布上，其中吸煙有17例占34%；上呼吸道感染有12例占24%；勞累有10例占20%；手術后有4例占8%；吸入刺激性氣體有4例占8%；吸入變應原有3例占6%。對照組在誘因分布上，其中吸煙有10例占20%；上呼吸道感染有5例占10%；勞累有6例占12%；手術后有4例占8%；吸入刺激性氣體有12例占24%；吸入變應原有13例占26%。

可見，在誘因分布上，實驗組的上呼吸道感染、吸煙、勞累的比例明顯比對照組高，吸入刺激性氣體以及吸入變應原明顯比對照組低，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。兩組的手術后比例相仿，無統計學意義（P>0.05）。

2.4 發病季節分布比較 實驗組的發病季節分布主要為，春季22例占44%；夏季7例占14%；秋季6例占12%；冬季15例占30%。對照組的發病季節分布主要為，春季9例占18%；夏季20例占40%；秋季8例占16%；冬季13例占26%。可見，實驗組主要以春、冬為主要發病季節，對照組以夏、冬為主要發病季節，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.5合并癥、并發癥比較 實驗組有41例患者存在合并癥，占82%；對照組有23例患者存在合并癥，占46%。差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。實驗組共有32例患者出現并發癥占64%；對照組有23例患者出現并發癥占46%。差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.6 診治分析 實驗組50例患者中，病情輕度有12例占24%；病情中度有23例占46%；病情重度有15例占30%。對照組50例患者中，病情輕度有33例占66%；病情中度有10例占20%；病情重度有7例占14%。可見，實驗組的中、重度哮喘比例明顯比對照組高，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。緩解時間比較上，實驗組平均緩解時間為（9.98±1.22）d，對照組為（4.32±1.09）d，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，哮喘是一種常見的呼吸疾病，發生率較高。老年群體多為一個多發群體，其臨床特點相比青壯年群體更為特殊。因老年群體自身機體免疫力較弱，加之合并癥較多，因此病情較為危重，醫院單位需要更加重視，合理進行診治。張春花[1]在研究中指出，老年哮喘的臨床特點主要包括病程長、誘發因素以呼吸道感染為主、呼吸困難發生率比對照組高、肺功能較差、重癥患者多、緩解時間長。

此次研究顯示，在性別分布上，老年患者的男性患者比女性患者更高，這是因為老年男性患者大多存在嚴重的吸煙史所致。在首發年齡上，老年患者的首發年齡比青壯年更大，而其中有17例老年患者在60歲后才發病占34%，即有66%的老年患者在60歲前發病，可見，老年患者的病程相對較長。在誘因分布上，實驗組的上呼吸道感染、吸煙、勞累的比例明顯比對照組高，吸入刺激性氣體以及吸入變應原明顯比對照組低，這主要是因為老年患者的呼吸道防御機能相對較弱，年齡增加導致機體免疫功能下降，因此增加了呼吸道感染的發生率。另外，老年患者大多存在抽煙史，導致IgE抗體增加[2]，促進白三烯B4的生成，導致氣道高反應性上升。吸煙還會導致氣道粘膜受損，增加呼吸道感染的發生率。這也提示老年患者在平時需要戒煙，養成良好的生活習慣。而青壯年患者則大多因吸入刺激性氣體或者吸入變應原而致病，包括花粉、煤氣、塵螨等，這與青壯年從事的職業和活動范圍廣泛存在聯系。老年群體主要以春、冬為主要發病季節，這與年輕群體也存在明顯差異。因老年群體心肺儲備功能較差，機體免疫較差，因此其合并癥、并發癥也相比對照組更多，病情也相對嚴重，加之機體修復能力減退，因此癥狀緩解時間也較長。

曾少顏[3]等人在研究中指出，老年群體呼吸系統功能減退，神經傳導速度下降，因此機體對哮喘的臨床癥狀反應較慢，加之并發癥、合并癥的影響，因此病情一般表現為中重度，對患者的治療造成影響。

綜上所述，對于老年群體，其臨床特點相別于年輕群體，醫師臨床上需要合理進行診斷和治療，掌握老年哮喘的臨床特點，從而提高臨床診斷率，改善患者的預后，縮短患者的治療時間，提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]張春花.老年哮喘的臨床特點及診治分析[J].臨床合理用藥，2012，5（11C）：124-125.

[2]Gijsbers B，Mesters I，Knottnerus JA. Factors associated with the initiation of breastfeeding in asthmatic families：the attitudesocial influence-self-efficacy model[J].Breastfeed Med，2011，（04）：236-246.

[3]曾少顏，鄒淑開.80例老年哮喘的臨床特點及診治分析[J].當代醫學，2013，19（16）：242-243.

編輯/許言