案例教學法在臨床營養學教學中的效果評價

摘要：目的 探討案例教學法在臨床營養學課程中的教學效果。方法 采用自設教學質量評估量表對案例教學法在臨床營養學教學實施效果進行問卷調查。結果 88.75%的學生認為案例與課程內容一致；90.8%的學生有助于加深知識認知；95.6%的學生案例結合了臨床營養學、護理專業的實踐特點；87.7%的學生認為案例生動、典型；84.9%的學生認為案例教學法在教學內容上更深刻、更具有臨床實踐意義。96.6%的學生認為案例教學法有助于提高學習興趣及主動性；其余依次為培養學生查閱資料能力（95.7%）、師生交流互動增加（91.5%）、分析與解決臨床實踐問題能力升高（87.9%）、提高團隊合作能力（85.1%）。結論 案例教學法培養了學生創新思維意識及團隊合作精神，更為學生認可。

關鍵詞：案例教學法；臨床營養學；教學效果

臨床營養學涉及內科、外科、兒科、醫院營養科等諸多領域，在疾病的治療、康復及保健等發揮著不可替代的作用，是我們護理教育的重要組成部 分[1]。因此，護理專業學生掌握必要的臨床營養學知識以改善患者營養狀況是必備的專業素質。在傳統的臨床營養學教學以教師課堂講授學生被動接受為主，忽視了學生的學習積極性及主觀能動，學生的能力未能有效提高，這不能滿足現代醫學對醫學生的能力要求。案例教學法通過案例學習的方式引導學生進入相應的情景，使學生設身處地，以培養學生主動學習的積極性及解決實際問題的能力[2]。經實驗，案例教學法應用于臨床營養學教學中取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇本院護理專業專科學生（所有學生入學時均按隨機分配）2012級大班兩個，年齡18～25歲；其中男生8名，女生86名；所有學生系入學時隨機分班，每班47人，入校后第三學期開展臨床營養學教程。在征得我院教務處及學生知情同意后，于2013年9月～11月開展了臨床營養學傳統教學方法與案例教學法對比研究。

1.2方法 臨床營養學案例教學法對案例的選擇非常重要，案例的選擇需典型而有代表性，同時內容富有針對性與啟發性，根據課程內容可分為基礎營養、健康人群營養、疾病營養，主要選擇常見病、多發病，再者選擇典型性、危重病例。

1.3教學內容 案例教學法首先根據學習內容，選擇恰當的案例，營造相應的病例情景，在講授理論的同時將理論與案例結合，讓學生從病例出發，根據患者的情況結合理論知識做出正確的營養分析與評價，再結合患者的病情與飲食治療原則從而進行詳細的營養指導與護理。實際、典型的案例能極大的激發學生的興趣，讓學生有\"代入\"感，也鞏固相關的理論知識，直接提升學生綜合分析問題、動手解決問題的能力。本課程選擇案例均經課程組教師集體討論、完善，并獲得相關專家論證認可。

1.4教學方法 授課學生以班級為單位進行隨機分組，每組10～20人，選定1名組長和記錄員。

1.4.1教學方法一 以某種營養素缺乏性疾病為案例，任課教師課前1 w通過多媒體課件形式展示案例，設置3～5個相關問題，學生通過案例了解相關病例內容，通過查閱資料了解相關的理論知識，經教師課程中講解相關理論知識各組公開討論、總結以制定案例的營養健康防治方案。

1.4.2教學方法二 采用角色扮演式教學，如膳食調查與營養評價教學中，各組學生分別依次飾演調查員與被調查者、營養師與被評價者的角色，通過角色互換、分組討論的方式使得學生了解膳食調查與營養評價的相關知識與技能，從而具有獨立完成膳食調查與營養評價的能力。

1.5教學效果 自行設計教學質量評估表對案例教學法教學質量進行評估。該表包含3個維度即教學內容、教學方法、教學效果，每一維度下有6條目，共計18個條目， 并采用Likert 5級標準（好、較好、一般、較差、差）進行評價。評估表經相關專家論證、審核認定，并由臨床營養學課程結束后兩班學生以不記名形式填寫，所有評估表全部回收并確認有效。使用SPSS 18.0建立數據庫并進行統計分析。

2結果

2.1教學內容 在所有問卷中，88.75%的學生認為案例與課程內容一致；90.8%的學生有助于加深知識認知；95.6%的學生案例結合了臨床營養學、護理專業的實踐特點；87.7%的學生認為案例生動、典型；84.9%的學生認為案例教學法在教學內容上更深刻、更具有臨床實踐意義。

2.2教學效果 在全部問卷中，96.6%的學生認為案例教學法有助于提高學習興趣及主動性；其余依次為培養學生查閱資料能力（95.7%）、師生交流互動增加（91.5%）、分析與解決臨床實踐問題能力升高（87.9%）、提高團隊合作能力（85.1%）。最后，與傳統教學方法相比，89.9%的學生認為案例教學法的教學效果更佳。

3討論

臨床營養學作為新興的邊緣學科，已在臨床治療、護理中發揮不可替代的重要作用，并貫穿于疾病的預防、治療及康復等全過程中。但在目前我國部分醫學院校雖有臨床營養學課程，但教學方式僅為課堂授課，缺乏實踐教學，更無法培養學生動手及分析、解決實際問題的能力。案例教學法則較為有效的解決了臨床營養學教學中的不足[3]。①現代信息技術的發展，為案例教學法提供了充分的技術支持，更使得教學顯得生動、具體，充分提高了學生的學習興趣及積極性。通過影像錄音、圖片等多媒體展示技術，結合真實、典型的臨床案例，從而展現了案例的真實情景，顯示了案例的發生、發展全過程，將學生代入其中從而激發學生主動思考、探索的欲望。比如96.6%的學生認為案例教學法有助于提高學習興趣及主動性。②案例教學法更能提高學生解決實際問題的能力。案例教學法將學生分為各個學習小組，分組討論貫穿于整個教學過程中，這充分鍛煉了學生團隊合作能力、溝通交流能力。在討論過程中，需要學生學會去分析案例、發現問題、解決問題，亦需要學生彼此間相互學習，面對新問題充分發揮創造能力[4]。因此，案例教學法提高了學生學習的自主性，培養了學生的創新意識、實踐能力和綜合素質。③案例教學法改變了傳統教學中師生互動方式，將傳統教學模式中以教師主導轉變為以學生為中心。在傳統的教學模式中，教師主導著整個教學過程，學生則為被動接受著教師的灌輸，往往缺乏學習的意愿及積極性。這導致教師與學生之間處于某種\"對立\"狀態，即教師的\"灌注\"不樂于或不易于為學生接受，而學生亦缺乏或理解教學意愿與動力。在案例教學法中學生由配角變為主角，整個教學始終圍繞學生為中心進行開展，一改以往傳統教學\"大鍋飯\"的作風，通過分組討論等讓每一位學生參與進來，盡可能的讓學生發揮自主學習、合作學習、研究性學習及探索性學習優點。而教師通過留置的問題、巡回指導等方式引導學生始終圍繞學習主題展開學習、討論，通過講述重點讓抽象的理論知識與具體的案例結合，引導學生對知識歸納、總結，加深理解與掌握，學會運用這些知識來解決臨床營養實際問題。

總之，臨床營養學教育是醫學中重要學科，引用案例教學法來培養護理專業學生的學習意愿與興趣，增加護理學生職業素質，從而培養專業、高素質、創新型醫藥衛生人員以有效滿足新時期需要，是我們臨床營養學教育的重要方向。

參考文獻：

[1]陳觀進，李華文，羅皓.高等臨床醫學教育開設臨床營養學課程的必要性和可行性[J].實用預防醫學，2006（05）：1357-1358.

[2]戈娜，許秀舉.初探案例教學法在《臨床營養學》教學中的應用[J].華夏醫學，2012（05）：769-771.

[3]李青，等.病例教學法在臨床營養學教學中的應用[J].基礎醫學教育，2012（04）：299-301.

[4]王榮德.行為引導教學法在《臨床營養學》教學中的應用效果分析[J].海南醫學，2012（20）：132-134.

編輯/肖慧